Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

Остеопороз — симптомы и лечение

В костях постоянно идут процессы обновления. Старые структуры разрушаются остеокластами, а молодые создаются остеобластами. В организме идет обмен минеральными солями между скелетными тканями и кровью. В норме процессы разрушения и вымывания кальция полностью уравновешены процессами восстановления. Если по каким-то причинам баланс нарушается, то минеральная плотность костей падает и возникает высокий риск переломов. Это болезненное состояние носит название остеопороз.

Рис. 1 — Нормальная плотность костной ткани и остеопороз.

Распространенность у мужчин

И низкая минеральная плотность костей, и переломы по этой причине бывают у мужчин 2-3 раза реже, чем у женщин. Тем не менее, остеопороз достаточно широко распространен среди представителей сильного пола.

В России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей. Такие данные можно получить при применении специальных средств диагностики (денситометрии).

Клинические проявления заболевания есть далеко не у каждого пациента. Но по данным анамнеза в 13% случаев у мужчин этого возраста был как минимум 1 перелом.

По данным эпидемиологических исследований в этой группе ежегодная частота:

  • перелома бедренной кости в районе шейки — 79 на 100 тысяч;
  • перелома лучевой кости в типичном месте — 201 на 100 тысяч;
  • переломов позвонков — более 500 на 100 тысяч.

Заболеваемость остеопорозом в нашей стране, как и во всем мире, прогрессивно растет. Отрицательная динамика особенно хорошо заметна в странах с высоким процентом городского населения. Показатели у мужчин в целом ухудшаются даже быстрее, чем у женщин.

Причины заболевания

Остеопороз — системное заболевание. Оно касается всех костей скелета, хотя клинически обычно проявляется только переломами бедра, предплечья и позвонков.

В основе заболевания лежит потеря твердыми тканями минеральных солей. Из-за этого кости становятся хрупкими и травмируются даже при минимальном механическом воздействии. Причиной перелома при остеопорозе может стать падение с высоты собственного роста или резкое движение в суставе.

Причины остеопороза складываются из наследственности и неблагоприятных условий внешней среды. Генетическая предрасположенность к заболеванию может прослеживаться среди родственников. Если кто-то в семье имел переломы в пожилом возрасте, то риск остеопороза считается высоким.

Другие факторы риска для мужчин:

  • возраст старше 65 лет;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • индекс массы тела меньше 20 кг/м 3 ;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • низкая физическая активность;
  • недостаток кальция и витамина D в рационе;
  • прием глюкокортикоидов более 3 месяцев;
  • низкий уровень андрогенов (гипогонадизм);
  • высокий риск падений (плохое зрение, вестибулярные расстройства, деменция и др.).

Часть причин остеопороза можно устранить, другие — не поддаются коррекции. Если у мужчины несколько факторов риска заболевания, то вероятность переломов резко возрастает.

Таблица 1 — Рекомендуемые нормы потребления кальция у лиц различного пола и возраста.

Симптомы остеопороза

Снижение прочности костей скелета может длительное время оставаться незаметным. В таких случаях остеопороз устанавливается только после денситометрии или после свершившегося перелома.

На относительно ранних стадиях остеопороз помогают заподозрить характерные симптомы.

Вероятно, заболевание есть у мужчины:

  • если его рост стал меньше на 2 см за 1 год (или на 4 см за несколько лет);
  • если у него отмечается увеличение грудного кифоза (сутулость);
  • если у него зафиксированы переломы позвонков при минимальной травме.

Рис. 2 — Сутулость — один из признаков остеопороза.

Косвенно на остеопороз указывают:

  • ноющие боли в спине;
  • изменение походки;
  • снижение амплитуды движений в плечевых и тазобедренных суставах;
  • уменьшение выносливости.

Самые типичные места локализации:

  • проксимальный отдел бедренной кости;
  • дистальный отдел лучевой кости;
  • грудные позвонки;
  • поясничные позвонки.

Переломы при остеопорозе происходят из-за повышенной хрупкости твердых тканей. К повреждению может приводить минимальное внешнее воздействие. Например, перелом позвонков иногда случается просто при перемене положения тела.

