Артроз позвоночника: виды, симптомы и лечение

Артроз позвоночника: виды, симптомы и лечение

Пациенты с артрозом позвоночника обращаются к врачам с жалобами на боль в спине, как в состоянии покоя, так и при ходьбе. Дискомфортные ощущения обычно сопровождаются хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Артрозы 1, 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. А при сильном повреждении суставов позвоночника проводятся хирургические операции.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Артроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, для которого характерно первичное поражение хрящей, выстилающих костные структуры. Они становятся более плотными, тонкими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь хрящи не плавно смещаются, а цепляются друг друга, что приводит к их еще большему повреждению.

Постепенно в процесс вовлекаются связки и околосуставные мышцы. Костные ткани разрастаются с формированием остеофитов. Они раздражают мягкие ткани, провоцируя воспаление, сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки.

Стадии развития

Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.

Стадия развития артроза позвоночника Клинические и рентгенографические признаки
Первая Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются
Вторая Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания
Третья Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты
Четвертая Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения

Виды артрозов

Артрозы бывают первичными, развивающимися на фоне изначально здоровых хрящевых тканей. Вторичные патологии возникают на фоне уже присутствующих заболеваний или травм межпозвонковых суставов. Также артрозы классифицируются в зависимости от локализации поврежденных хрящевых и костных структур.

Зона поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковые поясничные суставы особенно часто поражаются артрозом из-за возникающих на них повышенных нагрузок. Патология диагностируется у офисных служащих, грузчиков, людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Для нее характерны тянущие, тупые боли в период ремиссии, острые, пронизывающие — во время рецидивов. Они не четко локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы.

Зона грудного отдела позвоночника

Суставы в грудном отделе поражаются артрозом довольно редко. Они мало задействованы при движении, а часть возникающих нагрузок принимает на себя мощный реберный каркас. Но именно у грудной патологии самые специфические клинические проявления, несколько затрудняющие диагностику. Боль в спине возникает не только при движении, но и при чихании, громком смехе, кашле. Она ощущается в области сердца, поэтому пациенты с артрозом часто записываются на прием к кардиологу.

Шейный отдел

Особенно тяжело протекает артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе. Деформированные костные структуры ущемляют позвоночные артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом головного мозга.

Реберно-поперечный артроз грудного отдела

Артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе, диагностируется редко. Он развивается в результате изнашивания хрящевых тканей, нарушения обмена веществ, дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков. Ведущие симптомы патологии — нарушение осанки (сутулость), одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, повышение температуры тела.

Артроз дугоотростчатых суставов

Артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) нередко сочетается со спондилезом или остеохондрозом, в том числе с его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами. В 90 % случаев патология обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Клинически спондилоартроз проявляется подвывихами дугоотростчатых суставов, сильными болями, скованностью движений.

Причины появления заболевания

Артроз позвоночника часто развивается в результате естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, поэтому микротравмированные хрящи не успевают восстанавливаться. К предрасполагающим факторам относятся врожденные аномалии, слабость связочно-сухожильного аппарата, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Спровоцировать артроз межпозвонковых суставов могут остеохондроз, остеопороз, спондилолистез, атеросклероз, эндокринные и ревматические патологии, нарушения кровообращения. Иногда хрящи начинают разрушаться после травм или хирургических вмешательств.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптомы патологии

На начальном этапе развития патология ничем себя не проявляет. Человек принимает слабый дискомфорт в спине за мышечную усталость, возникающую после рабочего дня. По мере разрушения хрящевой прокладки межпозвонковых суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.

На 2 стадии артроза при повороте головы или корпуса слышатся щелчки, похрустывание из-за смещения костных поверхностей. Скованность движений особенно выражена в утренние часы, как и небольшая отечность кожи в области поврежденных суставов.

Диагностика

Основаниями для выставления первичного диагноза являются данные внешнего осмотра и анамнеза, жалобы пациента. Для уточнения проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ или КТ позвоночника;
  • МРТ сосудов;
  • дуплексное сканирование артерий головы и шеи;
  • МСКТ-ангиография.

Информативны и диагностические блокады. При введении в область пораженных суставов инъекционных растворов глюкокортикостероидов и новокаина боли ослабевают или полностью исчезают.

Как лечить артроз позвоночника

Артроз позвоночника удается устранить только проведением длительного комплексного лечения. Оно направлено на купирование болей и тугоподвижности, оптимизацию возникающих на позвоночник нагрузок, предотвращение распространения патологии на здоровые суставы.

Медикаментозная терапия

Быстро избавиться от болей позволяет использование нестероидных противовоспалительных средств. Особенно эффективны препараты с активными ингредиентами нимесулидом, мелоксикамом, индометацином, диклофенаком, ибупрофеном.

