Виды, симптомы и лечение спондилита

Спондилит — что это такое? Заболевание представляет собой воспаление суставов межпозвоночного столба, если в точности, спондилит — это артрит воспалительного характера. В зависимости от тяжести клинического случая, при наличии сопутствующих заболеваний спондилит поражает позвонки, внутренние органы, суставы верхних и нижних конечностей.

Почему возникает заболевание?

Причины спондилита связаны с проникновением в организм патогенной инфекционной микрофлоры, которая по кровотоку попадает в позвоночник. Наличие инфекции в организме не свидетельствует о том, что у человека обязательно возникнет заболевание. На развитие болезни влияют следующие факторы:

травмы позвоночного столба (травматический спондилит);
наследственная предрасположенность;
угнетенный иммунитет.

Основной вид болезнетворного микроба, провоцирующего патологию — палочка туберкулеза. Другие типы инфекции, провоцирующие воспаление позвонков — кишечная палочка, золотистый стафилококк, тиф, стрептококк, сифилис. В редких случаях спондилит провоцируется наличием в организме патогенного грибка — ревматоидный вид заболевания.

Если анамнез человека отягощен случаями заболевания спондилита среди ближайших родственников, вероятность того, что при попадании в организм патогенного возбудителя начнет развиваться болезнь, значительно выше, нежели у людей, перенесших воспалительные процессы в организме. При остеомиелите — заболевании, характеризующимся воспалением всех костных структур, патология возникает в большинстве случаев.

Травмы позвоночного столба спровоцируют развитие спондилита в тех случаях, когда они привели к повреждению позвонков и мягких тканей, что вызвало некроз, но лечения не было проведено своевременно. Чаще всего травматический спондилит поражает поясницу. Сниженные защитные функции иммунитета, как одна из причин развития заболевания — этот фактор возникает после перенесенных тяжелых заболеваний гнойного или инфекционного характера.

Спондилит развивается на фоне гнойных очагов в организме. В данном случае возникает гнойный спондилит, клиническая картина которого отягощена признаками поражения патологическим процессом внутреннего органа. Чтобы развился гнойный спондилит, у пациента должна быть ослаблена иммунная система.

Как проявляется заболевание?

Симптомы заболевания могут разниться в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба возникло воспаление позвонков. Первый признак развития патологического процесса — ноющая, мучительная боль. Симптом присутствует всегда, во время физической активности или при поднятии тяжелых грузов боль усиливается. Общие симптомы следующие:

невозможность двигать позвоночником;
повышение температуры тела (признак отсутствует, если спондилит неспецифический);
ухудшение общего состояния;
постоянное чувство слабости;
озноб;
покраснение кожи на месте воспаления;
онемение;
паралич;
снижение чувствительности;
спазмы мышц;
неправильная осанка.

Спондилит — заболевание, приводящее к нарушению работы внутренних органов. Если возникает спондилит поясничного отдела позвоночника, боль распространяется на нижние конечности, у человека меняется походка, возникают проблемы с функционированием органов мочеполовой системы.

Наличие в организме бактерии туберкулеза при слабой иммунной системе чаще провоцирует спондилит шейного отдела позвоночника. Туберкулезный вид заболевания сопровождается формированием гнойных очагов, без своевременного лечения может случиться паралич, часто у пациентов с данным диагнозом начинает формироваться горб.

Асептический спондилит позвоночника, возникающий вследствие травм позвоночного столба, характеризуется чередованием ярко выраженных признаков заболевания с периодом отсутствия симптоматической картины. Опасность данного вида в том, что при отсутствии выраженных признаков воспалительный процесс позвоночных столбов продолжает развиваться, и когда у пациента случается рецидив, болезнь уже усугублена.

Виды патологии

Заболевание делится на виды, в зависимости от причин возникновения воспалительного процесса на позвоночном столбе. Каждый из типов спондилита имеет свою особенную симптоматическую картину и длительность течения. Виды заболевания следующие:

анкилозирующий;
шейный;
люмбальный;
псориатический;
реактивный;
аксиальный.

Спондилит анкилозирующего типа (либо деформирующий) встречается чаще всего (код МКБ-10 — М45). Первый признак болезни — боль и скованность в позвоночнике. Воспаление распространяется на крестец, плечевой пояс, суставы бедер. Анкилозирующий вид возникает преимущественно у людей в молодом возрасте. Помимо боли в суставах, у человека наблюдается повышенная раздражительность, постоянная усталость, чувство дискомфорта во всем теле.

Шейный спондилит — воспаление возникает на суставах шейного отдела позвоночника. Боль чувствуется в плечах и ключице. Пациент с таким диагнозом не может нормально шевелить шеей, возникает слабость мышц верхних конечностей.

Люмбальный вид заболевания — это спондилит поясничной области. Признаки воспаления распространяются на нижние конечности, бедра. При усугублении заболевания нарушается функционирование органов мочеполовой системы.

Псориатический вид спондилита возникает вследствие псориаза. Признаки болезни разнятся в зависимости от того, какой отдел позвоночного столба пострадал. Псориатический спондилит грудного отдела позвоночника вызывает чувство онемения в верхних конечностях, часто случаются обмороки, появляется одышка. К общим признакам данного вида заболевания относятся частые конъюнктивиты, закостенелость суставов, онемение в конечностях, сильные отеки мягких тканей, развивается тендинит.

