АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА и скандинавская ходьба

АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА и скандинавская ходьба

Тема весьма актуальная… Не было и недели, чтобы ко мне не приходили на тренировки люди с таким диагнозом. Приходится консультировать… Мои рекомендации сводились: к позитивному настрою на ситуацию, к спокойным моционам с палками после ужина (в начале — через день, а через месяц тренировок — ежедневная ходьба и, конечно, консультации у специалиста.

Вот с «консультацией» все оказывается не так просто… Пациенты хотят от доктора «чуда», желательно в виде таблетки, ну на худой конец – укола или малоинвазивной эндоскопической операции… Печалятся когда их ставят в очередь на эндопротезирование. Возмущаются рекомендациям «про физкультуру», не терпят полемики «про лишний вес», готовы провалиться сквозь землю от всплывшей информации, что их артроз это следствие хламидиозного не леченного артрита.

Плохая новость – эффективного консервативного лечения артроза НЕТ.

Мое погружение в суть проблемы выявило, что, к сожалению, надежды, возлагавшиеся на хондропротекторы, не оправдались. Уже несколько лет как крупные исследования, включая мета-анализы, однозначно говорят о том, что хондроитины и глюкозамины не имеют никакого эффекта. Первый подобный мета-анализ вышел еще в 2009 году и в нем было однозначно указано на то, что никакой эффективности по сравнению с плацебо глюкозамины/хондроитины не имеют. Чуть раньше были работы, которые показывали, что глюкозамин эффективен, а хондроитин — нет, но уже лет шесть как факт неэффективности этих препаратов не оспаривается — они ничем не отличаются от плацебо. Рекомендации AAOS (американская академия ортопедов и хирургов) 2011 года и 2013 года однозначно говорят «назначение глюкозаминов/хондроитинов нецелесообразно». Более того, на сайте нашего минздрава вы можете найти стандарт лечения артроза коленного сустава и там тоже точно четко написано о бесполезности этих препаратов.

C артрозом тазобедренного сустава рекомендации примерно аналогичные.

Применительно к препаратам гиалуроновой кислоты ситуация чуть более позитивная, хотя не надо себя обманывать и ждать от них суперэффекта. Как правило, когда показано эндопротезирование, введение препаратов гиалуроновой кислоты — не более чем выбрасывание денег пациента на ветер.

Если говорить о Сферо-Гель, то я бы предостерегла от его клинического использования. Препарат мало изучен, скажем честно, вообще нет ни одного приличного исследования по нему.

Фармакологи, увы пудрят всем мозг и выкачивают у доверчивых больных деньги… вы скажете, что вам прописывают эти лекарства врачи… Да, прописывают, потому что об этом просят пациенты или доктору – лень интересоваться «обратной стороной», нет времени, о препарате он услышал от фармпредставителя, прочитал в журнале статью, видел рекламный ролик по телевизору, ну и так далее…( вставьте свою версию причины).

В целом, если пациенту планируется эндопротезирование я бы вообще советовала отказаться от внутрисуставного введения чего бы то ни было — ничего кроме повышения риска перипротезной инфекции это не дает.

ЧТО ДЕЛАТЬ? … читайте приведенные ниже рекомендации врача-ортопеда.

Консервативное лечение

· Пациенты с симптомным артрозом коленного сустава (т.е. с таким артрозом, который не просто обнаружили на рентгенограмме, а который проявляется болью) должны заниматься лечебной физической культурой, направленной на укрепление мышц. Рекомендована скандинавская ходьба не менее трех раз в неделю по часу в медленном темпе. Занятия в тренажерном зале по методике Бубновского. Самостоятельное плаванье в бассейне – категорически запрещено, но возможны занятия в воде (аква-аэробика) под присмотром обученного инструктора в реабилитационных центрах.

· Пациентам с симптомным артрозом рекомендуется снизить вес в том случае, если индекс массы тела превышает 25. Вы можете вычислить свой индекс массы тела на калькуляторе. http://www.medkrug.ru/tests/weight_correction_result Если индекс массы тела больше 25, то нужно худеть.

· Как поддерживающая терапия может стать ИВТ (информационно-волновая терапия , аппарат КАМЕРТОН), другие физиотерапевтические методы лечения (например, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и т.д.) не имеют доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

· Остепатия может быть эффективна на начальных стадиях артроза и во многом эта эффективность определяется квалификацией врача.

· Применение специальных стелек и клиновидных подпяточников не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Для занятий выбирайте удобные кроссовки с расширенной подошвой под пятками (модели беговых кроссовок), такая форма обеспечивает большую устойчивость при ходьбе.

· Применение разгружающих ортезов, брейсов не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Для меня это была «новая» информация.Коллега пояснил, ортезы нужны для реабилитации после травмы, при дегенеративных процессах – это бесполезное приспособление, ткани от «разгрузки» не восстановятся, их наоборот надо чуть нагружать и усиливать кровообращение только за счет работы мышц, а не за счет сосудистых препаратов, массажа и прочих растирок. Вот такая «правда жизни».