В терапевтические схемы могут быть включены и такие лекарственные средства:

  • ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы ФДЭ — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

Пациентам назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра) для частичного восстановления хрящевых тканей, укрепления связок, торможения дегенеративного процесса.

Физиотерапия

При позвоночном артрозе особенно рекомендованы амплипульс, диадинамические токи, ультразвук, а также электростимуляция. В лечении используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, аппликации с грязями, парафином, озокеритом. Для устранения острых болей проводится электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками.

Коррекция образа жизни

В период лечения заболевания требуется внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо снизить нагрузки на пораженный артрозом отдел позвоночника, в том числе за счет ношения ортопедических приспособлений. Это воротники Шанца, полужесткие эластичные ортезы, согревающие бандажи из натуральной шерсти.

Физкультура

Индивидуальный комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом локализации и тяжести течения артроза, выраженностью симптоматики. Он присутствует на первых занятиях для обучения пациентов правильному дозированию нагрузок. Только так удается укрепить мышечный каркас спины и не допустить еще большего микротравмирования хрящей. Спустя некоторое время тренироваться можно и в домашних условиях с учетом врачебных рекомендаций.

Диета не относится к самостоятельным методам лечения артроза позвоночника. Исключение — наличие у пациентов лишнего веса. Им рекомендуется похудеть для разгрузки межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. Для этого следует заменить в ежедневном меню колбасные и кондитерские изделия, полуфабрикаты кисломолочными нежирными продуктами, свежими овощами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Неэффективность консервативного лечения является показание для хирургического вмешательства. Оно направлено на увеличение диаметра межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Между остистыми отростками поврежденных артрозом позвонков устанавливаются имплантаты для разгрузки межпозвонковых суставов. Это также способствует повышению натяжения связок, стабилизации фиброзного кольца.

Народные, нетрадиционные методы

Артроз позвоночника быстро прогрессирует, провоцируя развитие тяжелых осложнений. Поэтому нецелесообразно экспериментировать, используя в лечении нетрадиционные методы и народные средства, которые в лучшем случае не нанесут вреда здоровью.

Возможные осложнения

Шейный артроз опасен высокой вероятностью развития корешкового синдрома, проявляющегося изменениями чувствительности, выпадением рефлексов. А по мере прогрессирования спондилоартроза возникают парезы, парестезии, мышечные контрактуры. На конечном этапе артроза любой локализации происходит обездвиживание суставов.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный при проведении терапии на начальных стадиях артроза позвоночника. Тяжелые повреждения устранить можно только с помощью хирургического лечения. После него существует вероятность рецидивов патологии в смежных позвоночных сегментах.

Профилактика патологии заключается в исключении из привычного образа жизни факторов, провоцирующих ее развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на позвоночник, курение, частые переохлаждения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Артроз позвоночника (спондилоартроз): виды, симптомы и лечение

В наш позвоночник входит свыше тридцати позвонков, соединенных между собой фасеточными суставами. А это значит, что он, также как и любое костное соединение, подвержен суставным заболеваниям. Не минуло его и такая напасть, как артроз позвоночника.

Слово «артроз» созвучно названию еще одной позвоночной патологии — остеохондроз. Такое созвучие неспроста — природа обеих заболеваний одинакова, с одной лишь разницей:

  • Остеохондроз разрушает хрящевую ткань межпозвоночного диска
  • Артроз — хрящи суставов

Симптомы и лечение артроза позвоночника

Артроз позвоночника (спондилоартроз) — это дистрофический дегенеративный процесс, в результате которого хрящевая суставная ткань претерпевает изменения и разрушается

Эта болезнь имеет также еще одну наиболее тяжелую форму, при которых разрушаются не только хрящи, но и все ткани сустава — остеоартроз. Причем в процесс вовлекаются также остальные элементы суставного аппарата:

  • субхондральная кость
  • связки
  • синовиальная оболочка
  • капсула
  • периартикулярные мышцы
Читать еще:  Болит тазобедренный сустав - причины, что делать и как лечить

Природа артроза многослойна. Его причины иногда скрыты глубоко, и даже могут быть не выяснены. Тогда его называют идиопатическим.

Это считается возрастным заболеванием, которым заболевают после 60 лет, однако развиваться недуг может в результате очень многих причин.