Реактивный спондилит — заболевание Рейтера. Характеризуется развитием воспалительного процесса на суставах. Причина возникновения реактивного типа заболевания — наличие в организме инфекции. Инфекционный вид болезни возникает при наличии патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте или мочеполовой системе.

Аксиальным называется спондилит, который не имеет ярко выраженной симптоматической картины и с трудом диагностируется на рентгене. Аксиальный тип заболевания называют дорентгенологическим спондилоартритом.

Как проводится диагностика болезни?

Спондилит, лечение которого должно быть безотлагательным, требует в первую очередь проведения тщательной диагностики. Важно не только обнаружить заболевание, но и определить причину возникновения воспалительного процесса на позвоночном столбе.

Диагностика патологии включает сдачу биохимического анализа крови, исследование мочи пациента. Для определения причины развития воспалительного процесса и с целью получения общей картины состояния здоровья проводится анализ на концентрацию сахара в организме. Дополнительные медицинские анализы — протеинограмма, проведение цитологического анализа (диагностика свищей).

Инструментальные диагностические методики. Рентген позвоночника помогает выявить, в каком из отделов позвоночника происходит воспалительный процесс. Для определения наличия или отсутствия осложнений пациента направляют на прохождение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. С целью определения характера и обширности патологического процесса проводится биопсия мягких тканей. Осуществляется биопсия несколько раз в течение всего курса лечения с целью отслеживания положительной динамики от назначенного лечения.

Дополнительные методы диагностики назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от симптоматической картины. Исходя из того, в каком отделе позвоночника сконцентрирован воспалительный процесс, пациент направляется на ультразвуковое обследование внутренних органов.

Какая назначается терапия?

На ранних стадиях развития спондилита позвоночника лечение консервативное. Пациенту назначаются неспецифические лекарственные препараты, направленные на купирование симптоматической картины. С целью угнетения воспалительного процесса прописываются нестероидные противовоспалительные препараты. Данные лекарственные средства быстро нормализуют температуру тела, снижают интенсивность болевого симптома. Длительность приема разная, зависит от вида спондилита и тяжести клинического случая.

Препараты группы кортикостероидов назначаются в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами (при самостоятельном приеме для лечения спондилита кортикостероиды не дают положительного результата). Назначается данная лекарственная группа для усиления эффективности нестероидных средств, способствует быстрейшему выздоровлению и восстановлению функций позвоночника. Для нормализации общего состояния организма и купирования симптомов интоксикации от жизнедеятельности болезнетворной инфекционной микрофлоры, назначается раствор глюкозы и физраствор.

Перед тем как лечить спондилит, необходимо сдать анализ крови для выявления вида патогенной микрофлоры, которая спровоцировала воспаление. Это поможет врачу подобрать эффективный антибиотик, который быстро подавит размножение и рост патогенной флоры.

Консервативное лечение включает физиотерапию, процедуры которой прописывает врач в индивидуальном порядке. Для снятия спазма мышц и купирования боли назначается термотерапия. Упражнения лечебной физкультуры помогают:

поддерживать необходимый тонус мышц спины;
облегчить общее состояние пациента;
разработать суставы, уменьшив проявление их окостенелости.

При сильной отечности мягких тканей проводится фонофорез с применением Гидрокортизона.

В случае отсутствия положительной динамики от консервативного лечения, при наличии осложнений со стороны функционирования внутренних органов лечение заболевания проводится хирургически. Суть операции — очистить позвонки, поврежденные воспалительным процессом от гноя, при необходимости проводится резекция части позвоночного столба с дальнейшей установкой специального протеза. В случае оперативного лечения спондилита пациента ждет реабилитационный период, длительность которого варьируется от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести клинического случая.

Меры профилактики патологии

Спондилит — тяжелое заболевание позвоночника, которое без своевременного лечения может привести к таким осложнениям, как сепсис, парез, паралич. Нередко на фоне спондилита развивается дыхательная или сердечная недостаточность, при шейном спондилите возможно нарушение состояния и функционирования органов зрения.

Профилактические меры просты. Необходимо беречь позвоночник от любых травм, своевременно лечить инфекционные заболевания, следить за иммунной системой. В особенности касается это людей, анамнез которых отягощен наследственной предрасположенностью к спондилиту и другим заболеваниям позвоночного столба. Снижает риск заболевания активный образ жизни — регулярные занятия спортом, правильное питание.

Спондилит — заболевание, протекающее в хронической форме. После лечения первого случая воспаления позвоночника необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. Способствует снижению рисков рецидива ежегодное санаторно-курортное лечение. Даже если признаки заболевания отсутствуют продолжительный период времени, это не является залогом того, что болезнь отступила. Обязательным является регулярное прохождение медицинского обследования на выявление состояния позвоночного столба.