Медикаментозное лечение

· Назначение препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин (Дона, Артра, Струтум, Терафлекс и т.д.) нецелесообразно ввиду отсутствия доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

· При артрозе коленного сустава во время обострения боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (обезболивающих) в виде таблеток, капсул или в виде мазей, гелей.

Уколы в коленный сустав для лечения артроза

· Целесообразность внутрисуставного введения глюкортитикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон, флостерон и т.д.) неоднозначна и вызывает споры у ученых, занимающихся вопросами лечения артроза коленного сустава.
PS – при обострении боли и возникновении синовита (отека в коленном суставе) однократное введение дипроспана или других глюкокортикостероидных препаратов может быть полезным. Ни в коем случае нельзя вводить эти препараты в коленный сустав часто, подряд.

· Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Гиалган, Остенил, Дьюралан и т.д.) не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.
PS – на ранних стадиях артроза, когда есть только еще размягчения хряща и нет изменений в костях, нет деформации, уколы препаратов гиалуроновой кислоты могут значительно снизить проявления боли, но, к сожалению, принципиально эти лекарства никак не влияют на артроз коленного сустава.

· Внутрисуставное введение в коленный сустава факторов роста или плазмы, обогащенной тромбоцитами, нецелесообразно при лечении артроза коленного сустава.
PS – качественных исследований по этому вопросу пока немного, и, возможно, в будущем эти методы лечения действительно покажут себя эффективными.

· Промывание коленного сустава (лаваж) не имеет доказанной эффективности при лечении симптомного артроза коленного сустава.

Хирургическое лечение

· Артроскопические операции, при которых выполняются дебридмент или лаваж при артрозе коленного сустава (т.е. операции, выполняемые через проколы, из которых вводитя артросккоп-видеокамера, а в другой – хирургические инструменты не эффективны в лечении артроза коленного сустава.

· Эффективность артроскопической менискэктомии при разрывах менисков и артрозе коленного сустава сомнительна.
PS – в случае явных механических блокад, обусловленных разрывами менисков, такая операция может принести облегчение, но принципиально на течение артроза она, к сожалению, никак не влияет.

· У пациентов с симптомным медиальным артрозом в некоторых случаях целесообразно выполнять корригирующую остеотомию большеберцовой кости с исправлением механической оси с целью разгрузки внутреннего отдела коленного сустава.

· Хирургическая имплантация нефиксированных вкладок в коленный сустав (например, UniSpacer) нецелесообразна.

· Если сустав разрушен — ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Оздоравливающий эффект скандинавской ходьбы при артрозе коленного сустава

Больные суставы необходимо лечить не только таблетками, уколами, компрессами и мазями, но и движением. Но не всякая двигательная активность и физические нагрузки полезны для суставов. Так, при гонартрозе нельзя поднимать тяжести, глубоко приседать и делать резкие выпады, прыгать. А вот скандинавская ходьба при артрозе коленного сустава полезна, нужно только освоить правильную технику и наращивать нагрузку постепенно. Показаны при гонартрозе и обычные пешие прогулки, но терапевтический эффект скандинавской ходьбы более выражен, а нагрузка на больные суставы меньше. Противопоказаний к занятиям этим видом фитнеса минимум, но перед началом тренировок лучше посоветоваться с врачом.

Почему при гонартрозе полезно ходить

Многие пациенты сомневаются, полезна ли ходьба при артрозе коленных суставов. Ведь для артроза характерны механические боли, и под нагрузкой колени начинают болеть, а в процессе ходьбы они как раз и подвергаются нагрузке. С другой стороны, многие отмечают, что колени болят после пробуждения или долгого пребывания в неподвижном положении, но стоит суставам «расходиться», как боль проходит. Правда, после продолжительного пребывания на ногах или интенсивного «марш-броска» она возвращается. Стартовые и механические боли при артрозе имеют разную природу, хотя причина тех и других кроется в разрушении, истончении суставного хряща.

Когда сустав неподвижен, мельчайшие частички хрящевой ткани оседают на суставных поверхностях. Именно они затрудняют первые движения после отдыха и делают их болезненными. Когда человек идет, этот налет сметается, смывается с суставных поверхностей, стартовые скованность и боль проходят. Механические боли связаны с тем, что в местах истончения хряща возрастает нагрузка на костную ткань, а в ней немало болевых рецепторов. Чтоб разгрузить сустав, вынуждены сильнее напрягаться мышцы и связки, это тоже приводит к возникновению болевых ощущений. Чем слабее мышцы, тем быстрее они начинают болеть, а непривычные к нагрузкам связки легко растянуть, травмировать. Что же происходит при ходьбе?