Причина артроза позвоночника

  1. Чаще всего — это травматическое повреждение сустава. Травма — прекрасная почва для развития в последствии артроза позвоночника, так как очень часто осложняется воспалениями, нагноениями и нарушениями внутреннего метаболизма
  2. Врожденная дисплазия суставов, приводящая к его неправильной биомеханике — вторая по частоте причина
  3. Воспаленияаутоиммунногохарактера: ревматоидный артрит,анкилозирующий спондилоартрит (второе название: Болезнь Бехтерева)
  4. Гнойные и специфические инфекции (стафилококк, клещевой энцефалит, сифилис, гонорея)
  5. Гемофилия
  6. Генетические факторы:
    Самый важный — это мутация фибриллярного белка (коллагена), обеспечивающего эластичные свойства и прочность хрящевой и костной ткани.
    . Таким образом, артроз может передаваться по наследству
  7. Эндокринные заболевания (например, дефицит эстрогена в период менопаузы у женщин)
  8. Нарушенный внутренний обмен
  9. Недостаток важнейших микроэлементов

Способствуют развитию артроза позвоночника, хоть и не являются напрямую его причинами, такие факторы:

  • Остеопороз
  • Слишком большой вес (у тучных людей практически всегда больные суставы)
  • Постоянные переохлаждения
  • Проживание или работа в среде с плохой экологией (наличие химических токсических веществ, вредных испарений, газов )
  • Операции, проведенные на суставах
  • Низкая степень физической активности

Стадии позвоночного артроза

Как и остеохондроз, который очень часто развивается параллельно (так как причины — одни и те же), артроз проходит несколько стадий.

  • Первая внешне практически не проявляется:
    Хрящевая ткань истончается, размягчается и приобретает волокнистый вид
  • Вторая стадия приводит
    • к разрушениям хряща и увеличению нагрузки на суставную площадку, в результате чего по ее краям образуются наросты — остеофиты
    • к появлению болей в суставах
    • к нарушению мышечных функций
  • Третья стадия — это уже артроз в тяжелой форме:
    • Опорная площадка сустава деформируется настолько, что это приводит к изменению оси позвонка
    • Связки сустава укорачиваются, что ведет к контрактурам — резкой ограниченности двигательной способности
    • Возникают трофические мышечные нарушения:
      Мышцы укорачиваются либо растягиваются и теряют способность сокращаться

Недуг заканчивается полной неподвижностью сустава.

Виды артроза

Артроз позвоночника, в зависимости от своего расположения делится на:

  • Цервикальный (если поражен шейный отдел)
  • Дорсальный (грудной отдел)
  • Люмбальный (поясничный)

Общие симптомы артроза

  • Первым симптомом болезни является боль в спине, которая вначале появляется в результате больших физических нагрузок. В состоянии покоя боль обычно утихает
  • Затем, когда болезнь прогрессирует, отдых уже не помогает. Мало того — болеть начинает даже ночью
  • Появляются такие механические симптомы, свидетельствующие об этой патологии:
    • утренняя скованность
    • усиление боли при начале движения, попытках изменить положение

Существуют специальные тестовые таблицы, которые позволяют определить степень тяжести заболевания по симптомам:

  • Болит ли ночью
  • Сколько времени длится утренняя скованность
  • Как долго сохраняется боль при изменении положения

Клинические симптомы при осмотре

  • наличие утолщений и болезненность по краям суставных щелей
  • отечность сустава
  • ограниченность и болезненность движений

Симптомы артроза в различных отделах позвоночника

Шейный отдел

Наиболее часто поражается шейный отдел, что часто происходит из-за

  • длительной сидячей работы, приводящей к мышечному напряжению
  • очень слабой физической активности
  • неоправданных физических нагрузок

Первые симптомы шейного артроза:

  • Появление болей в затылке и шее:
    • при пробуждении
    • при попытках повернуть или наклонить голову
  • Постепенно боли становятся хроническими, ноющими
  • Все движения головы даются с трудом
  • Может возникнуть серьезное осложнение — унковертебральный артроз, при котором:
    боли очень острые, ограничивающие не только движение шеи, но и рук
  • Наступают серьезные неврологические нарушения

Поясничный отдел

Артроз поясничного отдела распознается по таким симптомам:

  • Боли в поясничной области, возникающие
    • после физического труда
    • при наклонах и поворотах туловища
    • утром при попытках встать с кровати

    Через какое-то время боль проходит

  • По мере углубления болезни болевые приступы удлиняются, начинаются ночные приступы
  • Появляется ограниченность в движениях в пояснично-крестцовом отделе и тазобедренном суставе
  • Отмечается напряженность в ягодичных мышцах, боль, явления парестезии и мышечная слабость в конечностях

Диагностика

Диагностируется заболевание рентгенологически.