Спондилит — что это: симптомы, диагностика и способы лечения

Ведущие симптомы спондилита позвоночника — боли в спине, усиливающиеся при наклонах и поворотах, ограничение подвижности. Воспалительная патология хорошо поддается лечению при ее своевременном обнаружении. Сразу проводится комплексная терапия: используются местные и системные препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения, быстром прогрессировании спондилита выполняются хирургические операции на позвоночнике.

Характеристика заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Спондилит — воспалительное заболевание, поражающее тела позвонков, провоцирующее их деформацию. В результате иммунной агрессии или проникновения в позвоночные сегменты патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. В него постепенно вовлекаются межпозвонковые диски, связки, мягкие ткани. Из-за разрыхления фиброзного кольца, уплощения диска, «расплющивания» его между смежными позвонками происходит деформация костных структур.

Классификация болезни

Спондилиты бывают специфическими и неспецифическими. К последним относится болезнь Бехтерева и все поражения позвоночного столба гноеродной микрофлорой. Специфическими называются спондилиты, развившиеся на фоне уже присутствующей в организме инфекционной патологии.

Бруцеллезный

Основная причина развития этого заболевания — полиморфные грамположительные микроорганизмы рода Brucella. От их разновидности зависит характер и выраженность возникающих симптомов. Наиболее тяжело протекает спондилит, спровоцированный Brucella melitensis. Он развивается на поздних стадиях бруцеллеза и чаще всего наблюдается при хроническом рецидивирующем его течении. Патологией обычно поражаются поясничные сегменты, реже — шейные.

Читать еще: УЗИ тазобедренных суставов: что покажет, как делают исследование? Цены на ультразвуковое исследование тазобедренного сустава в Москве

Туберкулезный

Возбудители туберкулезного спондилита (микобактерии туберкулеза) проникают в позвоночные структуры гематогенным или лимфогенным путем из первичного воспалительного очага.

Местом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов чаще становится губчатое вещество тел позвонков. Значительно реже поражаются их дуги и отростки. Предрасполагающими факторами к развитию туберкулезного спондилита являются травмы, например, вывихи или компрессионные переломы позвонков.

Актиномикотический

Актиномикотическим спондилитом называется инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами). Актиномикоз костных структур протекает по типу остеомиелита. Характерная особенность патологии — формирование актиномиком, или гранулем со специфическими зернистыми образованиями (друзами). Позвонки вовлекаются в воспалительный процесс постепенно. Сначала поражается надкостница, а затем и внутренняя часть тела позвонка.

Сифилитический

Это редко встречающееся заболевание, вызванное проникновением в позвоночник возбудителей сифилиса — бледных трепонем. Чаще отмечается поражение шейных тел позвонков. Внутри них образуется сифилид или гумма, которые при распаде провоцируют ущемление спинного мозга или спинномозговых корешков. Патология протекает в форме периостита, или воспаления надкостницы. Затем инфекционные агенты проникают в ячеистые костные ткани, что становится причиной развития гнойно-некротического воспаления.

Гонорейный

Гонорейный спондилит — специфический инфекционно-воспалительный процесс в позвоночнике. Возбудителем патологии являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Так как гонореей обычно поражается мочеполовая система, то спондилит чаще диагностируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Но гонококки быстро проникают в кровь и распространяются по всему организму. Поэтому через некоторое время воспалительные очаги могут быть обнаружены в шейных и грудных позвонках.

Причины появления спондилита

Развитие специфических и некоторых неспецифических спондилитов спровоцировано протекающим в организме инфекционным процессом. Наиболее часто первичные воспалительные очаги находятся в желудочно-кишечном тракте, органах дыхательной и мочеполовой систем. Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартроз, возникает в результате повышенной агрессии иммунных клеток по отношению к костным и хрящевым тканям позвоночника.

К развитию спондилитов предрасполагают системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит), эндокринные расстройства, нарушения кровообращения, травмы.

Симптоматика патологии

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инфекционные спондилиты могут манифестировать остро, с типичными признаками общей интоксикации организма. Повышается температура тела, возникают озноб и лихорадочное состояние. У ослабленных взрослых и детей расстраивается пищеварение и перистальтика. Если патология приняла хронический характер течения, то рецидивы сменяются ремиссиями. Вне обострений спондилиты проявляются общим недомоганием, апатией, быстрой утомляемостью, сонливостью.

На начальном этапе развития возникают слабые боли, но интенсивность их неуклонно повышается. Вскоре к ним присоединяются расстройства чувствительности — онемение, покалывание, ползание мурашек.

Методы диагностики

Для выставления диагноза недостаточно жалоб пациента, результатов его внешнего осмотра и данных анамнеза. Под симптомы спондилита могут маскироваться другие воспалительные или дегенеративно-дистрофические патологии.

Поэтому проводятся инструментальные исследования, в том числе дифференциальные:

рентгенография в прямой и боковой проекциях;
КТ или МРТ;
радионуклидная томография или рентгенография.

Результаты общеклинических анализов (СОЭ, лейкоцитарная формула) помогают выявить протекающий в организме воспалительный процесс и степень его тяжести. Серологические, биохимические исследования, бакпосев проводятся для обнаружения инфекционных агентов, их разновидности и чувствительности к антибиотикам или антимикотикам.

