Артралгия коленного сустава: симптомы и лечение

Артралгия коленного сустава: симптомы и лечение

Артралгия коленного сустава – это симптом суставной боли в области колена. Развивается артралгия из-за раздражения нервных окончаний, которые сосредоточены в синовиальной суставной сумке.

Именно коленные суставы часто подвергаются воздействию сильных перегрузок, так отвечают за сгибание и разгибание ноги в разных плоскостях. Значительная функциональная нагрузка на суставы, воспалительные заболевания, отложения солей, эндокринные патологии, неврологические проблемы, лишний вес — все это может приводить к возникновению артралгии.

Не удивительно, что жалобами на боли в колене ежедневно к врачам обращаются сотни пациентов. Такие больные должны быть тщательным образом обследованы, что позволит установить причины артралгии и назначить правильное лечение. Дело в том, что иногда даже рентгенологическое исследование сустава не позволяет визуализировать какую-либо патологию. Однако артралгия часто становится первым симптомом серьезных органических поражений колена и других суставов. Кроме того, боль в колене может быть признаком грозной внесуставной патологии.

Симптомы артралгии коленного сустава

Симптомы артралгии коленного сустава в первую очередь зависят от того, что именно спровоцировало болезненные ощущения.

Поэтому в зависимости от патологии, можно выделить следующие особенности коленных болей:

При деформирующем артрозе страдает хрящевая ткань, что провоцирует боль в колене при нагрузке. Усиливается боль по ночам, а сам сустав в период обострения краснеет и отекает.

При воспалении вен и артерий, боли в колене беспокоят человека время от времени. Чаще всего они протекают по типу приступов. Другие признаки тромбоза и флебита описаны выше.

При воспалении лимфатических узлов боль будет усиливаться при оказании давления на коленный сустав, а также при ношении тугой одежды.

Артралгия, спровоцированная травмой, зависит от характера повреждения. При этом боль может быть тянущей или резкой. Иногда нагрузка на сустав приводит к усилению болей, а иногда к ее ослаблению.

Кожные заболевания сопровождаются отечностью и покраснением тканей. Боль чаще всего жгучая. Иногда она настолько интенсивная, что человеку даже сложно пошевелить конечностью.

При бурсите значительно ограничивается подвижность коленного сустава, так как нормально двигать им не дают болезненные ощущения.

Таким образом можно выделить несколько признаков, чаще остальных развивающихся при артралгии: боль различного характера, которая усиливается при пальпации, отечность в области сустава, покраснение кожи, местное повышение температуры тела, нарушение подвижности колена. Иногда артралгия сопровождается хрустом или стуком в коленях.

Причины артралгии коленного сустава

Артралгия часто сопровождает течение различных острых инфекционных заболеваний. Причем боль в суставе колена может развиваться еще до того, как у человека появляются первые симптомы основной болезни. Если артралгия спровоцирована инфекцией, то человек будет жаловаться на ломящие боли в области коленей и локтей. Параллельно больной испытывает дискомфорт в мышцах. При этом подвижность суставов не ограничивается. Спустя несколько дней суставные боли проходят, так как ослабляется интоксикация организма.

Иногда боль в коленном суставе развивается уже после перенесенной инфекции. Причем на первый взгляд такие заболевания никак не связаны с суставами. Это могут быть урогенитальные или кишечные инфекции, туберкулез, вторичный сифилис, эндокардит. Спровоцировать артралгию коленного сустава способны хронические очаги инфекций, которые долгое время присутствуют в организме. Сюда относят холангит, пиелонефрит, паратонзилярный абсцесс и даже заражение паразитами.

Часто коленные суставы болят при ревматических заболеваниях. Манифестирует ревматоидный артрит с поражения суставов нижних и верхних конечностей. При этом человек будет испытывать скованность в ногах и руках в утреннее время. Боли интенсивные, мигрирующие, охватывают оба колена. Избавиться от них сложно.

Подагрический артрит проявляется артралгией по типу приступа. Причем боль возникает только в изолированном суставе. Она дебютирует внезапно для человека, быстро набирает интенсивность и держится на протяжении нескольких дней.