На рентгене видны:

  • патологические утолщения в суставах
  • сужение щели между ними
  • остеофиты

Лечение артроза позвоночника

Лечение при артрозе во многом похоже на лечение остеохондроза: оно длительно и делится на несколько этапов

  • Вначале в острый период проводится купирование боли при помощи нестероидных средств
  • Вводится режим ограничения нагрузок
    Неподвижность для сустава — гибель. Быстро возникает контрактура, с которой затем очень трудно справиться.
    Поэтому режим покоя должен быть как можно короче, что не вяжется с инстинктивным стремлением больного оградить сустав от всяких нагрузок
  • Назначается курсовое лечение хондропротекторами, которые принимаются как внутрь, так и в виде внутрисуставных инъекций.
    Делать уколы в сустав можно также при вводе обезболивающих
  • Применяются такие виды консервативного лечения:
    • В ранних стадиях болезни для лечения боли и воспаления при артрозе применяют лазеротерапию
    • В более поздних — декомпрессию сустава и костную блокаду
    • Очень эффективен метод радиочастотного обезболивания
    • При мышечных нарушениях применяют многоканальную электростимуляцию
  • В качестве хирургического лечения делается эндопротезирование больного сустава позвоночника
  • Виды физиотерапевтического лечения:
      • Ультразвуковая терапия
      • Пульсовая магнитотерапия
      • Диатермия
      • Криотерапия
  • В целях замедления артроза и улучшения подвижности в восстановительный период проводятся:
    • лечебная физкультура
    • аэробика
    • водные упражнения
    • гимнастика Цигун (тайчи)
  • На завершающем этапе восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение суставов позвоночника

Здоровья вам и благ!

Видео: Радиочастотное обезболивание при артрозе межпозвонковых суставов

Артроз позвоночника

Остеоартроз – группа заболеваний, характеризующихся дегенеративно-дистрофическими изменениями всех элементов сустава, но прежде всего – хряща. Артроз позвоночника – одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, им страдает до 20% жителей планеты.

Установлено, что женщины болеют остеоартрозом в два раза чаще, чем мужчины. Заболевание впервые заявляет о себе в возрасте сорока лет и старше. Остеоартроз позвоночника принято считать многофакторным заболеванием.

Причины заболевания

К основным факторам риска относят:

  • генетические (женский пол, врожденные болезни опорно-двигательного аппарата);
  • приобретенные (лица старшего возраста, избыточный вес, хирургические вмешательства на суставах);
  • воздействие внешней среды (чрезмерная нагрузка на суставы, травматические поражения суставов, профессиональные вредности – соли тяжелых металлов, воздействие нитратов, гербицидов);
  • злоупотребление алкоголем.

Механизм развития

Под воздействием факторов риска в межпозвоночном хряще нарушаются обменные процессы, теряется его эластичность. Хрящ становится шероховатым, структура разволокняется, появляются трещины, обнажая подлежащую кость. Отсутствие амортизации при нагрузке на сустав приводит к уплотнению его поверхности с формированием ишемии, кист, склероза.

По краям суставных поверхностей эпифизов происходит компенсаторное разрастание хряща, далее запускается процесс окостенения – появляются краевые остеофиты. Отломки хряща попадают в суставную полость – развивается синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), затем синовиальная оболочка претерпевает фиброзные изменения.

Классификация

Выделяют следующие виды и формы остеоартроза. Первичный (идиопатический): что это такое – поражаются здоровые до этого хрящи позвонков:

  • локализованный – поражены менее трех суставов;
  • генерализованный – поражены более трех суставов.

Вторичный – наблюдаются дегенеративные процессы в уже ранее измененном суставном хряще:

  • последствия травм;
  • врожденные, приобретенные или эндемические болезни;
  • обменные нарушения (болезнь Гоше, болезнь Вильсона);
  • эндокринологические патологии (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз);
  • остеохондроз;
  • отложение кальция (кальцификация);
  • нейропатии (болезнь Шарко-Мари-Тута);
  • прочие болезни (ревматоидный артрит, болезнь Педжета и т. д.).

Симптоматика

Симптомы артроза позвоночника сводятся к выраженному болевому синдрому и деформации суставов (2 степень повреждения), что приводит к нарушению их функций. Позвоночный столб вовлекается в процесс так же часто, как тазобедренные, коленные, мелкие суставы кистей. Отличительная особенность заболевания заключается в том, что в отличие от воспалительных процессов в суставах, внесуставные проявления для артроза не характерны.

Болезнь начинается постепенно с симптомов моноартроза: крепитация – треск и хруст – в поврежденном суставе во время движения, периодически возникающие боли при нагрузках (особенно при спуске по лестнице). Боли усиливаются вечером и исчезают в покое. Симптомы остеоартроза позвоночника включают «стартовые» боли (после покоя трудно начать двигаться), которые уменьшаются при ходьбе и снова появляются при продолжительной нагрузке.

Боли при артрозе поясничного отдела не связывают с повреждением самого хряща, поскольку нервных окончаний у него нет, а обуславливают поражением костей (остеофит, повышение давления, микроинфаркт), суставов (синовит, растяжение капсулы) и околосуставных тканей (повреждения связок, бурсит, спазмы мышц).

Резкая внезапная боль возникает при наличии в суставной полости «суставной мыши» (костный или хрящевой обломок, защемляемый суставами). Боль проходит сама при соскальзывании «мыши» с поверхности сустава. По мере прогрессирования заболевания возникает деформация суставов, боли в пояснице отмечаются при стоянии и во время ходьбы, кости «прогибаются».