Как правильно лечить спондилит

Основная задача лечения инфекционных патологий — полное уничтожение спровоцировавших их болезнетворных бактерий и грибков. К терапии практикуется комплексный подход. Помимо медикаментов, пациентам рекомендованы мероприятия для восстановления подвижности пораженных сегментов. В остром и подостром периоде им показано ношение ортезов, оснащенных ребрами жесткости. Во время ремиссии используются мягкие согревающие бандажи из верблюжьей или овечьей шерсти.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в терапии инфекционных патологий становятся антибиотики. При бактериальном заражении применяются полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Панклав), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Туберкулезный спондилит лечится курсовым приемом Рифампицина, Изониазида. В терапии актиномикоза обычно используется комбинация Бензилпенициллина, Феноксиметилпенициллина или Амоксициллина.

Анкилозирующий спондилоартроз — аутоиммунная патология. Поэтому в терапевтические схемы включаются цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, корректирующие иммунный ответ.

Препараты для лечения спондилитов	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Лорноксикам, Кеторолак, Ибупрофен, Индометацин	Купирование острого или хронического воспалительного процесса, устранение болей и отечности
Глюкокортикостероиды	Триамцинолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дипроспан	Снижение выраженности болевого синдрома
Миорелаксанты	Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан	Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры
Средства для улучшения кровообращения	Курантил, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат, Эуфиллин	Ускорение местного кровотока, восполнение запасов питательных веществ
Препараты с витаминами группы B	Нейромультивит, Пентовит, Нейробион, Мильгамма, Комбилипен	Восстановление трофики, улучшение работы периферической нервной системы
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Артра, Дона, Хондроксид, Румалон, Хондрогард, Хондроитин-Акос	Частичная регенерация хрящевых тканей, профилактика распространения патологии на здоровые ткани

Физиотерапия

Вне обострения применяются аппликации с парафином или озокеритом для длительного прогревания пораженных позвоночных структур. Также используются УВЧ-терапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, ударно-волновая терапия. Особенно востребована магнитотерапия, повышающая восприимчивость организма к лекарственным средствам.

ЛФК и массажные процедуры

После купирования сильных болей и острого воспаления врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц спины, улучшению кровообращения, увеличению расстояния между телами позвонков. Лечебная физкультура хорошо сочетается с массажными процедурами. В терапии спондилитов наиболее эффективен классический, вакуумный, акупунктурный, сегментарный массаж.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится при образовании полостей, наполненных гнойным содержимым. Врач вскрывает гнойник, удаляет скопившийся экссудат, промывает ткани антисептическими и антибактериальными растворами. Оперативное вмешательство показано и при сращении смежных тел позвонков. Оно направлено на декомпрессию спинного мозга за счет иссечения разросшихся костных тканей, установки имплантатов.

Народная медицина

В народных средствах нет ингредиентов, способных уничтожать бактерии и грибки. Поэтому используют их после проведения основной терапии для устранения остаточных дискомфортных ощущений.

Лечение маслами

Эфирные и косметические масла часто добавляются в смеси для компрессов, растираний. Они обладают выраженными местнораздражающими, асептическими, противомикробными свойствами. На их основе готовят и обезболивающую мазь. В ступке растирают по столовой ложке меда и косметического миндального масла, добавляют по капле эфирных масел можжевельника, чабреца, розмарина. Вводят небольшими порциями 100 вазелина, размешивают.

Лечение ваннами

Для приготовления травяных ванн заранее заливают литром кипятка 100 г сухого растительного сырья. Это могут быть сосновые иголки, листья и почки березы, цветки ромашки и календулы, корни одуванчика и хрена. Через 3 часа процеживают настой и добавляют в воду для ванн. Длительность процедуры — 20-25 минут.

Возможные осложнения

По мере прогрессирования спондилита твердыми костными тканями замещаются и эластичные связки, хрящи. Наблюдается сращение соседних позвонков, приводящее к частичному или полному обездвиживанию сегментов. На поздних стадиях появляются парезы, отмечается выпадение рефлексов. Инфекционные патологии опасны для здоровья и жизни человека высоким риском развития сепсиса.

Прогноз заболевания

При специфических спондилитах прогноз благоприятный, особенно при их своевременном обнаружении. После терапии спровоцировавших их патологий деструктивно-дегенеративные процессы в позвоночнике полностью купируются.

Болезнь Бехтерева — аутоиммунное заболевание, которое пока не удается вылечить окончательно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе патология не прогрессирует, а выраженная симптоматика отсутствует.

Профилактика спондилита

Основная профилактика заключается в лечении инфекционных респираторных, кишечных, урогенитальных патологий на начальном этапе их развития. Это помогает избежать проникновения бактерий и грибков в позвоночные структуры. Врачи рекомендуют также укреплять иммунитет закаливанием, курсовым приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов — (Компливит, Супрадин, Витрум, Центрум).

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Читать еще: Уколы от радикулита - название, обезболивающие, самые эффективные, противовоспалительные

Причины возникновения заболевания — инфекционные возбудители, которые с кровотоком попадают в суставы и костную ткань. Спровоцировать заболевание могут такие микобактерии:

туберкулеза;
сифилиса;
бруцелла;
золотистый стафилококк;
трихомонада;
гонорейный гонококк;
стрептококк;
возбудители оспы, тифа, чумы;
кишечные палочки.