Деформирующий остеоартроз и другие дегенеративно-дистрофические поражения костной ткани проявляются артралгией коленных суставов. Боли часто возникают при изменениях в погоде, носят тупой, ноющий характер, суставы хрустят во время движения. Когда человек находится в состоянии покоя, болезненные ощущения его не беспокоят. При приеме обезболивающих препаратов боли быстро проходят.

Эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и гиперпаратиреоз, способны стать причиной артралгии коленных суставов. Кроме того, боли будут возникать в тазовых костях и в области позвоночного столба.

Бурсит коленного сустава, сопровождающийся поражением внутрисуставной сумки – еще одна причина артралгии. При этом ткани, окружающие колено, отекают, становятся горячими на ощупь, краснеют. Движения сустава ограничены, возможно общее повышение температуры тела.

К другим факторам риска, способным спровоцировать артралгию коленного сустава, относят:

Отравление организма тяжелыми металлами, например, таллием и бериллием.

Перегрузки коленного сустава.

Региональное воспаление лимфатических узлов.

Травмы коленного сустава.

Длительный прием лекарственных средств.

Посталлегические реакции организма.

Ухудшение питания тканей сустава в силу возрастных особенностей.

Болезнь Осгуда-Шлаттера, которая сопровождается разрушением бугристых тканей большеберцовой кости. Происходят патологические изменения в пубертатный период. Боль возникает во время приседаний, подъеме по лестнице и при других нагрузках на сустав. Кроме того, она может протекать по типу рези, которая локализуется в нижней части колена. Возможна местная отечность тканей.

Дерматологические заболевания, такие как рожа или дерматит.

У некоторых людей развивается тендинит связки надколенника. При этом боли будут сосредоточены в его нижней части. Сперва они беспокоят человека только после физической нагрузки, а затем присутствуют на постоянной основе.

Киста Бейкера – это еще одна причина артралгии коленного сустава. Боли возникают тогда, когда киста начинает давить на нервные окончания. Они распространяются на все колено, усиливаются при длительном пребывании в положении стоя, а также при сгибании колена. Если киста пережимает сосуды, то больной будет испытывать онемение конечностей.

Киста менисков может сформироваться во внутреннем и во внешнем мениске. Артралгия беспокоит после нагрузки на колено.

Читать еще:  Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1-2 степени

Болезнь Пертеса поражает детей. Боли при этом локализуются в области тазобедренного сустава, а в колене возникают во время ходьбы. По мере прогрессирования патологии происходит некроз головки бедренной кости.

Атеросклеротическая болезнь. Иногда скопление холестерина и кальцификация бляшек может происходить в сосудах, располагающихся в области коленного сустава. Это будет приводить к тому, что боли локализуются именно в колене. К другим симптомам поражения сосудов относят онемение и тяжесть в ногах, быструю утомляемость мышц. Если не лечить атеросклероз сосудов, то в дальнейшем возможно развитие некроза тканей с формированием гангрены ноги.

Плоскостопие. При этом артралгия коленного сустава будет выражена ярко, больному будет сложно совершать приседания. Боль также локализуется в области стопы, бедра, спины. На плоскостопие указывает непропорциональность мышцы голени. Свод стопы будет уплощен.

Флебит сосудов в области коленного сустава может спровоцировать характерные боли. При этом кожа в области воспаления будет красного цвета, возможно местное и общее повышение температуры тела и отечность. Когда человек поднимает ногу вверх, болевой синдром немного отступает (если поражены вены). Когда флебит сосредоточен в артериях, боль будет уменьшаться при опускании ноги.

Артралгия коленного сустава у беременных женщин

Часто на артралгию коленных суставов жалуются женщины, вынашивающие ребенка.

На это существует несколько причин, среди которых:

Увеличение массы тела и отечность тканей. Особенно часто эти причины приводят к болям в суставах во время третьего триместра беременности.

Смещение центра тяжести усиливает нагрузку на коленные суставы.

Гормональные колебания в организме могут отражаться на мышцах и связках коленных суставов.

Дефицит кальция, который расходуется на нужды ребенка, будет сказываться на состоянии опорно-двигательного аппарата женщины.