Главная причина снижения качества жизни и инвалидизации при остеоартрозе – не столько повреждение позвоночника, сколько поражение коленных суставов (гонартроз). При этом появляются боли в коленях, хруст во время движения. У половины пациентов выявляется отклонение коленного сустава и его дестабилизация.

При выраженном остеоартрозе позвоночника боли в поврежденном отделе возникают после продолжительной фиксированной позы, также отмечается корешковый синдром. Нужно учитывать, что артроз межпозвонковых суставов, или фасеточный синдром, является самой частой причиной болей в спине. При этом чаще всего имеет место артроз поясничного отдела позвоночника, реже отмечается унковертебральный (ункоартроз, поражение шейного отдела) и реберно-поперечный артроз.

Диагностика

При первичном остеоартрозе позвоночника, дугоотросчатых и периферических суставов изменения в стандартных лабораторных исследованиях не характерны. Главный метод диагностики – проведение рентгена, на котором отражаются постепенные сужения суставных щелей грудного, пояснично-крестцового, шейного отделов, остеофиты, деформации суставных поверхностей костей, остеосклероз, изъязвления. Необходимо провести исследование биопсийного материала синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.

Лечение деформирующего остеоартроза является сложной и нерешенной проблемой. В задачи лечения входят:

  • замедление патологического процесса;
  • снижение болевого синдрома;
  • устранение признаков воспаления;
  • снижение частоты обострений;
  • предотвращение повреждения новых суставов;
  • повышение качества жизни пациента;
  • недопущение инвалидизации.

Лечение артроза позвоночника до сих пор остается преимущественно симптоматическим, целью его является купирование боли. Для этого применяется широкий спектр фармакологических и нефармакологических методов. Их использование основывается на тех же принципах, что и при других хронических патологических процессах, но ни один из них не может считаться универсальным.

При выборе методики лечения для конкретного пациента нужно учитывать такие факторы, как возраст, выраженность проявлений, скорость прогрессирования, наличие сопутствующих болезней и т. д. Поскольку избыточный вес способствует прогрессированию заболевания, нормализация массы является приоритетным направлением лечения.

С этой целью нужно снизить калорийность рациона и оптимизировать физическую нагрузку. Установлено, что снижение веса само по себе приводит к уменьшению боли в суставах. Предпочтительны двигательные аэробные и силовые нагрузки. Для купирования боли можно использовать физиотерапевтические методы: чрескожную электростимуляцию, холодовые процедуры и т. д.

Какими лекарствами лечить остеохондроз? Для устранения болевого синдрома назначаются ненаркотические анальгетики центрального действия, например, парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат и проч.). Хорошо зарекомендовали себя комбинированные средства, которые содержат и глюкозамин, и хондроитин сульфат.

Лечение хондроитин сульфатом (1500 мг в сутки) приводит к достоверному снижению выраженности болевого синдрома, что позволяет уменьшить дозировку нестероидных противовоспалительных препаратов. Похожий эффект дает глюкозамин (1500 мг в сутки). Продолжительность приема составляет не менее полугода.

Пациенты с умеренным непостоянным болевым синдромом без признаков воспалительного процесса могут ограничиться периодическим использованием слабых анальгетиков (Парацетамол до 4 г в сутки, в пожилом возрасте – не более 2 г в сутки). Преимущество парацетамола перед нестероидными противовоспалительными препаратами заключается в меньшей вероятности возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

У пациентов с выраженным болевым синдромом препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Выбор лекарства зависит от безопасности, сочетаемости с другими средствами, отсутствием негативного воздействия на суставы. Препараты принимают не постоянно, а только в период обострения.

Наиболее оптимальные лекарства:

  • Ибупрофен (1200–1400 мг в сутки);
  • Кетопрофен (300 мг в сутки);
  • Диклофенак (75–100 мг в сутки).

Использование индометацина и пироксикама не рекомендуется из-за возможных серьезных побочных эффектов (особенно у лиц старшего возраста) и лекарственных взаимодействий (например, с бета-адреноблокаторами, гипотензивными, диуретиками). Также известно, что индометацин оказывает хондродеструктивное действие, что может усилить дегенеративные процессы в хряще.

У лиц старшего возраста в связи с риском развития НПВС обусловленных (вызванных приемом противовоспалительных средств) гастропатий следует использовать более безопасные лекарства:

  • Мелоксикам (7,5 мг в сутки);
  • Нимесулид (200 мг в сутки);
  • Целекоксиб (100-200 мг в сутки).

Иной подход к обезболивающему лечению остеоартроза связан с использованием Трамадола. Это анальгетик центрального действия. Психической или физической зависимости он не вызывает. Рекомендуемая доза – 50 мг в сутки с постепенным увеличением дозы до 300 мг в сутки. Трамадол можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами.