Также заболевание могут провоцировать грибковые клетки (дерматит, псориаз, лишай) и ревматизм.

Болезнь Бехтерева развивается как хронический воспалительный процесс. Когда бактерии попадают внутрь межпозвоночных дисков, в организме начинается продукция клеток для борьбы с чужеродными микроорганизмами.

Туберкулезный спондилит развивается после того, как из первичного очага, расположенного в легких, возбудители туберкулеза (палочка Коха либо микобактерия туберкулеза) попадают гематогенным путем в позвоночник.

Псориатическая форма болезни проявляются у больных псориазом. В данном случае играет роль наличие специфического гена и наследственного фактора.

Если у больного развивается спондилит, то симптомы в таком случае могут быть следующими:

Болевые ощущения. Боль развивается в пораженном участке позвоночника. Характер боли может быть разным, в зависимости от особенностей заболевания. Как правило, боль в позвонках бывает ноющей, усугубляется она после нагрузки. Иногда болевые ощущения становятся острыми. Спондилит поясничного отдела позвоночника приводит к проявлению боли в спине между лопатками. При поражении поясничного отдела позвоночника боли преимущественно ноющие, усиливаются при движениях и глубоком вдохе. Болевые ощущения периодически могут то становиться то сильнее, то слабее, но беспокоят они человека с поражением поясничного отдела позвоночника постоянно. Резкие боли могут свидетельствовать об отеках и раздражении нервных корешков. При спондилите в шейном отделе болит шея и нарушается иннервация верхних конечностей, немеют пальцы рук, нарушается кровоснабжение по позвоночным артериям. Боли в пояснице могут осложняться воспалением седалищного нерва и онемением, а также нарушением иннервации нижней конечности. Возможны спазмы мышц, онемение кожаных покровов.
Позвоночник становится менее подвижным и пластичным. Больной осознает, что уже не может нагибаться и поворачивать тело так, как это у него получалось раньше. Если развивается спондилит шейного отдела позвоночника, то больному становится трудно поворачивать голову. Поражения шейного отдела позвоночника вызывают характерные боли в области шеи.
Физиологические изгибы поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника выравниваются. Если смотреть на больного сбоку, можно отметить эти изменения. Вследствие них меняется и осанка. Проявляются последствия таких изменений: больной начинает быстро уставать, и у него постоянно болит спина. На поздних стадиях болезни скованность проявляется ввиду развития анкилозов. Разрушение позвонков и их последующее возобновление без сохранения формы провоцирует патологические деформации (сутулость, неестественные изгибы), формирование горба, сколиоза, лордозаи кифоза. Деформации могут привести к нарушению функционирования внутренних органов.
Интоксикация. Иногда возможно повышение температуры, озноб, слабость и другие признаки интоксикации. Возможна гиперемия кожи над участком, который был поражен.

При туберкулезной форме чаще всего поражается шейный отдел. Первая, «немая» стадия заболевания может проявляться от нескольких месяцев до двух лет.

При этой форме возможны одиночные гнойные абсцессы, необратимый полный паралич конечностей, образование остроконечного горба (так называемая триада Потта).

Появление холодных абсцессов (натечников) — это важный признак туберкулезной формы заболевания. Натечник – это гной и некротическая масса из разрушенного тела позвонка. Он перемещается вдоль позвоночника по межтканевым промежуткам и выходит наружу на бедре, пояснице, в подвздошной области. Выглядит это как эластическое выпячивание, над которым кожа сначала не изменяется. Потом происходит прорыв, сквозь который выделяется гной.

Крупные натечные абсцессы могут сдавливать спинной мозг и участки разрушенной костной ткани, блокируя спинномозговое пространство. Это приводит к проявлению неврологических симптомов.

При псориатической форме отмечается продолжительный болевой синдром. Беспокоят тянущие боли в спине, отдающие в плечи и пах. В состоянии покоя боль становится сильнее. Физические нагрузки ведут к уменьшению, но не полному исчезновению болей. Со временем появляются остеофиты, что приводит к искривлению позвоночника и ослаблению мышечного корсета.

Анализы и диагностика

Если у человека проявляется скованность, снижение чувствительности и боли разного характера в области позвоночника, ему необходимо посетить врача и пройти все исследования, которые тот назначит. Изначально специалист проводит опрос и осмотр больного, изучает анамнез и определяет клиническую картину. Также врач назначает такие исследования:

Общий и биохимический анализ крови для определения наличия в организме воспалительного процесса.
Рентгенографическое и ультразвуковое исследование позвоночного столба, чтобы выявить очаги поражения и определить их степень.
МРТ и КТ – для конкретизации формы заболевания.
Биопсиятканей – позволяет определить причину болезни.

При туберкулезном спондилите труднее всего диагностировать начальные формы недуга, когда отсутствуют выраженные типичные признаки болезни. В данном случае важна профессиональная дифференциальная диагностика.

В процессе диагностики врач обращает внимание на особенности анамнеза: постепенное и медленное развитие заболевания, нелокализованность болей в течение длительного времени, зависимость болей от нагрузки и др. Также учитывается наличие характерных признаков туберкулезной интоксикации: сильной утомляемости, повышенной температуры, тахикардии, похудения, потливости.