Артралгия коленного сустава в детском возрасте

В детском возрасте артралгии коленного сустава часто имеют проходящий характер. Во время так называемых периодов роста происходит растяжение мышечной ткани. При этом сосуды не успевают растягиваться вслед за ней, что приводит к ухудшению их пропускной способности и выраженным болям.

Чаще всего артралгия имеет ноющий характер, сосредотачивается в области двух суставов. При этом подвижность колена не страдает. Актуальна эта проблема для детей дошкольного и школьного возраста. Как правило, к 19 годам артралгия перестает беспокоить человека.

Кроме того, дети чаще взрослых получают различные травмы, о которых умалчивают. В частности, растяжения связок и ушибы. Это может являться еще одной причиной болей в коленях. Также не следует упускать из вида вероятность развития у ребенка плоскостопия.

Диагностика артралгии коленного сустава

При возникновении первых признаков артралгии коленного сустава, необходимо обращаться к терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов, таких как ортопед, ревматолог, сосудистый хирург.

После первичного осмотра и выслушивания жалоб, пациенту будут назначены следующие анализы и инструментальные обследования:

Сдача крови на общий анализ. Важно оценить уровень лейкоцитов, показатель СОЭ. При их повышении будет ясно, что в организме имеется воспаление.

Биохимический анализ крови. Врача будет интересовать ревматоидный фактор, АСЛ-О, печеночные пробы, наличие в крови С-реактивного белка и пр.

Рентгенологическое исследование коленного сустава. Если исследование малоинформативно, например, при ранней стадии остеопороза, то его дополняют МРТ или КТ.

При подозрении на кисту или при поражении сосудов больному могут назначить УЗИ.

Забор суставной жидкости позволяет обнаружить в ней атипичные клетки или бактерии.

Серологическое исследование крови позволяет диагностировать аллергические и иммунные патологии.

Если все перечисленные методики не дают возможности установить причину артралгии коленного сустава, то имеет смысл отправить человека на осмотр к психотерапевту.

Лечение артралгии коленного сустава

В зависимости от причины, вызвавшей артралгию коленного сустава, больному может потребоваться экстренная или отложенная медицинская помощь.

Незамедлительно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

Перлом, вывих, подвывих или другая серьезная травма конечности.

Кровоизлияние в сустав.

Гнойные процессы в области коленного сустава с интоксикацией организма, повышением температуры тела и пульсирующими болями. Подобная ситуация чаще всего наблюдается при травме колена с присоединением инфекции.

Отсутствие возможности пошевелить коленом без объяснимых на то причин.

Любая из этих ситуаций требует вызова врача на дом. Ноге, до приезда скорой помощи, необходимо придать такое положение, которое позволяет максимально облегчить боль. Если нет открытой раны, то можно приложить к колену холодный компресс, либо грелку с прохладной водой. Запрещено массировать пораженную область, либо накладывать на нее эластичный бинт.

Видео: доктор Евдокименко о лечении боли в коленях:

Возможные варианты лечения артралгии коленного сустава:

Ревматическое поражение сустава требует приема глюкокортикостероидов (Преднизолон), а также препаратов из группы НПВС (Индометацин, Ибупрофен). Комплексное лечение позволит подавить воспалительный процесс и снять боль.

Если артралгия в коленных суставах вызвана инфекционными заболеваниями, то больному нужно снизить температуру тела. Так, прием Парацетамола не только борется с высокой температурой, но и способствует устранению болей в мышцах и суставах. При необходимости пациенту назначают антибиотики, противовирусные средства, антигистаминные препараты.

Если колено было травмировано, то конечность на время обездвиживают. Возможно наложение гипсовой повязки, использование аппаратных методов фиксации. Снять боль в суставах помогает Диклофенак. При интенсивной артралгии назначают инъекционную форму препарата.

Во время лечения необходимо минимизировать нагрузки на больное колено, поэтому пациенту показан постельный режим.