К нефармакологическим методам относят:

  • соблюдение режима и физическая активность (ЛФК, гимнастика, снижение веса при ожирении и т. д.);
  • обучение пациентов (использование образовательных программ, навыков ежедневных лечебных упражнений).

Должна соблюдаться строгая последовательность в выполнении упражнений. Комплекс лечебной гимнастики подбирает врач. Доказано, что на мышечный корсет благотворно влияет йога. Важно соблюдать механическую разгрузку суставов. Следует исключать продолжительное пребывание больного в одной и той же позе, долгое стояние на ногах, длительную ходьбу, подъем тяжестей.

На поздних стадиях рекомендуется использовать трость, костыли. Широкое применение нашли специальные приспособления (повязки, корсеты, трости), физиотерапевтические методы. Оперативное лечение остеоартроза позвоночника показано при выраженных болях и стойкой утрате трудоспособности.

Под воздействием комплексной терапии можно добиться относительно стойкой ремиссии. Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием для операции. Однако нужно учитывать, что поврежденные нервные волокна в любом случае не восстановятся, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение недуга

24 Сентябрь 2019

Спондилодезом называют хирургическое вмешательство, являющееся разновидностью артродеза. Целью операции является обездвиживание одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов. Это достигается за счет установки специальных конструкций, которые надежно фиксируют между собой подлежащие сращению позвонки. В результате они со временем они прочно срастаются, что полностью исключает возможность движения и развития на фоне этого болезненных ощущений.

Необходимость в выполнении спондилодеза возникает при многих патологиях позвоночника, которые не поддаются консервативному лечению. Поэтому обычно он сочетается с другими хирургическими вмешательствами. Спинальные хирурги «SL Клиника» помогут вам избавиться от проблем с позвоночником и провести спондилодез. Мы уже сумели помочь многим сотням больных с различными диагнозами, поможем и вам вернуться к полной движения жизни без боли.

Стадии развития

Артроз прогрессирует постепенно. Сначала нарушается кровообращение на определенном участке, в результате этого хрящевая ткань получает недостаточное количество питательных веществ. Хрящ истончается и становится менее эластичным.

Из-за физических нагрузок на фоне дистрофических изменений в суставах возникают подвывихи, которые провоцируют образование остеофитов (костных разрастаний).

Поскольку именно суставы вместе с межпозвоночными дисками отвечают за подвижность и стабильность позвонков, то в результате дистрофических изменений позвоночный столб теряет гибкость.

Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.

Стадия развития артроза позвоночника Клинические и рентгенографические признаки
Первая Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются
Вторая Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания
Третья Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты
Четвертая Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения

Во время прогрессирования артроз поясничного отдела проходит 3 степени развития. Для каждой стадии характерные свои проявления:

  1. Начальную степень поражения сложно диагностировать по причине отсутствия выраженной клиники. Симптомы на этом этапе формирования болезни практически отсутствуют, поскольку нарушение структуры сочленений хрящевой ткани только начались. Питание суставов в этой области уже происходит не в полном объеме. Дефицит минеральных веществ и влаги провоцирует пересыхание хряща. Это явление приводит к его уплотнению, а под воздействием давления позвонков и гравитации еще и к деформированию.
  2. Средняя стадия развития приобретает яркие проявления артроза. Позвоночный диск поясничного отдела начинает покрываться трещинами, становится неровным и шероховатым, напоминающим кость. В пояснично-крестцовом отделе в этот период, кроме разрушения хряща, присоединяется воспалительная реакция, появляются болезненные ощущения в спине, проявляющиеся при изменении положения тела. Именно в этот период, когда патологический процесс запущен, больные обращаются за помощью к врачу.
  3. Тяжелый артроз имеет более сильные симптомы и лечение в этом случае требуется экстренное, вплоть до оперативного вмешательства. Стоит заметить, что затягивание с визитом к врачу и отсутствие должной терапии провоцирует появление нестерпимых и сильных болей в крестцовых позвонках уже даже при малейших нагрузках.

При прогрессировании патологии поясничного сочленения могут дополнительно еще отмечаться ограничения подвижности в пояснице. Ограничение движений связано со снижением подвижности между позвонками, а также формированием соединительных тканей между ними. В результате этого больному сложно выполнять наклоны в стороны и вперед.

Длительно протекающий артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника при отсутствии лечения может стать причиной развития сбоя деятельности органов малого таза, а также проявлением поражения нервов, иннервирующих нижние конечности. Нередко это заболевание провоцирует трофические нарушения на голенях, а также вызывает слабость мышц ног.

  • Возрастные изменения в суставах: заболевание чаще развивается у людей после 50 лет.
  • Остеопороз.
  • Тяжелый физический труд с серьезными нагрузками на позвоночник.
  • Лишний вес – это постоянная дополнительная нагрузка на позвоночный столб и суставы.
  • Гиподинамия и слабое развитие мускулатуры.
  • Сахарный диабет, высокий уровень сахара в крови.
  • Болезни печени, приводящие к нарушению питания суставных хрящей.