  1. Активизируется кровообращение, суставные ткани с кровью получают больше питательных веществ, необходимых для их регенерации.
  2. Улучшается циркуляция синовиальной жидкости внутри сустава, а это естественная смазка, которая облегчает движения.
  3. Укрепляются мышцы, они поддерживают сустав, разгружают его. Разрастается сеть кровеносных сосудов, пронизывающих мышцы, повышается их эластичность и упругость, улучшается кровоснабжение сустава.
  4. Связки становятся более эластичными, снижается риск их травм, вывихов сустава, сохраняется или восстанавливается гибкость, подвижность коленей.
  5. Укрепляются кости.
  6. Активизируется обмен веществ, сжигаются калории, можно сбросить лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на коленные суставы.
  7. Наконец, ходьба благотворно влияет на иммунную, нервную систему, создает позитивный эмоциональный настрой, повышает выносливость.
Читать еще:  Киста коленного сустава: лечение, симптомы, виды кисты

Виды ходьбы и ограничения

Существуют разные типы ходьбы: прогулочная, ускоренная оздоровительная, спортивная. При среднем темпе ходьбы на преодоление 1 километра затрачивается 10–12 минут, если за четверть часа человек проходит не больше километра, ходьба считается прогулочной. При быстрой, спортивной ходьбе скорость превышает 8 км в час. Промежуточное положение между прогулочной и спортивной занимает ускоренная ходьба со скоростью 6,5 –7 км/ч. Она отличается от прогулочной большим количеством задействованных мышц.

Прогулочная ходьба пассивная, вперед выносятся прямые ноги, стопы едва отрываются от земли, напрягаются только четырехглавые мышцы бедра. Учащение пульса и активизация кровообращения незначительны. При ускоренной ходьбе ноги сгибаются в голеностопах, стопа с усилием отталкивается от земли, работают мышцы голени и таза, активизируются все процессы.

Пациентам с больными коленными суставами, которые раньше не занимались спортом, нужно ходить в среднем темпе или прогулочным шагом, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Допустима и ускоренная оздоровительная ходьба, но если человек нетренированный, переходить от неспешных прогулок к таким занятиям нужно постепенно.

  • подбирать посильный темп, при условии регулярных тренировок его обычно удается нарастить, но тут важно не переусердствовать. Если в процессе ходьбы вы начинаете хватать воздух ртом, значит, нужно идти медленнее;
  • много ходить без отдыха не стоит, достаточно 1–2 часов;
  • обувь должна быть удобной, подходящего размера, на низком ходу, с амортизирующей нескользкой подошвой, желательно с ортопедическими вкладышами;
  • при одностороннем гонартрозе нужно держать в руке, противоположной больной конечности, трость, и опираться на нее при ходьбе;
  • не носить в руках, на плече или за спиной тяжести, это вредит коленным суставам;
  • ориентироваться на самочувствие, не перенапрягаться, прогулка (тренировка) должна приносить позитивные эмоции.

Можно ли ходить в походы с артрозом коленных суставов? Если человек раньше занимался пешим туризмом, на ранней стадии артроза эти занятия можно продолжать, но ограничить темп, дистанции, вес рюкзака, обязательно использовать трекинговые палки. На 2 стадии от дальних продолжительных походов лучше отказаться, а на 3 такая нагрузка становится непосильной.

Скандинавская ходьба

Скандинавская (финская, северная, нордическая) ходьба – разновидность ускоренной ходьбы, для которой используются специальные палки. Трекинговые, лыжные палки, опорные трости, а также импровизированные посохи из дерева для этих целей не подходят. Как отмечалось выше, при ускоренной ходьбе работает больше мышц, чем при прогулочной, и сжигается больше калорий. При скандинавской ходьбе задействуется 90% имеющихся в организме мышц. А по энергетической стоимости (частоте сердечных сокращений, расходу энергии) она соответствует медленному бегу. При этом намного безопаснее и подходит для людей с больными суставами. Фаза полета, отличающая бег от ходьбы, отсутствует, опора на палки позволяет разгрузить коленные суставы.

Врачи на вопрос, можно ли заниматься скандинавской ходьбой при гонартрозе, отвечают: можно и нужно. От тренировок нужно воздержаться, если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости, гипертонический криз, а также больны любым инфекционным заболеванием. А гонартроз, как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, входит в число основных показаний к занятиям.

Освоить технику под силу каждому, но лучше заниматься с тренером, он исправит ошибки, укажет на нюансы, которые сложно уловить, обучаясь по видео. Полноценная тренировка должна начинаться с разминки, разогревающих упражнений завершаться растяжкой, расслаблением мышц. ВОЗ рекомендует ходить 5 раз в неделю по полчаса, но на такой уровень нагрузки выходят постепенно.

Техника нордической ходьбы, в общих чертах, такая. Сначала вперед выносится правая рука, когда палка касается земли, делается шаг вперед левой ногой, перекат с пятки на носок. Затем левая рука отталкивается палкой от земли, идет вперед, делается шаг правой ногой. Вес тела постоянно переносится на руку и ногу, которые находятся впереди. Чтоб скандинавская ходьба при артрозе коленного сустава принесла оздоровительный эффект, нужно подобрать палки по росту и правильно их использовать.

Палка должна служить продолжением руки, упираться в землю не строго вертикально, а так, чтоб нижний конец был отведен назад. Когда рука с палкой выносится вперед, не нужно сжимать рукоять, чтоб не перегружать запястья, палка в этот момент должна висеть на петле, кисть можно расслабить.

