Серопозитивный ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом называют хроническое заболевание, которое поражает в основном мелкие суставы. У большинства больных с этим диагнозом обнаруживают в крови ревматоидный фактор, в этом случае имеет место быть серопозитивный ревматоидный артрит. Поговорим о том, как проявляется заболевание, как оно диагностируется, а также, как с ним бороться. Но для начала выясним, что же это такое?

Идентификация заболевания

Итак, серопозитивный ревматоидный артрит поражает мелкие суставы, а зачастую и приводя к нарушению внутренних органов и систем. У больных с такой патологией во время биохимического исследования крови обнаруживается ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном развитии событий. Что же такое ревматоидный фактор, который является ключевым в постановке диагноза?

Если сказать просто, это разновидность антител, вырабатывающихся против иммуноглобулинов. Когда они попадают в кровь, то возникает иммунный комплекс – антиген-антитело. В результате этого происходит оседание иммунного комплекса на суставы и сосуды. Именно это и является провоцирующей причиной, приводящей к появлению воспалительного процесса. Повреждается не только хрящевой элемент сустава, но и также другие элементы.

Положительный ревматоидный фактор – это не абсолютный показатель наличия заболевания. Скорее всего, его можно назвать основным критерием, помогающим в постановке правильного диагноза.

Дифференциальная диагностика

Как было упомянуто выше, заболевание может протекать под маской инфекционного заболевания. Как же различить эти два похожих друг на друга процесса?

Если речь идет об инфекционной проблеме, тогда будут такие отличительные признаки:

  • острый и стремительный процесс;
  • гипергидроз;
  • гипертермия;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).

Усомниться в наличии инфекционной патологии можно при появлении таких признаков:

  • нет никакой связи с сезонами года;
  • не передается через кровь;
  • не наблюдается облегчения после проведения антибиотикотерапии.

У любой проблемы есть своя причина. Далее выясним факторы, способствующие развитию заболевания.

Рассмотрим основные факторы, которые влияют на появление серопозитивного ревматоидного артрита:

  • вирусы;
  • грибковые заболевания;
  • бактериальное поражение;
  • возраст. С возрастом суставы и хрящи изнашиваются, поэтому они больше уязвимы, чем молодые;
  • наследственный фактор;
  • инфекции;
  • травмы;
  • воздействие токсических веществ;
  • пребывание в сырых и холодных помещениях;
  • аллергические реакции;
  • стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
  • переохлаждение.

Заболевание имеет аутоиммунный характер. Что это значит? Дело в том, что иммунная система нашего организма выполняет защитную функцию. Если в организм попадает чужеродный микроорганизм, иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют антиген. Но во время аутоиммунного процесса иммунитет начинает воспринимать свои же антитела как чужеродные антигены. Все это вызывает воспалительный процесс в суставах.

Клиническая картина

Клиническая картина патологического процесса зависит от некоторых факторов:

  • степень тяжести;
  • место патологического очага;
  • обратимость процесса;
  • патологические изменения;
  • возникшие осложнения.

Как показывает статистика, заболевание имеет сезонный характер: основная часть заболеваемости приходится на холодную пору года.

Еще в скрытый период заболевания на ранней стадии у больного могут появляться следующие симптомы:

  • упадок сил, апатия;
  • слабость;
  • потеря массы тела;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах.

Особенность развития полиартрита

Серопозитивный ревматоидный полиартрит характеризуется поражением пяти и более суставов. Чаще всего заболевание возникает у женщин и поражает суставы таких частей тела:

  • пальцы верхних и нижних конечностей;
  • запястье;
  • ступни;
  • лодыжки.

Развернутая стадия патологии характеризуется развитием такой клинической картины:

  • постоянная. Ноющая боль воспалительного характера. Болезненные ощущения возникают симметрично. Боль усиливается в вечернее время, а стихает после приема противовоспалительных средств;
  • мышечные боли;
  • лихорадка;
  • отек и припухлость в суставе;
  • в утреннее время возникает ограниченность движения, а также усиливается боль в пораженных суставах во время попыток сделать движение.

Диагностическое исследование

Для постановки правильного диагноза и назначения результативного лечения необходимо провести обследование, которое включает в себя:

  • общий анализ крови. У больного снижаются показатели гемоглобина, а также увеличиваются показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов;
  • биохимия. Наблюдается увеличение следующих показателей: С-реактивный белок, гаптоглобин, сиаловые кислоты, фибриноген;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора;
  • анализ жидкости, которая находится в суставе. Будет изменен ее цвет. А также будет присутствовать большое количество лейкоцитов;
  • рентген;
  • биопсия;
  • МРТ;
  • УЗИ. Исследовать следует не только суставы, но и внутренние органы.