Диагностика заболевания

Чтобы установить наличие остеопороза врачи учитывают жалобы, клиническую ситуацию, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Денситометрия

Отсутствие жалоб не всегда говорит о хорошем состоянии костей скелета. Наиболее точной диагностикой для остеопороза является денситометрия. На простых рентгеновских снимках также можно увидеть снижение плотности костей, но эта технология мало чувствительна. По такому снимку можно увидеть только выраженный остеопороз с потерей более трети минеральной плотности.

Денситометрия опирается на разные визуализирующие методики.

  • рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию;
  • ультразвуковую (количественную);
  • магнитно-резонансную томографию (количественную);
  • компьютерную томографию (количественную).

Денситометрия может выявить даже небольшую потерю костями минеральных солей (снижение плотности на 5% и более). Наиболее точный метод — рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия.

Для диагностики заболевания определяют минеральную плотность в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедра.

Показания для проведения исследования:

  • мужчины пожилого возраста (старше 70 лет);
  • наличие в анамнезе перелома при минимальной травме;
  • наличие заболеваний снижающих минеральную плотность костей (для мужчин старше 60 лет);
  • постоянный прием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов и некоторых других препаратов;
  • контроль эффективности терапии остеопороза.

Исследование проводят с частотой 1 раз в год. Минеральную плотность костей пациента сравнивают со средней плотностью у лиц того же пола в молодом возрасте и у ровесников. По результатам оценивают 2 критерия:

  1. Z-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди людей того же возраста);
  2. Т-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди тридцатилетних).

Эксперты рекомендует диагностировать остеопороз мужчинам с показателем Т-критерия меньше -2,5.

В результатах денситометрии отражается и абсолютное значение минеральной плотности костной ткани. Это значение необходимо сравнивать с предыдущими и последующими результатами самого пациента.

  • снижение плотности на 2-3% и более считают ухудшением;
  • увеличение плотности на 2-3% и более считают улучшением;
  • разница менее 2% считается незначительной.

Лабораторные анализы

Кроме денситометрии для диагностики остеопороза используют и лабораторные тесты. В современных условиях можно выполнить анализы на костные маркеры, указывающие на скорость минерального обмена. Но с точки зрения доказательной медицины все эти тесты у мужчин малоэффективны. Представителям сильного пола стоит сдавать кровь только на уровень кальция и фосфора (для подбора лечения). Также могут потребоваться гормональные исследования (тестостерона, тиреотропина, паратгормона, кортизола) при подозрении на эндокринные болезни.

Лечение и профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза у мужчин должна проводиться с детского возраста. Большое значение для минеральной плотности костей в пожилом возрасте имеет рацион питания и физические нагрузки в молодости.

Для снижения риска переломов рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание (1000-1500 мг кальция в сутки);
  • пребывание на улице в солнечные дни;
  • умеренная физическая активность.

Содержание кальция в продуктах питания:
(ориентировочное наличие в 100 г)


Если низкая минеральная плотность костей уже диагностирована, мужчинам назначаю силовые тренировки, аэробику, упражнения из исходного положения стоя и при ходьбе. Все программы физических нагрузок разрабатываются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Также мужчинам рекомендуют пройти специальное обучение. Образовательные программы улучшают приверженность пациентов к лечению.

Лечение остеопороза включает и медикаментозные средства.

Терапия может включать:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • паратгормон;
  • соли фтора;
  • активные метаболиты витамина D;
  • оссеин-гидроксиапатитный комплекс;
  • анаболические стероиды;
  • соли стронция и т. д.

При низкой минеральной плотности костей у мужчин в первую очередь назначаются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота). Эти препараты являются первой линей. Кроме того, может использоваться и стронция ранелат. Если такое лечение не эффективно или плохо переносятся, то пациенту может быть рекомендован кальцитонин. Этот препарат особенно хорошо помогает пациентам с болевым синдромом из-за переломов позвонков.

Читать еще:  Желчь медицинская при пяточной шпоре – инструкция по применению, правила безопасности, побочные эффекты

Таблица 2 — Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза.