Ходить при артрозе нужно обязательно, но нагрузка должна соответствовать возможностям пациента. Если очень тяжело, ноги практически не гнутся в коленях, опираться на них больно, нужно ходить с тростью, костылями, в медленном темпе, на небольшие дистанции, чаще отдыхать. Но отказываться от движения при артрозах нельзя, многие врачи-ревматологи, ортопеды советуют: «Если не можете ходить, ползайте, но двигайтесь».

Скандинавская ходьба при гонартрозе намного эффективнее обычной прогулочной и в плане укрепления мышц, и в плане борьбы с лишним весом. Она подходит для молодежи и пенсионеров, для людей с последней стадией артроза и тех, кто хочет предотвратить или замедлить развитие этого заболевания.

АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА и скандинавская ходьба

Тема весьма актуальная… Не было и недели, чтобы ко мне не приходили на тренировки люди с таким диагнозом. Приходится консультировать… Мои рекомендации сводились: к позитивному настрою на ситуацию, к спокойным моционам с палками после ужина (в начале — через день, а через месяц тренировок — ежедневная ходьба и, конечно, консультации у специалиста.

Вот с «консультацией» все оказывается не так просто… Пациенты хотят от доктора «чуда», желательно в виде таблетки, ну на худой конец – укола или малоинвазивной эндоскопической операции… Печалятся когда их ставят в очередь на эндопротезирование. Возмущаются рекомендациям «про физкультуру», не терпят полемики «про лишний вес», готовы провалиться сквозь землю от всплывшей информации, что их артроз это следствие хламидиозного не леченного артрита.

Плохая новость – эффективного консервативного лечения артроза НЕТ.

Мое погружение в суть проблемы выявило, что, к сожалению, надежды, возлагавшиеся на хондропротекторы, не оправдались. Уже несколько лет как крупные исследования, включая мета-анализы, однозначно говорят о том, что хондроитины и глюкозамины не имеют никакого эффекта. Первый подобный мета-анализ вышел еще в 2009 году и в нем было однозначно указано на то, что никакой эффективности по сравнению с плацебо глюкозамины/хондроитины не имеют. Чуть раньше были работы, которые показывали, что глюкозамин эффективен, а хондроитин — нет, но уже лет шесть как факт неэффективности этих препаратов не оспаривается — они ничем не отличаются от плацебо. Рекомендации AAOS (американская академия ортопедов и хирургов) 2011 года и 2013 года однозначно говорят «назначение глюкозаминов/хондроитинов нецелесообразно». Более того, на сайте нашего минздрава вы можете найти стандарт лечения артроза коленного сустава и там тоже точно четко написано о бесполезности этих препаратов.

C артрозом тазобедренного сустава рекомендации примерно аналогичные.

Применительно к препаратам гиалуроновой кислоты ситуация чуть более позитивная, хотя не надо себя обманывать и ждать от них суперэффекта. Как правило, когда показано эндопротезирование, введение препаратов гиалуроновой кислоты — не более чем выбрасывание денег пациента на ветер.

Если говорить о Сферо-Гель, то я бы предостерегла от его клинического использования. Препарат мало изучен, скажем честно, вообще нет ни одного приличного исследования по нему.

Фармакологи, увы пудрят всем мозг и выкачивают у доверчивых больных деньги… вы скажете, что вам прописывают эти лекарства врачи… Да, прописывают, потому что об этом просят пациенты или доктору – лень интересоваться «обратной стороной», нет времени, о препарате он услышал от фармпредставителя, прочитал в журнале статью, видел рекламный ролик по телевизору, ну и так далее…( вставьте свою версию причины).

В целом, если пациенту планируется эндопротезирование я бы вообще советовала отказаться от внутрисуставного введения чего бы то ни было — ничего кроме повышения риска перипротезной инфекции это не дает.

ЧТО ДЕЛАТЬ? … читайте приведенные ниже рекомендации врача-ортопеда.

Консервативное лечение

· Пациенты с симптомным артрозом коленного сустава (т.е. с таким артрозом, который не просто обнаружили на рентгенограмме, а который проявляется болью) должны заниматься лечебной физической культурой, направленной на укрепление мышц. Рекомендована скандинавская ходьба не менее трех раз в неделю по часу в медленном темпе. Занятия в тренажерном зале по методике Бубновского. Самостоятельное плаванье в бассейне – категорически запрещено, но возможны занятия в воде (аква-аэробика) под присмотром обученного инструктора в реабилитационных центрах.

· Пациентам с симптомным артрозом рекомендуется снизить вес в том случае, если индекс массы тела превышает 25. Вы можете вычислить свой индекс массы тела на калькуляторе. http://www.medkrug.ru/tests/weight_correction_result Если индекс массы тела больше 25, то нужно худеть.

· Как поддерживающая терапия может стать ИВТ (информационно-волновая терапия , аппарат КАМЕРТОН), другие физиотерапевтические методы лечения (например, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и т.д.) не имеют доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

Читать еще:  Противопоказания при сколиозе: общие ограничения и запрещенные упражнения

· Остепатия может быть эффективна на начальных стадиях артроза и во многом эта эффективность определяется квалификацией врача.

· Применение специальных стелек и клиновидных подпяточников не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Для занятий выбирайте удобные кроссовки с расширенной подошвой под пятками (модели беговых кроссовок), такая форма обеспечивает большую устойчивость при ходьбе.