Иногда требуется помощь хирурга. Операцию выполняют в том случае, когда внутри коленного сустава скапливается гнойное содержимое. Также хирургическая помощь необходима людям с поврежденными связочно-сухожильными структурами. Операцию проводят с целью удаления кистозных новообразований. Сосудистый хирург оказывает помощь пациентам с флебитом и атеросклерозом вен ног нижних конечностей.

Неврологическая артралгия требует помощи невролога и психотерапевта.

Читать еще:  Гимнастика для суставов: польза и вред

Во время лечения нужно соблюдать диету. При этом пациента ограничивают в жареных, кислых, копченых и соленых блюдах. Минимизируют потребление соли и пряностей. Обязательно нужно отказаться от приема спиртных напитков. В меню должны присутствовать крупы, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты. Особое внимание своему диетическому столу должны уделять беременные женщины. Их рацион должен быть обогащен продуктами, богатыми кальцием и витамином Д. Обязательно нужно употреблять в пищу кисломолочные напитки и продукты, есть жирную морскую рыбу.

Если причина артралгии была установлена верно, то избавиться от болей в коленном суставе удается достаточно быстро. Прогноз на полное выздоровление во многом зависит от этиологии болезни.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Артралгия и полиартралгия: причины, сопутствующие симптомы, когда обращаться к врачу

Из этой статьи вы узнаете: какой симптом называют артралгией, его причины, что это такое. Что является полиартралгией. Диагностика, симптомы и методы лечения патологии.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Артралгия (греч. arthro – сустав; algos – боль) – это медицинское название болей в суставах.

Артралгия может быть признаком большого количества заболеваний – травм, инфекций, воспалительных поражений суставов (артритов), аллергических реакций и других причин.

Артралгический синдром может поражать один или несколько суставов. Иногда боль в большом их количестве называют полиартралгией, хотя этот термин врачи используют редко. Главное отличие полиартралгии от боли в одном суставе – причины ее появления. Есть и заболевания, которые могут вызывать боль как в одном, так и в нескольких суставах.

Характер болевого синдрома, вид и количество пораженных суставов – все эти данные помогают врачу установить правильный диагноз и понять, как лечить пациента.

Большинство причин суставной боли безопасны: они не оставляют для пациента никаких долгосрочных проблем.

Однако иногда артралгия может быть признаком достаточно опасных болезней (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит), которые:

  • резко ухудшают качество жизни и трудоспособность;
  • иногда несут риск тяжелой инвалидизации или смерти.

Прогноз у пациентов зависит от того, какой причиной вызвана боль. Одни болезни и состояния можно вылечить достаточно легко, другие тяжело поддаются лечению, третьи неизлечимы.

Выяснением причин артралгии и их лечением занимаются терапевты, травматологи и ревматологи.

Начальная и остаточная артралгия

Остаточная артралгия возникает в результате поражения суставов воспалительного или травматического характера. При остаточной форме отмечается болезненность и тугоподвижность, которые исчезают в процессе лечения.

Начальная артралгия характеризуется смазанной клинической картиной с отсутствием патологических изменений суставов.

Источники артралгии: где именно может возникать боль

Источниками боли могут быть различные анатомические структуры:

  • синовиальная оболочка, выстилающая суставную полость;
  • кости, образующие сустав;
  • сухожилия, связки или мышц, проходящие внутри сустава или расположенные рядом с ним.

Артралгия может быть вызвана болью по ходу нерва – в таком случае она называется отраженной.

Например, проблемы с бедром могут вызывать болевые ощущения в колене. Подобная картина может наблюдаться и при сдавливании нервного корешка грыжей межпозвоночного диска.

Боль может появиться вследствие разных причин, вероятность возникновения которых частично зависит от возраста. Возможные причины артралгии у детей и взрослых различаются.