Чаще всего встречается артроз поясничного отдела позвоночника и шейного. В корне патологического процесса лежит нарушение кровоснабжения. Когда подхрящевый слой надкостницы лишен питания, ткань хряща постепенно начинает истончаться и терять эластичность. А повторные нагрузки лишь ухудшают состояние. В результате позникают подвывихи в суставах и образование костных разрастаний, именуемых остеофитами. Эндокринные и гормональные нарушения влекут за собой аналогичные деформации, хотя механизм их развития несколько другой.

Заболевание прогрессирует постепенно, может иметь локальный характер. Чаще всего встречается шейный артроз позвоночника, симптомы которого наиболее выражены. При поражении поясничного отдела болезнь может протекать бессимптомно.

Изначально болезнь вызывает деформацию суставного хряща, ее постепенное разрушение и, как следствие, образование остеофитов, которые полностью лишают позвоночный столб гибкости.

Поражение хрящей влечет за собой постоянный мышечный спазм, так как мышцы стремятся взять нагрузку на себя. Это вызывает боли в спине и препятствует нормальному кровотоку. В данном случае позвоночный хрящ также лишен питания, что усугубляет его состояние. Получается замкнутый круг, который очень трудно разорвать, но сегодня мы выясним, как лечить артроз позвоночника.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится неврологом и начинается с опроса и осмотра пациента, в ходе которого выясняются такие моменты:

Артроз поясничного отдела позвоночника

Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в спине — одни из самых частых причин частичной или полной, временной или постоянной утраты трудоспособности. Именно поэтому вопрос боли в спине, ее причин и принципов лечения не теряет своей актуальности. При этом артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин болевого синдрома.

Артрозом позвоночника называется дистрофическо-дегенеративное поражение межпозвонковых сочленений, в ходе которого происходит постепенная деструкция хрящевых прослоек вплоть до полного разрушения хряща, после чего начинает разрушаться костная ткань позвонков. Подвижность пораженных межпозвонковых сочленений утрачивается, хрящевая ткань замещается костными выростами. Уменьшается расстояние между позвонками и, соответственно, диаметр отверстий, через которые из спинномозгового канала выходят нервные корешки и сосуды. Сосудисто-нервные пучки сжимаются, могут травмироваться, что сопровождается соответствующей симптоматикой их повреждения: в первую очередь, интенсивным болевым синдромом, а также появлением парестезий, нарушением иннервации нижних конечностей и мочеполовых органов, нарушением их нормального функционирования. Итогом такого состояние становится не только значительное снижение качество жизни больного, но и утрата им трудодспособности. Чаще всего развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины

Артроз — патология мультифакторная, ее развитию могут способствовать разнообразные причины, а также их сочетание. Среди наиболее частых причин спондилоартроза следующие:

естественные возрастные изменения в тканях суставов. С течением лет постепенно снижается интенсивность выработки волокон коллагена и эластина, образующих структурную основу соединительной ткани. Кроме того, с возрастом постепенно ухудшается кровообращение и замедляется обмен веществ в тканях. Все это в сумме приводит к постепенной дегенерации хрящевой и соединительной тканей в межпозвоночных дисках и одновременно к снижению их регенерации. В результате артроз межпозвоночных суставов встречается у подавляющего большинства пожилых людей;

разнообразные врожденные аномалии строения позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата — самая частая причина артроза межпозвоночных суставов у молодых людей;

перенесенные травмы также часто впоследствии переходят в артроз межпозвонковых сочленений. Причем речь, как и в предыдущем пункте, идет не только о травмах собственно позвоночника, но также о травмах таза, ног. Для облегчения боли и дискомфорта травмированный человек может принимать то или иное вынужденное положение (например, припадать на одну ногу), что может способствовать постепенному искривлению позвоночника, нарушению кровообращения в тканях, неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и их разрушению с постепенным замещением костной тканью;

сколиоз и другие виды искривления позвоночника также способствуют нефизиологичному распределению давления в межпозвонковых дисках и развитию артроза;

малоподвижный образ жизни также опосредованно провоцирует артроз: снижение интенсивности кровообращения в окружающих позвоночник мышцах постепенно приводит к их слабости и атрофии, а затем к деградации межпозвонковых сочленений;

некоторые особенности профессиональной деятельности или досуга также могут способствовать возникновению артроза. В частности, вред позвоночнику наносит работа и спортивные тренировки, сопряженные с необходимостью подъема тяжестей, прыжками, резкими наклонами и рывками;

избыточная масса тела — лишняя нагрузка на все суставы в организме, и сочленения пояснично-крестцового отдела позвоночника — не исключение. Поэтому лишний вес также может быть одним из причинных факторов развития артроза.