· Применение разгружающих ортезов, брейсов не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Для меня это была «новая» информация.Коллега пояснил, ортезы нужны для реабилитации после травмы, при дегенеративных процессах – это бесполезное приспособление, ткани от «разгрузки» не восстановятся, их наоборот надо чуть нагружать и усиливать кровообращение только за счет работы мышц, а не за счет сосудистых препаратов, массажа и прочих растирок. Вот такая «правда жизни».

Медикаментозное лечение

· Назначение препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин (Дона, Артра, Струтум, Терафлекс и т.д.) нецелесообразно ввиду отсутствия доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

· При артрозе коленного сустава во время обострения боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (обезболивающих) в виде таблеток, капсул или в виде мазей, гелей.

Уколы в коленный сустав для лечения артроза

· Целесообразность внутрисуставного введения глюкортитикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон, флостерон и т.д.) неоднозначна и вызывает споры у ученых, занимающихся вопросами лечения артроза коленного сустава.
PS – при обострении боли и возникновении синовита (отека в коленном суставе) однократное введение дипроспана или других глюкокортикостероидных препаратов может быть полезным. Ни в коем случае нельзя вводить эти препараты в коленный сустав часто, подряд.

· Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Гиалган, Остенил, Дьюралан и т.д.) не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.
PS – на ранних стадиях артроза, когда есть только еще размягчения хряща и нет изменений в костях, нет деформации, уколы препаратов гиалуроновой кислоты могут значительно снизить проявления боли, но, к сожалению, принципиально эти лекарства никак не влияют на артроз коленного сустава.

· Внутрисуставное введение в коленный сустава факторов роста или плазмы, обогащенной тромбоцитами, нецелесообразно при лечении артроза коленного сустава.
PS – качественных исследований по этому вопросу пока немного, и, возможно, в будущем эти методы лечения действительно покажут себя эффективными.

· Промывание коленного сустава (лаваж) не имеет доказанной эффективности при лечении симптомного артроза коленного сустава.

Хирургическое лечение

· Артроскопические операции, при которых выполняются дебридмент или лаваж при артрозе коленного сустава (т.е. операции, выполняемые через проколы, из которых вводитя артросккоп-видеокамера, а в другой – хирургические инструменты не эффективны в лечении артроза коленного сустава.

· Эффективность артроскопической менискэктомии при разрывах менисков и артрозе коленного сустава сомнительна.
PS – в случае явных механических блокад, обусловленных разрывами менисков, такая операция может принести облегчение, но принципиально на течение артроза она, к сожалению, никак не влияет.

· У пациентов с симптомным медиальным артрозом в некоторых случаях целесообразно выполнять корригирующую остеотомию большеберцовой кости с исправлением механической оси с целью разгрузки внутреннего отдела коленного сустава.

· Хирургическая имплантация нефиксированных вкладок в коленный сустав (например, UniSpacer) нецелесообразна.

· Если сустав разрушен — ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Можно ли при артрозе коленного сустава заниматься скандинавской ходьбой, правильная техника ходьбы

Для лечения артроза коленных суставов (КС) используют различные методы, среди которых особое значение отводится лечебной физкультуре. ЛФК имеет много эффективных комплексов и методик, но сегодня все большую популярность набирает скандинавская ходьба (СХ). В чем заключается смысл этой терапевтической методики и как ее правильно использовать при артрозе КС? Исчерпывающий ответ на вопрос вы найдете в нашей статье.

Артроз

Симптоматика и лечение артроза

Артрозом называется разрушение хрящевой ткани. Под воздействием этого патологического процесса в организме человека происходят следующие негативные явления:

  • нарушается синтез новых клеток хрящевой ткани;
  • хрящ постепенно разрушается под воздействием определенных механических факторов;
  • хрящевые волокна страдают от нехватки полезных веществ.
  • Первичным. Еще его называют идиопатическим. Ученым пока не удалось установить причину развития этой формы артроза.
  • Вторичным. Его развитие провоцируют гормональные изменения, воспалительные процессы и нарушенный метаболизм.

Артроз сопровождается изменениями на биохимическом уровне. Внутрисуставная жидкость меняет свой состав, синовиальная оболочка теряет естественную устойчивость, суставное сочленение плохо переносит физнагрузки. Если на фоне этих явлений суставы переохлаждаются или сильно напрягаются, в них начинается воспаление.

Артроз проявляется такими симптомами:

  • Сильными ноющими болями с периодическим проявлением. Болевые ощущения обостряются после нагрузки, проходят во время отдыха.
  • Ощущением постороннего предмета в суставе.
  • Тугой подвижностью поврежденного сустава.

Также артроз сопровождается:

  • припухлостью возле пораженного сустава;
  • покраснением кожи в районе повреждения;
  • ограниченной подвижностью и скованностью сочленения;
  • хрустом при движении.

Лечение артроза заключается в:

  • устранении болей;
  • купировании воспаления;
  • восстановлении правильного метаболизма;
  • улучшении циркуляции крови в пораженном участке;
  • восстановлении хрящей;
  • возвращении сочленению естественной подвижности.