Лечение остеопороза назначается с учетом индивидуальных данных. Терапия всегда длительная (минимум 3-5 лет). Эффективность оценивается по минеральной плотности костей и по возникновению новых переломов.

Остеопороз у мужчин – как не попасться на удочку коварного недуга

Человеческий организм – это сбалансированная система, где все процессы происходят связанно между собой. Опорно-двигательный аппарат постоянно обновляется: клетки костей создаются и разрушаются, а количество кальция в них уменьшается и прибавляется.

Если баланс процессов восстановления и разрушения нарушен, кости теряют плотность и подвержены переломам. Так возникает остеопороз у мужчин. Его развитие определяют наследственные факторы, питание, работа эндокринных желез и образ жизни.

Особенности

Мужской и женский остеопороз возникает по разным причинам. Наиболее распространенным считают гипогонадизм ­­­­­­­­– недостаток тестостерона и эстрогена.

Из-за этого в костной ткани естественное постоянное обновление клеток нарушается: процессы разрушения ускоряются, а регенерация замедлена. Если у человека неблагоприятная наследственность, то он подвержен риску заболеть. На появление заболевания влияет небольшой рост и малая масса тела.

Риск развития вторичного остеопороза существует у мужского населения, страдающего:

  • Рахитом.
  • Злокачественными новообразованиями.
  • Артритом.
  • Гипертиреозом.
  • Печеночной недостаточностью.
  • Мальабсорбцией.

Снижение прочности костей в большей мере присуще мужчинам, чем женщинам. Отрицательная динамика заболеваемости отмечается среди городского населения.

Описанная патология принадлежит к системным, то есть поражает все части скелета, хотя чаще всего дает знать о себе разрушением целостности предплечья, бедер или позвонков.

Основной причиной возникновения остеопороза является потеря минеральных солей опорно-двигательным аппаратом. Эти элементы наделяют кости плотностью и твердостью. Из-за нарушения метаболизма в организме и болезней эндокринной системы вещества хуже усваиваются.

Данный процесс происходит длительно. Медики утверждают, что от возникновения нарушений до появления переломов проходит около 15 лет. В этом заключается опасность – человек может не подозревать, что его кости становятся хрупкими, а перелом можно получить при любом механическом воздействии: резком движении или падении с высоты своего роста.

Среди факторов риска остеопороза у мужчин стоит выделить следующие:

  • Возраст от 65 лет и более.
  • Курение.
  • Гиподинамия.
  • Недостаток кальциевых веществ и витамина D.
  • Алкоголизм.
  • Прием препаратов с гормонами щитовидки.
  • Злоупотребление кофе.
  • Гипертиреоз.
  • Гормональные нарушения.
  • Высокий риск падения с связи с плохим зрением, деменцией и др.
  • Мальабсорбция.
  • Злокачественные новообразования.
  • Прием кортикостероидов более чем 3 месяца.
  • Прием противосудорожных медикаментов.
  • Генетические факторы.
  • Дефицит тестостерона и переизбыток эстрогенов.
  • Ревматоидный артрит.
  • Сутулость (грудной кифоз).

Непрямые симптомы патологии:

  • Ноющие спинные боли.
  • Уменьшение выносливости.
  • Измененная походка.
  • Ограничение амплитудности движений в тазобедренном и плечевом отделе.

Часто пациент не замечает эти симптомы, пока не произойдет нарушение целостности опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Для определения заболевания учитываются жалобы, результаты обследований с помощью инструментов, лабораторные данные, клинические показатели. Наиболее точным методом считается денситометрия. Применяют костные маркеры, гормональные исследования, анализы крови на выяснение уровня фосфора и кальция.

Выбор лечащего метода определяется конкретными показателями анализов, исследований, признаков болезни. Для основной терапии применяются:

  • Фториды.
  • Кальциевые медикаменты.
  • Бисфосфонаты.

Положительно влияют на состояние больного профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, включающая силовые тренировки, аэробную нагрузку, ходьбу и упражнения из исходного стоячего положения. Физические комплексы составляются квалифицированным врачом и проводятся под его наблюдением. Нагрузка определяется возрастом пациента, сопутствующими болезнями и другими факторами.