Причины артралгии и полиартралгии у взрослых и детей

Причины боли в одном суставе

Заболевания, которые чаще всего поражают 1 сустав:

1) Травмы сустава, костей или расположенных рядом мягких тканей – вывихи, переломы, разрывы мышц, сухожилий или связок.
2) Артроз – возникает преимущественно из-за изнашивания сустава со временем. Чаще всего артрозу подвержены колени, на которые перепадает нагрузка всего тела.
3) Воспаление синовиальной оболочки (синовит) – развивается чаще всего в ответ на травматическое повреждение.
4) Подагра или псевдоподагра – эти заболевания вызываются отложением кристаллических солей в суставных тканях. Подагра поражает преимущественно сустав большого пальца стопы, а псевдоподагра – колени.
5) Инфекционное воспаление сустава или костей – септический артрит или остеомиелит.
6) Другие инфекции – например, болезнь Лайма.
7) Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) – может быть вызвано травмой (перелом костей или разрыв связок).

Факторы риска гемартроза:

  • прием лекарственных средств, ухудшающих свертываемость крови, – варфарин, ксарелто;
  • наличие гемофилии – наследственное заболевание, при котором есть врожденное нарушение свертываемости крови.

8) Псориатический артрит – воспаление сустава у больных псориазом.
9) Рак костей или лейкоз.

Причины боли во многих суставах

Полиартралгия может быть вызвана следующими причинами:

  • Ревматоидный артрит – болезнь аутоиммунного происхождения, при которой суставы поражены постоянным воспалительным процессом.
  • Любое инфекционное заболевание, поражающее весь организм (например, простуда или грипп), при котором развивается высокая температура.
  • Артроз – у многих пожилых людей изнашиваются не один, а несколько суставов.
  • Подагра и псориатический артрит – при наличии этих заболеваний боль может наблюдаться как в одном, так и в нескольких суставах.
  • Реактивный артрит – вызывается суставной реакцией на наличие инфекции в другом месте организма. Эта инфекция обычно чаще всего размещается либо в кишечнике, либо в мочевыводящих путях.
  • Фибромиалгия – хроническое заболевание неизвестной этиологии, которое может вызывать болевые ощущения в различных областях.
  • Анкилозирующий спондилит – это одна из форм артрита, которая преимущественно поражает нижний отдел позвоночника и другие суставы.
  • Системные заболевания соединительной ткани – например, системная красная волчанка и склеродермия. Эти болезни могут поражать ткани всего организма, включая связки, сухожилия, кожу, глаза, хрящи, кости и кровеносные сосуды.
  • Лечение некоторыми медикаментами – например, кортикостероидами, изониазидом и гидралазином.
Читать еще:  ИШИАС хронический - девочки, кто смог избавиться?

Причины суставной боли у детей

Многие причины артралгии у детей и взрослых одинаковы.

Однако в период активного развития опорно-двигательного аппарата есть специфические заболевания, которые могут вызывать суставную боль у детей и подростков:

  • Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, вызывающее воспаление суставов у детей в возрасте до 16 лет.
  • Пурпура Шенлейн-Геноха – редкое заболевание, вызванное воспалением кровеносных сосудов (васкулитом). Главные симптомы болезни – кожная сыпь, боль в суставах и брюшной полости.
  • Боли во время роста – достаточно частое явление у детей. Причина их появления неизвестна, чаще всего они развиваются в ногах. Боли стихают по мере взросления, не неся никакой опасности для жизни или здоровья ребенка.

Нажмите на фото для увеличения

Боль в области тазобедренного сустава у детей может быть признаком серьезного заболевания, поэтому при ее наличии необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможные причины ее появления:

  1. Септический артрит – острое инфекционное суставное воспаление.
  2. Дисплазия тазобедренного сустава – аномалия строения головки бедренной кости или вертлужной впадины тазовой кости. Признаки этого заболевания наблюдаются обычно в возрасте от 0 до 3 лет.
  3. Болезнь Пертеса – заболевание, при котором возникает повреждение головки бедренной кости вследствие ухудшенного ее кровоснабжения. Обычно болеют мальчики в возрасте 4–8 лет.

Сопутствующие симптомы

Теперь, зная, что такое артралгия, перейдем к сопутствующим ей симптомам:

  • скованность движений;
  • отек пораженных областей;
  • повышенная чувствительность;
  • покраснение кожи над больным местом.

Болевой синдром может поражать один или несколько суставов. Он может иметь легкую, умеренную или сильную интенсивность, длиться несколько минут или быть постоянным.