В процессе установления диагноза проводится ортопедическое обследование, при необходимости — неврологическое обследование.

Уровень сдавливания спинного мозга определяют, применяя контрастные методы исследования спинного мозга – эпидурографию, миелографию.

Практикуются также лабораторные исследования – анализы крови, бактериологические и серологические исследования. В частности, проводится исследование гноя из абсцессов.

Проводится рентген, томография, зонография и другие методы, описанные выше.

При подозрении на псориатическую форму заболевания проводят анализ крови на ревматоидный фактор, чтобы исключить ревматоидный артрит.

После полного обследования и определения формы болезни врач назначает курс лечения.

Важно проведение комплексной терапии – как медикаментозной, так и физиотерапии. При наличии абсцессов проводят операцию. В целом тактика лечения зависит от состояния пациента, наличия у него осложнений.

Полный обзор спондилоартрита: что это такое, виды, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете про спондилоартрит – воспаление дугоотросчатых суставов позвоночника. При каких заболеваниях возникает данное воспаление, что может его вызвать, и как оно себя проявляет. Диагностика, лечение и прогноз.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Спондилоартритом называется воспалительный процесс суставного аппарата любого отдела позвоночника. При такой патологии, независимо от причины болезни, в межпозвоночных (дугоотросчатых или фасеточных) суставах на фоне воспаления идет процесс разрушения хрящевых и связочных структур. По мере развития недуга нормальная ткань замещается соединительнотканными волокнами.

В ответ на суставную патологию возникает напряжение окружающих мышц – они пытаются укрепить нестабильность позвоночного столба. Это ведет к вторичному вовлечению в процесс межпозвоночных дисков (спондилит). При этом диски проседают, просвет между позвонками уменьшается, происходит раздражение нервных корешков спинного мозга. Это еще больше усиливает болевой синдром.

В конечной стадии заболевание ведет к полной потере подвижности суставов (анкилоз) на фоне замещения соединительнотканного компонента костным. Позвоночный столб с отсутствием подвижности в суставах иногда называют «рыбьим хребтом».

Анкилозирующий спондилоартрит приводит к прогрессирующему нарушению подвижности позвоночника

Часто можно услышать термин «спондилит», которым заменяют понятие «спондилоартрит», что с медицинской точки зрения неверно. Спондилит – это воспаление межпозвонковых дисков, без поражения фасеточных суставов. Замена понятий связана с тем, что, когда развиваются воспалительные изменения в суставном аппарате, процесс достаточно быстро распространяется и на межпозвонковые диски. Обе патологии только на первых этапах протекают изолированно, в дальнейшем они дополняют друг друга.

Другой патологией позвоночного столба, которая иногда может имитировать признаки воспаления фасеточных суставов, является спондилоартроз – возрастные или нагрузочные изменения данных суставов. Данная болезнь имеет более мягкое течение, редко ведет к потере трудоспособности.

Спондилоартрит (или, по-другому, артрит межпозвоночных или фасеточных суставов) может стать причиной развития спондилоартроза.

При спондилоартрите чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника; в дальнейшем болезнь распространяется выше на грудной и шейный отделы позвоночника. Это связано с большей нагрузкой на тело и суставные элементы поясницы даже в повседневной жизни, не говоря уже о профессиональных тяжелых нагрузках.

Вне зависимости от зоны поражения, проявления заболевания имеют сходную картину, разница лишь в области распространения болевого синдрома.

При спондилоартрите любого отдела позвоночника есть опасность прогрессирующей деформации позвонков с полной потерей подвижности на последней стадии своего развития. Невозможность полноценного движения в позвоночном столбе всегда ведет к потере трудоспособности, а поражение болезнью нескольких отделов может привести даже к инвалидности.

Существуют несколько видов спондилоартрита (подробнее о них читайте далее в статье в блоке «Классификация»). Излечить некоторые виды патологии нельзя, в таких случаях проведение терапии позволяет только замедлить процесс разрушения суставов и максимально долго сохранять подвижность позвоночника, облегчая симптомы. Другие артриты межпозвоночных суставов лучше поддаются терапии, приводя к инвалидности менее чем в 20 % случаев.

Читать еще: Остеопения шейки левой бедренной кости: причины, диагностика, лечение и профилактика

Основной специалист, который проводит диагностику и лечение спондилоартрита, – это ревматолог. Но на определенных стадиях процесса может возникнуть необходимость вмешательства травматолога-ортопеда.

Виды спондилоартритов, их общее описание

Спондилоартрит – это не изолированное заболевание, а проявление другой болезни. Существует 4 основных вида данного воспаления:

Ревматоидный, или серопозитивный.
Серонегативный.
Инфекционный.
Реактивный, или токсический.

В некоторых вариантах классификации болезни последние две группы также относят к серонегативным спондилоартритам, опираясь на отсутствие повышения специфических маркеров в крови (ревматоидный фактор и др.). Но при этих формах воспалительного поражения позвоночника нет генетической предрасположенности к заболеванию, тогда как у всех заболеваний из группы серонегативных артритов она есть.