Медикаментозное лечение остеопороза у мужчин зависит от признаков, что привели к заболеванию. Если наблюдается низкая плотность костей, больному назначают медикаменты с высоким содержанием азота (стронция ранелат, золедроновая кислота, алендронат).

Если лечение малоэффективно, пациенту назначается кальцитонин. При нарушенной целостности позвонков это лекарство будет особенно полезным. Сбои в работе эндокринной системы устраняются глюкокортикоидной терапией. Недостаточный уровень тестостерона лечится соответствующими препаратами с содержанием данного гормона.

При составлении диеты важно принимать к сведению суточную потребность в кальции для определенного возраста. Для лиц мужского пола до 50 лет достаточно потреблять в день 1000 мг вещества, после 50 лет – 1500 мг.

Стоит придерживаться следующих правил питания:

  1. Рацион должен состоять из фолиевой кислоты, витаминов А и С, магния, меди, цинка.
  2. Исключить алкоголь и курение.
  3. Избегать жарки продуктов, а овощи, фрукты и зелень лучше есть сырыми.
  4. Принимать солнечные ванны, что способствуют накоплению в организме витамина D.
  5. Принимать пищу каждые 3,5 часа небольшими порциями.
  6. Отдавать предпочтение сырам, творогу, орехам, чесноку, молочным продуктам.

Профилактика

Во избежание болезни мужчинам необходимо:

  1. Питаться сбалансировано.
  2. Отказаться от алкоголя и курения.
  3. Подольше пребывать на улице в солнечную погоду.
  4. Заниматься умеренной физической активностью.

Полезное видео

В видео рассказывают какие заболевания ведут к остеопорозу, какие продукты нужно исключить и какие наоборот включить в рацион.

Остеопороза можно избежать, придерживаясь профилактических правил. Если в организме появляются заболевания, что становятся причинами потери плотности костной ткани, стоит немедленно принять меры по их устранению. Стоит помнить, что данная болезнь не выявляет себя сразу, поэтому вовремя предпринятые профилактические действия обезопасят от проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Каркас для человеческого тела – скелет. На этом остове, формируются другие ткани и органы. Поэтому прочность костей играет одну из основных ролей в жизни человека. Формирование скелета заканчивается к двадцатилетнему возрасту, а прочность его составляющих – костей обусловливается питанием, образом жизни и наследственностью.

Недостаточная прочность костных тканей называется остеопорозом. Для этого заболевания есть несколько генетических предрасположенностей, к которым относится и гендерная. Болезнь чаще поражает женщин, остеопороз у мужчин встречается в три раза реже.

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, которое поражает кости, делая их пористыми и хрупкими, поскольку они теряют свою плотность. Изначальная причина патологии – нарушение обмена веществ. Нарушение метаболизма развивается по многим резонам, в том числе на фоне других болезней. В результате патологий возникают изменения в химическом составе крови и других органов, либо такие метаморфозы происходят в результате терапии под воздействием лекарственных препаратов.

В результате развития остеопороза происходит:

  • Снижение уровня плотности костной ткани, за счет увеличения ее пористости;
  • Нарушение молекулярной микроархитектоники;
  • Преобладание катаболизма, заключающегося в метаболическом распаде веществ, которые участвуют в строительстве костей, что приводит к нарушениям в костеобразовании.

Последствием всех этих процессов является повышенная ломкость костей, и риск частых переломов в результате простых бытовых действий. Даже простая попытка поставить чайник на плиту может привести к перелому запястья.

Факторы риска

Остеопороз у мужчин и причины его возникновения обусловлены факторами, которые делятся на пять групп.