Артралгия часто усиливается после физической нагрузки или длительных периодов отсутствия активности.

Суставная боль может иметь различное происхождение и механизмы возникновения, поэтому ее признаки и время появления могут сильно различаться, в зависимости от заболевания. Она может затруднить выполнение обычной деятельности, мешает сну и ухудшает качество жизни.

Чаще всего артралгия поражает кисти, колени, стопы, тазобедренные суставы, плечи и спину.

Когда следует обратиться к врачу

На прием к врачу нужно записаться, если боль сопровождается:

  • отеком;
  • покраснением кожи;
  • повышенной температурой вокруг пораженного места;
  • общим состоянием недомогания.

К врачу также надо обратиться, если суставная боль длится более 2 недель или не облегчается простыми лекарственными средствами – парацетамолом или ибупрофеном.

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если артралгия вызвана травмой и сопровождается:

  • деформацией сустава;
  • неспособностью пользоваться поврежденным суставом;
  • интенсивной болью;
  • внезапным появлением отека.

Диагностика

Очень важно установить точную причину возникновения артралгии. Для этого нужен осмотр врача, который поможет сузить список потенциальных заболеваний.

Часто опытный специалист может установить верный диагноз без необходимости проведения дополнительных исследований.

Однако многим пациентам нужны инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ крови (скорость оседания эритроцитов, лейкоциты в крови, ревмопробы).
  2. Рентгенография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Симптомы артралгии можно облегчить в домашних условиях с помощью следующих способов:

  • Проводите прием местных обезболивающих препаратов в виде мази или крема и нестероидных противовоспалительных средств (например, напроксен, ибупрофен).
  • Оставайтесь физически активными, выполняя упражнения умеренной интенсивности.
  • Избегайте деятельности, которая усиливает боль.
  • Попытайтесь облегчить боль, прикладывая к пораженным местам пакеты со льдом на 20 минут несколько раз в день.
  • Перед выполнением физических упражнений проводите разминку, чтобы поддержать нормальный диапазон движений.
  • Контролируйте вес тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Упражнения для разминки тела, которые уместно проводить до начала основной тренировки:
1 – поочередный подъем прямых рук сидя.
2 – вращение согнутых рук в плечевом суставе сидя.
3 – поочередное подтягивание колен к груди из положения сидя.
4 – наклоны корпуса в стороны.
5 – ласточка из положения сидя.
6 – махи прямой ногой назад с одновременным подъемом рук.
7 – махи прямыми руками в стороны с бодибаром.
8 – махи прямой ногой в сторону.
9 – вращение прямыми руками в плечевом суставе.
10 – вращение корпуса стоя.
11 – ходьба на месте.
Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения суставных патологий – сильно индивидуальны в зависимости от конкретной болезни.

Если боль вызвана артритом, можно попробовать облегчить состояние с помощью массажа, теплой ванны, лечебной гимнастики и отдыха.

Варианты медикаментозной терапии зависят от того, какой причиной вызвана артралгия:

  • одни заболевания могут требовать длительной лекарственной терапии. Например, ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит;
  • другие могут лечиться только с помощью операции. Например, запущенную контрактуру суставов (ограничение пассивных движений в виде сгибания и разгибания).

Прогноз при заболевании

С учетом того, что артралгия – это такое состояние, которое может наблюдаться при различных заболеваниях, прогноз может быть разным.

Многие причины боли проходят бесследно, не оставляя после себя никаких последствий. К таким патологиям относятся инфекционные возбудители, травмы, боли во время роста у детей.

Однако некоторые заболевания (например, артроз или ревматоидный артрит) требуют постоянного лечения и могут вызывать хронические проблемы (ограничение подвижности и даже инвалидность).

Определенные болезни, вызывающие суставную боль (например, ревматоидный артрит), могут повреждать и другие органы – сердце, почки, легкие.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Диагностический справочник травматолога и ортопеда. Полушкина Н. Н., 2010.
  • Диагностический справочник терапевта. Романова Елена Алексеевна, 2011.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
  • Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит, 2009.
  • Травматология: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
  • Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
Ссылка на основную публикацию