Лечение предполагает использование:

  • медикаментозных средств (хондропротекторов, миорелаксантов, препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом);

Хондропротекторы

  • физпроцедур (магнитотерапии, лазерной и ультразвуковой терапии, электростимуляции);

Магнитотерапия

  • оксигенотерапии;
  • сеансов массажа;
  • лечебной гимнастики.

Массаж

Также пациенту рекомендуют посетить санаторно-курортные зоны.

Почему возникает артроз

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут стать причиной возникновения артроза в колене. КС начинает поражаться из-за неправильного образования хрящей. Продуцирование хрящевых клеток нарушается из-за:

  • несбалансированного или неполноценного питания;
  • травм;
  • патологий генетического аппарата;
  • нарушенного метаболизма.

Особую роль в возникновении артроза играет дисплазия – врожденное изменение суставной формы. Вероятность развития суставных болезней увеличивается в случае воспаления сочленения или развития аутоиммунного нарушения. Эти причины являются основными для возникновения вторичного артроза. Риск возникновения дегенеративных нарушений повышают:

  • профессиональные вредности;
  • избыточный вес;
  • плохая экология;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • плоскостопие;
  • низкий уровень эстрогенов (в группе риска – женщины в период климакса).

Полезна ли ходьба при артрозе?

Многие больные искренне сомневаются, можно ли заниматься ходьбой при артрозе и гонартрозе КС. Ведь эти недуги провоцируют механические боли в коленях как раз после физических нагрузок, а ходьба является именно такой. В то же время некоторые пациенты отмечали, что у них колени начинают болеть сразу после утреннего пробуждения или после длительного отдыха. Но стоит им немного подвигаться, как стартовый дискомфорт начинает проходить. Правда, облегчение длится недолго, и после пребывания на ногах колени начинают болеть опять. Хотя вышеописанные болевые ощущения проявляются по-разному, они являются следствием одного фактора – истончения хряща.

Механическая боль возникает из-за того, что костная ткань страдает от повышенной нагрузки в тех местах, где хрящ наиболее истончен. Чтобы хоть немного облегчить давление на сустав, мышцы и связки сильнее напрягаются, тем самым вызывая боль. Чем слабее мышечная ткань, тем быстрее она устает и начинает болеть. Что касается связок, то они под влиянием высоких нагрузок могут растягиваться и травмироваться. В чем заключается терапевтический эффект хождения пешком?

  1. Ускоряется циркуляция крови, суставы получают все вещества, необходимые для восстановления.
  2. Синовиальная жидкость начинает быстрее циркулировать в суставе. Таким образом, он смазывается и лучше двигается.
  3. Мышечная ткань укрепляется, стает более эластичной и упругой. Она начинает хорошо поддерживать сустав и разгружать его.
  4. Связки стают эластичными и устойчивыми к травмам. Они оберегают КС от вывихов, восстанавливают и сохраняют его гибкость, делают колено подвижным.
  5. Усиливается метаболизм, калории быстрее сжигаются. Человек сбрасывает лишние килограммы, которые тоже негативно сказываются на КС.
  6. Прогулка положительно сказывается на иммунитете. Она повышает настроение и делает человека более выносливым.

Скандинавская ходьба при артрозе коленного сустава: в чем польза?

СХ называют ускоренную ходьбу с использованием специальных палок. СХ задействует около 90 процентов всех мышц человеческого организма. Она весьма энергозатратна: при ее выполнении человек сжигает то количество калорий, которое требуется для медленного бега. Но, в отличие от бега, она намного безопаснее и имеет минимальный перечень противопоказаний. Палки, используемые при СХ, разгружают поврежденные КС и ускоряют их регенерацию.

Долгое время между врачами велось обсуждение о целесообразности использования СХ для лечения артроза. В итоге было решено, что этот метод весьма эффективен.

Пациентам важно соблюдать правильные принципы СХ:

  1. Правая рука согнута в локте, немного вынесена вперед, опирается на зажатую палочку. Левая рука слегка опущена, корпус наклонен. Основная тяжесть тела переходит на правую сторону тела.
  2. Левой ногой выполняется шаг вперед, стопа приземляется на пятку. С пятки делается плавный перекат на пальцы. Вес переходит уже на левую сторону, но правая рука выполняет функцию опоры.
  3. Вес полностью переходит на левый бок. Правая нога и трость в левой руке отталкиваются от поверхности. Толчок направляется сначала вниз, потом назад. Левая рука расслабляется, трость не принимает участия в передвижении.
  4. Правая нога делает шаг вперед, левая рука выводится вперед, опирается на палку, масса тела частично переносится на эти конечности.
  5. Левая нога и правая рука отталкиваются от поверхности, перемещаются вперед.

По данным статистики, у немногих получается разобраться в тонкостях СХ без посторонней помощи. Но специалисты советуют не заниматься самообучением и обратиться за помощью к врачу.

Читать еще:  Лечение повреждения и разрыва связок, EMC

Рекомендуется не назначать СХ пациентам, которые:

  • страдают от гипертонии или гипертонического криза;
  • перенесли хирургическое вмешательство на брюшине;
  • лечатся от инфекционного заболевания.