  • Принадлежность к монголоидам или европеоидам;
  • Наличие остеопороза у близких родственников;
  • Недостаточная масса тела – до 70 килограмм;
  • Рост выше 183 сантиметров;
  • Худощавость;
  • Возраст больше 65.
  • Гормональные расстройства;
  • Отсутствие регулярной половой жизни.
Читать еще:  Болят суставы на пальцах рук

Вредные привычки и жизненные обстоятельства:

  • Курение и алкоголизм;
  • Гиподинамия;
  • Большие физические нагрузки;
  • Недостаточное количество кальция и фосфора в пище;
  • Недостаток витамина D, вследствие редкого пребывания на солнце.
  1. Заболевания эндокринной направленности;
  2. Заболевания крови или органов, которые отвечают за кроветворение;
  3. Ревматизм, в том числе ревматоидный артрит;
  4. Нарушение процессов всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, приводящее к патологиям в пищеварении;
  5. Замедление кровообращения;
  6. Почечная недостаточность, перешедшая в хронику.

Длительная медикаментозная терапия:

  1. Гормональными препаратами;
  2. Миорелаксантами (противосудорожные спазмолитики);
  3. Тетрациклиновые антибиотики;
  4. Другие средства, способные повлиять на гормональный фон.

Причины возникновения

Хотя риск заболеть остеопорозом выше в пожилом возврате, позаботиться о его снижении необходимо заранее, и за это ответственен не только сам мужчина, но и его родители.

В период взросления, в подростковом возрасте молодому формирующемуся организму необходимо питание богатое фосфором и кальцием.

Эти химические элементы отвечают за плотность костной ткани, а их недостаток в дальнейшем оборачивается сложным и опасным заболеванием.

Не последнюю роль играет наследственность и генетическая структура, поскольку в ней заложены механизмы образования витамина D и других типов коллагеновых клеток, без которых структура костей не достигает достаточной плотности. Гены отвечают за механизмы работы эстрогенных рецепторов и их количество, а так же за синтез лептинов.

Гипогонадизм

Особое внимание родители должны уделять половому формированию. Такое нарушение, как гипогонадизм – недоразвитие яичек, влекущее понижение уровня мужского полового гормона тестостерона, влечет за собой быстрое разрушение клеток, формирующих костные ткани и медленную ее регенерацию.

Это половое нарушение может развиться в любом возрасте, и кроме врожденной патологии причинами бывают:

  • Поражение яичек вследствие инфекции, токсического или лучевого воздействия;
  • Нарушения в гипоталамусе и гипофизе с их полной или частичной дисфункцией.
  • Первичный (по врожденным причинам);
  • Вторичный (вследствие внешнего воздействия или болезней связанных гипоталамо-гипофизарной системой).

Симптомы, на которые следует обратить внимание, при первичном типе патологии носят характер андрогинной недостаточности:

  1. Недостаточное количество волос на теле и лице;
  2. Высокий голос и недоразвитость гортани;
  3. Недоразвитость половых органов, в том числе небольшие размеры пениса, мошонка светлого цвета с недостаточной складчатостью кожи, недостаточно развитые яички;
  4. Недоразвитость предстательной железы, которая в некоторых случаях даже не прощупывается.

При вторичном типе:

  1. Половые органы уменьшаются в размерах, начинают проявляться симптомы андрогинной недостаточности;
  2. Ожирение;
  3. Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
  4. Либидо и потенция на нуле.

При наблюдении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу и эндокринологу.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, которое до сих пор до конца не изучено и его генезис не ясен медикам. Поскольку непонятны истоки, то лечение воздействует не на причину, а на следствие, то есть на симптомы болезни. Не устраняя причину, невозможно вылечить суставы до конца, вследствие чего терапия постепенно включает в себя все более сложные и небезопасные лекарственные формы, в том числе и глюкокортикоиды.

Длительное применение гормональных средств, без которых нельзя обойтись при этом виде артрита приводит к выведению кальция, следствием этого бывает остеопороз.

Стадии развития патологии

Патогенез имеет несколько механизмов, поскольку нет единой причины возникновения. При каждой причине или факторе риска процесс развития имеет свои особенности. Но есть несколько общих этапов, которые взаимосвязаны, и каждый последующий вытекает из предыдущего:

  1. Нарушение равновесия регенерации и дегенерации костных тканей в сторону катаболизма – разрушения клеток;
  2. Уменьшение массы костных тканей за счет истончения кортикального слоя и сокращения трабекул в губчатом веществе(но при этом минерально-органический баланс сохраняется);
  3. Развитие ломкости костей.