Рассмотрим виды болезни подробнее.

1. Ревматоидный (серопозитивный)

Поражение межпозвоночных суставов при ревматоидном артрите – один из вариантов течения этого заболевания. Обычно поражение позвоночника спондилоартритом возникает в сочетании с воспалительным процессом в мелких суставах кисти. Страдают преимущественно женщины 30–60 лет. Болезнь регистрируют у 0,5–1,5 % людей. Патологические изменения в позвоночнике есть у 10–13 % больных.

Причина патологии неизвестна. Начало заболевания может быть связано с действием провоцирующих факторов:

высокой или низкой температуры окружающей среды;
воспалительного или инфекционного процесса любой локализации в дыхательной, пищеварительной или мочеполовой системе.

После воздействия происходит «поломка» в защитной системе человека, собственные иммунные клетки «нападают» на клетки мягкотканных элементов суставов (связки, хрящевые прослойки, межпозвоночные диски), воспринимая их как чужеродные. Возникает воспалительный процесс, который отличает волнообразная клиническая симптоматика с периодами обострения и временного улучшения состояния.

Такой артрит носит название серопозитивного благодаря высокому уровню ревматоидного фактора в анализах венозной крови.

2. Серонегативный

Причиной серонегативного спондилоартрита может быть целая группа заболеваний. Характерные признаки этой патологии:

отсутствие повышения ревматоидного показателя в крови;
агрессия собственной иммунной системы к суставным элементам в организме так же, как при ревматоидном полиартрите;
те же причинные факторы, что и при серопозитивном воспалении суставов;
наличие определенной мутации (нарушения) в генетическом материале – она ведет к формированию специфических белковых комплексов – антигенов к мягкотканной суставной ткани (HLA-B27).

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева

Заболеваемость такой формой артрита составляет 0,3–0,5%

Мужчины страдают в 9–10 раз чаще женщин

Средний возраст больных – 18–30 лет

Патологические изменения в позвоночном столбе – ведущий симптом болезни, но может быть поражение глаз (увеит), серозной выстилки легких и сердца (плеврит, перикардит).

Патология имеет длительное, прогрессирующее течение без возможности полного избавления от недуга

Регистрируют один случай патологии на 100 тыс. населения (1–4 %)

Более чем в 75–85 % болеют мужчины от 20 до 40 лет

Межпозвоночные суставы задействованы в 5–9 %

Заболевание связано с инфекционным поражением мочеполового тракта хламидиями и уреаплазмами, реже возникает после кишечных воспалений (иерсиниоз, шигеллез, сальмонеллез)

Патологию характеризует «органная триада»: патологические изменения мочеполовой системы, суставов и глаз, но может быть поражение внутренних органов, кожи

Полный симптомокомплекс болезни развивается в течение 6–12 месяцев

У 20–30 % пациентов изменения в суставном аппарате переходят в хроническую форму, ведут к деформации и потере подвижности

В европейских странах патология отмечена в 1 случае на 300 тыс. населения

Заболевают главным образом мужчины 20–30 лет

У женщин заболевание протекает в более легкой форме

Поражение позвоночника есть у 1–5 % пациентов

Ведущие симптомы: изъязвления на коже, слизистых желудочно-кишечного и мочеполового тракта, глазах и суставах конечностей

Заболевание встречается у 1–5 % населения

Изменения в суставном аппарате встречаются у 3–4 %, из них поражение позвоночника отмечено у 1–1,5 %

Женщины и мужчины заболевают одинаково часто

Для патологии есть возрастные пики, когда регистрируют максимальное количество случаев: 14–16, 25–30 и 60–65 лет

Ведущее проявление болезни – кожные поражения, но могут быть изменения и внутренних органов

Патологией одинаково часто заболевают люди обоих полов

Случаи заболевания регистрируют у 20–40 человек на 100 тыс. населения

Самый частый возраст развития болезни – между 16 и 33 годами

Изменения суставов отмечено у 6–12 %, а вовлечение позвоночника есть только у 1–2 %

Главный симптом патологического процесса – поражение слизистых кишечного тракта, преимущественно толстой кишки

Заболевание	Его особенности

Болезни, связанные с мутацией антигена HLA-B27

3. Инфекционный

Спондилоартрит из этой группы вызывает специфический возбудитель. Изменения в суставах при таких патологиях отмечены у 8–12 %, позвоночный столб страдает в 1–2 % случаев.

При такой форме патологии воспалительный процесс захватывает лишь один отдел позвоночника, распространения на близлежащие сегменты нет.

Заболевания, которые могут вызывать специфические изменения в суставах:

Туберкулез.
Сифилис.
Гонорея.

4. Реактивный (токсический)

Поражение суставных элементов связано с воспалительным процессом любой локализации без связи с типом возбудителя. Это может быть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция на коже, слизистых или во внутренних органах. Воспаление суставов носит реактивный характер и связано с повышенной активностью иммунной системы на фоне инфекционного заболевания.

Суставной синдром отмечен у 3–10 % людей любого возраста и пола, а вовлечение в процесс позвоночника составляет менее 1,5 % людей.