Обратите внимание! Категорически запрещено заменять специальные палки для СХ опорными тростями, трекинговыми и лыжными палками, а также другими подручными средствами.

По стандартам ВОЗ, заниматься СХ нужно пять раз в неделю. Средняя продолжительность тренировки – 30 минут. Но начинать нужно с пятиминутных занятий, постепенно увеличивая нагрузку и их длительность. Темп походки зависит от степени развития недуга и индивидуальных показателей пациента.

Скандинавская ходьба

Методика ходьбы на коленях

Специалисты потратили много времени на разработку упражнений, которые снизят скованность пораженных КС. Существует мнение, что вылечить колени поможет хождение с опорой на колени.

Если больной будет правильно ходить на коленях, у него:

  • снизится интенсивность болевых ощущений в пораженном КС;
  • укрепится КС и ОДА в целом.

Во время выполнения оздоровительного занятия нужно постепенно нагружать мышцы и больные суставы. Методика подходит для использования в домашних условиях. Для ее выполнения нужно:

  1. Стать на колени.
  2. Ходить на них вперед/назад.
  3. Держать спину ровной, туловище не наклонять вперед.

Длительность занятия определяется только лечащим врачом на основе индивидуальных показателей пациента.

Ходьба на коленях

Дополнительные методы лечения артроза КС

Поскольку артроз сильно вредит здоровью пациента, для скорейшего выздоровления можно использовать дополнительные терапевтические процедуры. Одной из таких является паровая баня или сауна. Тепло этих источников помогает:

  • снизить интенсивность боли, вызванной деформацией КС;
  • активизировать кровообращение;
  • снять мышечный спазм;
  • регенерировать хрящ;
  • ускорить выход из организма продуктов распада.

Посещать баню или сауну в лечебных целях нужно только по врачебному предписанию. Пациентам с воспалением КС это метод лечения может только навредить.

Не будет лишним подкорректировать свой ежедневный рацион. Для улучшения состояния хряща нужно постоянно кушать продукты, обогащенные:

  • Коллагеном. Содержится в холодце, молоке, фруктовом желе, бобовых, нежирных сортах рыбы и мяса.
  • Серой и селеном. Эти вещества содержатся в яйцах, крупах, яблоках, крыжовнике, сливах, редиске, морской рыбе.
  • Кислотами омега-3. Жирная морская рыба является хорошим источником этой кислоты.

Артроз – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и грамотного лечения. В противном случае оно может стать причиной инвалидности человека.

Как при артрозе заниматься скандинавской ходьбой?

Иногда из-за травм, ушибов и другого негативного внешнего воздействия, суставы воспаляются и деформируются. Воспалительные процессы в суставе провоцируют изменение состава хрящевой ткани и ее исчезновение, что в итоге приводит к деформации самого сустава. Самым распространённым заболеванием суставов является артроз. Артроз поражает многие костные соединения в человеческом теле: тазобедренный, голеностопный, коленный, плечевой и другие суставы. Лечение артроза должно быть комплексным.

Лечение при артрозе коленного, тазобедренного и голеностопного сустава обязательно нужно начинать с 1 стадии, в крайнем случае — со 2. 3 стадия болезни считается запущенной и лечение на этой стадии не приносит результата. В лечение артроза обязательно нужно включить физические упражнения и гимнастику. Скандинавская ходьба при артрозе коленного сустава должна быть включена в терапию.

Как влияет физическая активность на больной сустав?

Поражение коленного, тазобедренного и голеностопного сустава приводит к ограничению подвижности конечности, так как любые движения причиняют боль. Однако при артрозе, в особенности коленного сустава, нужна физическая активность. Так как полный покой может привести к атрофии тканей, ускорению воспалительного процесса и инвалидности. Это обусловлено тем, что при поражении коленного или тазобедренного сустава блокируется доступ необходимых микроэлементов к воспалённому участку и к области вокруг него, кроме этого ещё нарушается кровообращение в воспаленной зоне. А разогревающие мази и медикаменты не всегда способны достичь цели.

В связи, с чем физические упражнения и гимнастика является обязательным элементом терапии, так как только с их помощью можно открыть доступ к суставу. Скандинавская ходьба при артрозе коленного или голеностопного сустава является лучшим вариантом лечения упражнениями. Так как палки, используемые во время занятий скандинавской ходьбой, снижают нагрузку на поврежденное колено. Также скандинавская ходьба способствует:

  1. Укреплению мышц ног.
  2. Укреплению связок.
  3. Нормализации кровообращения в пораженной области.
  4. Поступлению полезных веществ в пораженный сустав.
  5. Снятию скованности сустава и возвращению подвижности

Также она благотворно влияет на психическое состояние больного. Скандинавская ходьба при артрозе голеностопного и коленного сустава позволяет снять отеки, воспаление и боль. Однако заниматься скандинавской ходьбой можно только с разрешения врача. Так как скандинавская ходьба приносит пользу только тогда, когда правильно рассчитано время занятий. Иначе можно осложнить ситуацию и ускорить процесс деформации коленного сустава.