Симптомы остеопороза у мужчин не отличаются от аналогичных состояний у женщин, но имеют некоторые особенности в связи с гипогонадизмом.

Первые признаки остеопороза у мужчин, вне зависимости от причины патологии:

  • Развитие сутулости за счет искривления грудного отдела позвоночного столба, что влечет уменьшение роста;
  • Ослабление мускулатуры;
  • Повышенная утомляемость;
  • Тяжесть между лопатками.

Следующий этап характеризуется болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с отдачей голеностоп:

  1. Сначала боль несильная и периодическая;
  2. Затем происходит усиление болевого синдрома и переход в хроническое состояние.

Причиной этому – деформация нескольких позвонков поясничного отдела, которые начинают давить на корешки спинного мозга. Развивается хронический радикулит, с частыми обострениями в виде люмбаго – острых болей, сковывающих движения.

На этой стадии появляется опасность мелких переломов. Однако поскольку симптомы похожи на такие заболевания, как ревматоидный артрит или остеохондроз, мужчины склонны их игнорировать, принимая за обострение основного заболевания.

Если причины остеопороза носят эндокринный характер, то наблюдаются признаки вторичного гипогонадизма, в том числе уменьшение размера яичек и ослабление полового влечения.

При появлении описанных симптомов не следует дожидаться крупного перелома. Целесообразно обратиться к ревматологу и пройти обследование.

Диагностика

Диагностировать остеопороз по симптомам у мужчин сложно, поэтому необходимы дополнительные исследования по определению минеральной структуры костных тканей.

Трепанобиопсия

Пробы берутся из компактного и губчатого вещества. Цель – исключить костный туберкулез и/или онкологию, поскольку при этих диагнозах тоже наблюдается повышенная ломкость.

Исследования крови

С той же целью проводят анализы крови:

Остеопороз не меняет формулу крови и ее состав. Однако при туберкулезе количество лейкоцитов многократно увеличивается.

Другие исследования

Есть несколько видов исследований, которые с достаточной степенью точности показывают наличие остеопороза:

Схема лечения остеопороза у мужчин напрямую зависит не от симптомов, а от причины его возникновения.

При эндокринных причинах назначается терапия, которая способна восстановить гормональный баланс, при ревматоидном артрите используют препараты, способные нейтрализовать негативное воздействие стероидных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Однако во всех случаях назначаются:

  1. Препараты, способные обогатить костную ткань кальцием и фосфором;
  2. Витаминные комплексы, включающие группы: В и С, Е и А;
  3. Метаболиты витамина D, поскольку извне его получить нельзя;
  4. Соли фтора.

Лечение носит постоянный и комплексный характер и немаловажную роль в нем играют:

  • Повышение физических нагрузок при пассивном образе жизни и наоборот;
  • Диета, богатая витаминами, кальцием, фосфором и фтором;
  • Регулярное принятие солнечных ванн, а в прохладную погоду обязательные прогулки, поскольку витамин D синтезируется в дерме под влиянием солнечного света.

Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Каркас для человеческого тела – скелет. На этом остове, формируются другие ткани и органы. Поэтому прочность костей играет одну из основных ролей в жизни человека. Формирование скелета заканчивается к двадцатилетнему возрасту, а прочность его составляющих – костей обусловливается питанием, образом жизни и наследственностью.

Недостаточная прочность костных тканей называется остеопорозом. Для этого заболевания есть несколько генетических предрасположенностей, к которым относится и гендерная. Болезнь чаще поражает женщин, остеопороз у мужчин встречается в три раза реже.

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, которое поражает кости, делая их пористыми и хрупкими, поскольку они теряют свою плотность. Изначальная причина патологии – нарушение обмена веществ. Нарушение метаболизма развивается по многим резонам, в том числе на фоне других болезней. В результате патологий возникают изменения в химическом составе крови и других органов, либо такие метаморфозы происходят в результате терапии под воздействием лекарственных препаратов.