Артроз поясничного отдела позвоночника: симптомы

Первый и наиболее яркий симптом артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — характерная боль в нижней части спины, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность нижних конечностей. Боль усиливается при наклонах, особенно резких, поднятии тяжестей. Иррадиация боли может быть как симметричной (то есть боль отдает в обе ягодицы и/или ноги) или же несимметричной (в одну ягодицу и/или ногу). Это обстоятельство объясняется степенью поражения корешков спинного мозга — они могут повреждаться преимущественно с одной стороны или симметрично, с двух сторон.

Естественным следствием болевого синдрома, в значительной мере усугубляющим его, является спазм мышц поясницы. Мышечный спазм еще более нарушает кровообращение в тканях, в том числе, межпозвонковых суставов, что способствует их дальнейшей деструкции. Постепенно развивается атрофия мышц, лишенных нормального кровоснабжения и иннервации, со временем она становится заметной визуально.

Кроме того, характерным признаком повреждения межпозвонковых суставов, в том числе, их артроза, являются специфические симптомы поражения нервных корешков, проходящих в межпозвонковых отверстиях. Они проявляются парестезиями (ощущением жжения, мурашек, простреливающей болью), онемением одной или обеих нижних конечностей. При запущенном артрозе поражение нервных сплетений может быть столь велико, что больной может полностью утратить возможность нормально ходить.

Артроз пояснично-крестцового отдела: диагностика

Постановка диагноза артроза поясничного отдела позвоночника достаточно проста: данные рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии указывают на истончение и полное исчезновение просветов между позвонками, замещение хрящевых прослоек костной тканью, деформацию межпозвоночных дисков. Такие признаки позволяют достаточно четко выявить причину боли в спине и начать лечение, которое должно сводиться не только к купированию болевого синдрома, но также к нормализации обменных процессов в тканях позвоночника. Последнее условие особенно важно на ранних стадиях артроза, до наступления необратимых изменений.

Артроз поясничного отдела: лечение

Лечение артроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому врачи не устают напоминать: даже малейший дискомфорт, боль в спине — повод для обращения к врачу и прохождения обследования, а затем — необходимого лечения. Однако чаще происходит наоборот: боль считается признаком переутомления, если же она не проходит и после отдыха, на помощь приходят безрецептурные анальгетики. Посещение же врача происходит только после того, как интенсивность боли превышает возможности доступных лекарственных препаратов, когда из-за боли в спине, ноге становится невозможно заниматься привычной работой и даже просто ходить. Однако и в этом случае далеко не всегда больной приходит к специалисту. Нередко сначала он обращается к массажисту, мануальному терапевту — специалистам, безусловно, необходимым, но тогда, когда будет известен точный диагноз и определена программа полноценного лечения. К сожалению, при запущенном артрозе повернуть вспять патологический процесс уже невозможно и лечение будет сугубо паллиативным, позволит лишь притормозить развитие болезни и повысить качество жизни больного.

Консервативная терапия артроза позвоночника

Основные направления консервативной терапии артроза — уменьшить боль и воспаление, нормализовать метаболизм в хрящевой ткани, повысить ее упругость и устойчивость к нагрузке. Для уменьшения воспалительных явлений применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они же оказывают обезболивающий эффект, который можно усилить, дополнив терапию ненаркотическими анальгетиками. Но такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как имеет серьёзные побочные действия.

При артрозе позвоночника на начальных его стадиях хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, который присутствует в хрящевой ткани здорового человека и принимает непосредственное участие в обменных процессах, в частности, в производстве белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, устраняет воспаление, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.

Хирургическое лечение артроза позвоночника

Операции при артрозе позвоночника проводятся тогда, когда заболевание привело к инвалидности больного и не других способов повысить качество его жизни. Как правило, в ходе операций устраняются искривления позвоночника, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков, восстанавливается нормальное расстояние между позвонками для устранения давления на корешки спинномозговых нервов.

В дополнение к лечебным мероприятиям

Помимо основной лечебной программы рекомендуется дополнять ее физиотерапией, которая в значительной мере позволяет ликвидировать болевой синдром и служит профилактикой новым обострениям, а также занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания.

Немаловажную роль играет рационализация питания, переход на диету со сниженным количеством калорий (при наличии избыточной массы тела), отказ от вредной еды с обилием рафинированных углеводов, «тяжелых» жиров и фастфуда. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они сами по себе способствуют усугублению заболевания.

Больному рекомендуется умеренная физическая активность — пешие прогулки, плавание в бассейне. Они способствуют улучшению микроциркуляции в мышцах спины, снятию отека, уменьшению воспаления, замедляют прогрессирование патологии.

Читать еще:  Как проверить, есть ли плоскостопие у ребенка в домашних условиях
Ссылка на основную публикацию