Основные правила скандинавской ходьбы

Первое время заниматься спортом следует только под присмотром врачей. После недели таких занятий, можно заниматься спортом без наблюдателей. Это очень важно, так как неправильное выполнение упражнений, перегрузка и нарушение других правил, могут привести к ускорению процесса разрушения тканей в суставе. Многих пациентов интересует вопрос: можно ли при артрозе заниматься скандинавкой ходьбой без присмотра врача. Врачи разрешают пациентам заниматься скандинавкой ходьбой самостоятельно. Однако важно полностью следовать правилам, иначе можно навредить здоровью.

Правила занятий скандинавской ходьбой:

  1. Регулярность.
  2. Заниматься можно только в течение установленного времени. После истечения этого времени нужно обязательно отдохнуть и больше не напрягаться.
  3. Перед тем как начать заниматься скандинавской ходьбой, обязательно нужно делать разминку.
  4. Постепенно увеличивать нагрузку, но делать это можно только после консультации со специалистом.
  5. Не заниматься при острой боли в суставе.
  6. Ходить только по ровным участкам дороги. Маршрут прогулки не должен проходит через холмистые участки и подъёмы.

Техника выполнения

Скандинавская ходьба при воспалении коленного сустава принесет пользу, только если правильно ею заниматься. Многие люди неправильно используют палки, они опираются на паки всем весом или же наоборот практически не используют их. От таких занятий никакой пользы не будет. Заниматься скандинавской ходьбой нужно следующим образом:

  1. Сконцентрировать большую часть массы тела сначала на одну руку, потом на другую.
  2. Попеременно нагружать обе части тела. Сторона нагрузки меняется с каждым шагом. Движения должны быть плавными, но динамичными.
  3. Палки нужно держать как при катании на лыжах: концы палок должны быть немного отведены назад.
  4. Нежелательно высоко поднимать палки.

Многие люди считают, что скандинавская ходьба это просто. Однако это не так, для того чтобы освоить технику, потребуется время. Во время занятий важно правильно отработать технику выполнения, для этого желательно воспользоваться услугами тренера. После пары занятий со специалистом, техника будет полностью усвоена. Главное чтобы во время занятий не возникала боль, человек должен все время хорошо себя чувствовать

Рекомендуется заниматься 5 раз в 7 дней. Однако для некоторых людей достаточно будет 3 занятий в неделю. Количество и время занятий определяются врачом.

Экипировка

Нередко на форумах встречается вопрос: можно ли при артрозе коленного сустава заниматься скандинавской ходьбой с лыжными палками. Однозначно нет, прогулка не поможет без правильно подобранного инвентаря. Запрещено заменять специальные палки на подручные материалы (лыжные палки, трости, самодельные палки, туристические палки и т.д.). Так как палки для скандинавской ходьбы имеют множество отличий и особенностей, ведь эти палки изготовлены для конкретной цели.

Отличительными особенностями специальных палок является следующее:

  1. Специальная ручка.
  2. Амортизирующие функции.
  3. Специальные ремни перчатки, которые можно регулировать.
  4. Прочность.
  5. Легкость.

К тому же они делаются из специального легкого, но прочного материала, который позволяет правильно распределять нагрузку по всему телу. Кроме всего этого палки изготавливаются с учетом роста и веса больного.

Выбирать следует не складывающиеся палки, они более удобные в использовании. Кроме этого нужно еще приобрести перчатки, удобную обувь и специальные носки. Не рекомендуется заниматься в беговых кроссовках. Обувь не должна приносить дискомфорта, ведь даже небольшое давление может негативно сказаться на технике ходьбы.

Когда запрещена физическая активность при артрозе?

Физические упражнения являются важной частью терапии артроза, однако в некоторых ситуациях они противопоказаны:

  1. Так, запрещено заниматься спортом на последних стадиях болезни. Та как любая физическая активность только усугубит ситуацию.
  2. При обострении других заболеваний.
  3. При возникновении сильной боли.

Также не рекомендуется заниматься скандинавской ходьбой после длительной физической активности (после походов по магазинам, прогулки, фитнеса и т.д.).

Также при артрозе запрещено выполнять упражнения с утяжелителями, желательно во время лечения постараться вообще не носить тяжелые вещи. В особенности не рекомендуется это делать сразу после тренировки.

Артроз серьезное заболевание, которое не поддается полному излечению. Поражение тазобедренного и коленного сустава может привести к инвалидности. Поэтому очень важно серьезно подходить к лечению.

Очень многие люди при артрозе сильно снижают физическую активность и практически полностью прекращают заниматься спортом. Так поступать не рекомендуется, следует лишь сменить программу тренировок, и включить в нее специальные упражнения. При артрозе рекомендуется заниматься бегом, плаваньем, скандинавкой ходьбой, а также чаще кататься на велосипеде. Такие занятия не просто улучшают состояние сустава, они еще благотворно влияют и на психику больного.

Чтобы добиться положительных результатов важно: не нарушать правила, использовать только специальное снаряжение, не перенапрягаться и не превышать установленного времени занятий.

Ссылка на основную публикацию