Читать еще:  У ребенка болят колени: причины боли, методы лечения

В результате развития остеопороза происходит:

  • Снижение уровня плотности костной ткани, за счет увеличения ее пористости;
  • Нарушение молекулярной микроархитектоники;
  • Преобладание катаболизма, заключающегося в метаболическом распаде веществ, которые участвуют в строительстве костей, что приводит к нарушениям в костеобразовании.

Последствием всех этих процессов является повышенная ломкость костей, и риск частых переломов в результате простых бытовых действий. Даже простая попытка поставить чайник на плиту может привести к перелому запястья.

Факторы риска

Остеопороз у мужчин и причины его возникновения обусловлены факторами, которые делятся на пять групп.

  • Принадлежность к монголоидам или европеоидам;
  • Наличие остеопороза у близких родственников;
  • Недостаточная масса тела – до 70 килограмм;
  • Рост выше 183 сантиметров;
  • Худощавость;
  • Возраст больше 65.
  • Гормональные расстройства;
  • Отсутствие регулярной половой жизни.

Вредные привычки и жизненные обстоятельства:

  • Курение и алкоголизм;
  • Гиподинамия;
  • Большие физические нагрузки;
  • Недостаточное количество кальция и фосфора в пище;
  • Недостаток витамина D, вследствие редкого пребывания на солнце.
  1. Заболевания эндокринной направленности;
  2. Заболевания крови или органов, которые отвечают за кроветворение;
  3. Ревматизм, в том числе ревматоидный артрит;
  4. Нарушение процессов всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, приводящее к патологиям в пищеварении;
  5. Замедление кровообращения;
  6. Почечная недостаточность, перешедшая в хронику.

Длительная медикаментозная терапия:

  1. Гормональными препаратами;
  2. Миорелаксантами (противосудорожные спазмолитики);
  3. Тетрациклиновые антибиотики;
  4. Другие средства, способные повлиять на гормональный фон.

Причины возникновения

Хотя риск заболеть остеопорозом выше в пожилом возврате, позаботиться о его снижении необходимо заранее, и за это ответственен не только сам мужчина, но и его родители.

В период взросления, в подростковом возрасте молодому формирующемуся организму необходимо питание богатое фосфором и кальцием.

Эти химические элементы отвечают за плотность костной ткани, а их недостаток в дальнейшем оборачивается сложным и опасным заболеванием.

Не последнюю роль играет наследственность и генетическая структура, поскольку в ней заложены механизмы образования витамина D и других типов коллагеновых клеток, без которых структура костей не достигает достаточной плотности. Гены отвечают за механизмы работы эстрогенных рецепторов и их количество, а так же за синтез лептинов.

Гипогонадизм

Особое внимание родители должны уделять половому формированию. Такое нарушение, как гипогонадизм – недоразвитие яичек, влекущее понижение уровня мужского полового гормона тестостерона, влечет за собой быстрое разрушение клеток, формирующих костные ткани и медленную ее регенерацию.

Это половое нарушение может развиться в любом возрасте, и кроме врожденной патологии причинами бывают:

  • Поражение яичек вследствие инфекции, токсического или лучевого воздействия;
  • Нарушения в гипоталамусе и гипофизе с их полной или частичной дисфункцией.
  • Первичный (по врожденным причинам);
  • Вторичный (вследствие внешнего воздействия или болезней связанных гипоталамо-гипофизарной системой).

Симптомы, на которые следует обратить внимание, при первичном типе патологии носят характер андрогинной недостаточности:

  1. Недостаточное количество волос на теле и лице;
  2. Высокий голос и недоразвитость гортани;
  3. Недоразвитость половых органов, в том числе небольшие размеры пениса, мошонка светлого цвета с недостаточной складчатостью кожи, недостаточно развитые яички;
  4. Недоразвитость предстательной железы, которая в некоторых случаях даже не прощупывается.

При вторичном типе:

  1. Половые органы уменьшаются в размерах, начинают проявляться симптомы андрогинной недостаточности;
  2. Ожирение;
  3. Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
  4. Либидо и потенция на нуле.