Характерные симптомы

В статье рассмотрены только проявления со стороны межпозвоночных суставов, прочие симптомы, характерные для каждой причинной патологии, в краткой форме представлены выше – в классификации спондилоартритов.

Для всех видов воспалительного процесса в зоне позвоночника характерны общие признаки:

боль;
нарушение подвижности;
изменения кожи и окружающих тканей;
нарушение самочувствия.

Выраженность проявлений зависит от причины и стадии процесса.

На ранних этапах, когда нет разрушения суставных элементов, пациенты ограничивают себя очень умеренно, исключая интенсивный физический труд и работу с тяжестями на период обострения.
По мере нарастания деформации в межпозвоночных суставах, окостенения их поверхностей уровень допустимой нагрузки прогрессивно снижается.
В конечной фазе болезни наступает инвалидность пациентов, часть из них требует посторонней помощи даже в уходе за собой.

Болевой синдром соответствует пораженному сегменту. Боль носит тупой, постоянный, ноющий характер. Интенсивность болевого синдрома возрастает при сдавлении нервных окончаний спинного мозга – она становится острой, обжигающей и мучительной.

Проявления и лечение спондилита шейного отдела позвоночника

Содержание:

Спондилит шейного отдела позвоночника – заболевание, которое развивается в результате длительно текущего воспаления при отсутствии лечения. В основе его – развитие очага инфекции между позвонками либо в районе хрящевой ткани.

Каких-либо визуальных изменений нет, но симптомы бывают самыми разными. При отсутствии лечения шея постепенно наклоняется вперёд, при этом поворачивать её в разные стороны становится невозможно.

Спондилит позвоночника редко появляется сам по себе. Чаще всего это осложнение другой патологии спины. Среди основных провоцирующих факторов можно назвать:

Туберкулёз костей.
Наследственность.
Наличие гнойного очага инфекции в другом органе – например, кариес или хронический тонзиллит, или ринит, который также может протекать хронически.
Болезнь Бехтерева.

Ещё один важный фактор – травма. Область шеи травмируется чаще всего. Но это не говорит о том, что спондилит должен возникать каждый раз после этого. Для развития заболевания, кроме травмы, должны присутствовать и другие факторы, например, раны.

Как проявляется

Спондилит шейного отдела может проявлять себя по-разному, но основным симптомом следует считать боль, и появляется она именно в месте воспаления. Её характер бывает разным – тянущим, резким, ноющим.

Скованность появляется не всегда. Обычно она является первоначальным признаком болезни Бехтерева. Причём оба эти симптома могут быть как едва выраженными, так и проявляться очень сильно.

Второй важный признак – чувство скованности мышц. Это особенно заметно при поворотах головы в сторону. Данный признак очень важен и о нём обязательно надо сообщить врачу. Боль может появиться и при неправильном положении тела, а также при длительном сидении при работе за компьютером. Сюда же можно отнести и наклоны головы вниз.

Третий признак – затруднения при поворотах головы в стороны, а также при попытке поднять или опустить голову.

Нарушения осанки – это явный симптом развития воспаления. При этом голова всегда наклонена вниз, плечи опущены, может появиться даже небольшой горб. Нормальное положение можно принять только при усилии со стороны человека, причём удерживать голову в таком положении становится всё труднее и труднее.

К другим симптомам спондилита шейного отдела позвоночника можно отнести слабость, боль в мышцах, повышение температуры тела, ноющие боли в руках, снижение иммунитета.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно при помощи различных методов. В первую очередь это рентгенография, которая позволит увидеть все изменения в костной ткани. Компьютерная томография и МРТ необходимы для определения точной локализации воспаления. Без этих методов понять, где расположен очаг, невозможно.

При необходимости проводится пункция поражённой области, для того, чтобы узнать, какие именно микроорганизмы оказались виновны в развитии воспаления. Это очень важно для назначения правильного лечения, в котором главную роль играют антибиотики.

И, наконец, пациент обязательно должен сдать анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Здесь могут быть повышены такие показатели, как СОЭ и лимфоциты.

Как избавиться

Лечение будет зависеть от причин, которые вызвали воспаление. Если это оказался асептический спондилит шейного отдела позвоночника, то никакие антибиотики оказываются не нужны, так как причина здесь – трение позвонков друг об друга при наличии шейного остеохондроза.

При наличии септической формы обязательно используются антибиотики, и чем быстрее будет начат их приём от момента начала болезни, тем меньше шансов получить всевозможные осложнения.

Но лечение обязательно должно быть комплексным. Среди препаратов назначаются те, что относятся к группе НПВС – ортофен, диклофенак, индометацин и многие другие.

При тяжёлом течении обязательно используются кортикостероиды, которые обладают способностью приостанавливать воспаление и снимать отёк. Но принимать эти препараты можно только по назначению врача, так как у них немало побочных эффектов. Самым популярным средством из этой группы на сегодняшний день является преднизолон.

Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс и уменьшить мышечную скованность. Но не рекомендуется проходить полный курс при наличии острого периода. Лучше всего провести лечение в стадии выздоровления.

При правильном и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, если, конечно, удалось установить и полностью устранить причину болезни.

Виды, симптомы и лечение спондилита