При наблюдении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу и эндокринологу.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, которое до сих пор до конца не изучено и его генезис не ясен медикам. Поскольку непонятны истоки, то лечение воздействует не на причину, а на следствие, то есть на симптомы болезни. Не устраняя причину, невозможно вылечить суставы до конца, вследствие чего терапия постепенно включает в себя все более сложные и небезопасные лекарственные формы, в том числе и глюкокортикоиды.

Длительное применение гормональных средств, без которых нельзя обойтись при этом виде артрита приводит к выведению кальция, следствием этого бывает остеопороз.

Стадии развития патологии

Патогенез имеет несколько механизмов, поскольку нет единой причины возникновения. При каждой причине или факторе риска процесс развития имеет свои особенности. Но есть несколько общих этапов, которые взаимосвязаны, и каждый последующий вытекает из предыдущего:

  1. Нарушение равновесия регенерации и дегенерации костных тканей в сторону катаболизма – разрушения клеток;
  2. Уменьшение массы костных тканей за счет истончения кортикального слоя и сокращения трабекул в губчатом веществе(но при этом минерально-органический баланс сохраняется);
  3. Развитие ломкости костей.

Симптомы остеопороза у мужчин не отличаются от аналогичных состояний у женщин, но имеют некоторые особенности в связи с гипогонадизмом.

Первые признаки остеопороза у мужчин, вне зависимости от причины патологии:

  • Развитие сутулости за счет искривления грудного отдела позвоночного столба, что влечет уменьшение роста;
  • Ослабление мускулатуры;
  • Повышенная утомляемость;
  • Тяжесть между лопатками.

Следующий этап характеризуется болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с отдачей голеностоп:

  1. Сначала боль несильная и периодическая;
  2. Затем происходит усиление болевого синдрома и переход в хроническое состояние.

Причиной этому – деформация нескольких позвонков поясничного отдела, которые начинают давить на корешки спинного мозга. Развивается хронический радикулит, с частыми обострениями в виде люмбаго – острых болей, сковывающих движения.

На этой стадии появляется опасность мелких переломов. Однако поскольку симптомы похожи на такие заболевания, как ревматоидный артрит или остеохондроз, мужчины склонны их игнорировать, принимая за обострение основного заболевания.

Если причины остеопороза носят эндокринный характер, то наблюдаются признаки вторичного гипогонадизма, в том числе уменьшение размера яичек и ослабление полового влечения.

При появлении описанных симптомов не следует дожидаться крупного перелома. Целесообразно обратиться к ревматологу и пройти обследование.

Диагностика

Диагностировать остеопороз по симптомам у мужчин сложно, поэтому необходимы дополнительные исследования по определению минеральной структуры костных тканей.

Трепанобиопсия

Пробы берутся из компактного и губчатого вещества. Цель – исключить костный туберкулез и/или онкологию, поскольку при этих диагнозах тоже наблюдается повышенная ломкость.

Исследования крови

С той же целью проводят анализы крови:

Остеопороз не меняет формулу крови и ее состав. Однако при туберкулезе количество лейкоцитов многократно увеличивается.

Другие исследования

Есть несколько видов исследований, которые с достаточной степенью точности показывают наличие остеопороза:

Схема лечения остеопороза у мужчин напрямую зависит не от симптомов, а от причины его возникновения.

При эндокринных причинах назначается терапия, которая способна восстановить гормональный баланс, при ревматоидном артрите используют препараты, способные нейтрализовать негативное воздействие стероидных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Однако во всех случаях назначаются:

  1. Препараты, способные обогатить костную ткань кальцием и фосфором;
  2. Витаминные комплексы, включающие группы: В и С, Е и А;
  3. Метаболиты витамина D, поскольку извне его получить нельзя;
  4. Соли фтора.

Лечение носит постоянный и комплексный характер и немаловажную роль в нем играют:

  • Повышение физических нагрузок при пассивном образе жизни и наоборот;
  • Диета, богатая витаминами, кальцием, фосфором и фтором;
  • Регулярное принятие солнечных ванн, а в прохладную погоду обязательные прогулки, поскольку витамин D синтезируется в дерме под влиянием солнечного света.
Ссылка на основную публикацию