Профилактические меры

Придерживаясь следующих рекомендаций, можно избежать обострения заболевания:

  • каждые полгода посещать ревматолога;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • санирование хронических заболеваний;
  • диета. Необходимо исключить: копченое, жареное, жирное, острое. В рацион питания больных должны входить овощи, каши, фрукты, рыба. Ограничить следует такую пищу: свинину, цитрусовые, молочные продукты.

Диетические правила

Больным стоит не забывать о простых рекомендациях:

  • исключение продуктов-аллергенов (молоко, шоколад, цитрусовые);
  • замена мясных продуктов растительными;
  • увеличение употребления фруктов и овощей, а также продуктов, богатых кальцием;
  • исключение перегрузки желудка, почек и печени;
  • отказ от высококалорийной пищи.

Методы борьбы

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включает оно в себя следующее:

  • медикаментозная терапия. Она включает в себя в первую очередь прием противовоспалительных средств. Кроме того, хороший эффект дает местная терапия: аппликации, втирание мазей и гелей, а также внутрисуставное введение лекарств;
  • физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, озокерит, дарсонваль);
  • оперативное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Хирургия показана при стойких деформациях в суставе. Измененные части сустава удаляются, а в некоторых случаях отдельные части сустава заменяются имплантатами.

Принимать лекарственные препараты следует под строгим наблюдение врача, так как методика их использования зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Все зависит от клинической симптоматики. При правильном и своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.

Неблагоприятно влиять на развитие процесса могут такие факторы:

  • длительные обострения;
  • женский пол;
  • молодой возраст;
  • полиартрит;
  • появление на начальных стадиях ревматоидного фактора.

Итак, серопозитивный ревматоидный артрит приносит массу дискомфортных и неприятных ощущений. При первых же симптомах обращайтесь к специалисту и соблюдайте все рекомендации врачей.

Серопозитивный ревматоидный артрит: что такое, симптомы и лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) — хроническая патология, поражающая не только суставы, но и внутренние органы, кожные покровы. В отличие от серонегативной формы диагностирование серопозитивного заболевания не вызывает особых затруднений. В анализах крови пациентов обнаруживаются специфические иммуноглобулины — ревматоидный фактор (РА). Сочетание этого маркера с симметричным поражением суставов и постепенным усилением симптоматики позволяет выставить диагноз. Ведущими клиническими проявлениями серопозитивного РА становятся болевой синдром и утренняя скованность сочленений. По мере прогрессирования патологии нарушается работа печени, желчного пузыря, органов мочевыделения.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — НПВС, глюкокортикостероиды, базисные и биологические средства. При тяжелом течение серопозитивного РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция. Если консервативные методы лечения не дали положительного результата, пациента готовят к артроскопии или эндопротезированию.

Патогенез и причины развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:

  • вирус Эпштейн-Барра;
  • ретровирус;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазмы;
  • вируса герпеса;
  • вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.

В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.

Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
  • гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • сильное переохлаждение;
  • предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
  • наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
  • нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.
Читать еще:  Остеопороз: лечение, анализы, причины и профилактика

Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.

Клиническая картина

При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.

Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:

  • разрушение гиалиновых хрящей;
  • сужение суставных щелей;
  • проявления остеопороза (снижение костной массы);
  • деструкция костных тканей.

При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня. Начинают постепенно повреждаться внутренние органы в результате развития воспаления. Пациенты жалуются на мышечные и кардиальные боли, учащение сердцебиения.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного. Позвоночник искривляется, возникает плоскостопие. Происходит еще большее повреждение внутренних органов, возникают желудочно-кишечные расстройства, при проведении ЭКГ выявляются аритмии.

Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:

  • хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
  • на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
  • снижается функциональная активность всех внутренних органов;
  • кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.

Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.

Диагностика

Основным диагностическим критерием серопозитивного РА является присутствие в системном кровотоке специфических иммуноглобулинов — ревматоидного фактора. Но повышенный уровень РФ обнаруживается и при других патологиях. Поэтому американской коллегией ревматологов были внесены предложения, ускорившие и облегчившие диагностику РА. Систематизированы семь критериев, при обнаружении четырех из которых выставляется диагноз «ревматоидный артрит»:

  • утренняя скованность суставов, не исчезающая в течение часа;
  • поражение острым или хроническим воспалительным процессом проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых, лучезапястных суставов пальцев рук;
  • деформирующее повреждение 3 и более сочленений, клинически проявляющееся отечностью мягких тканей;
  • отмечается симметричное (двухстороннее) поражение суставов;
  • при пальпации выявляются округлые безболезненные соединительнотканные узелки;
  • в сыворотки крови обнаружен ревматоидный фактор;
  • на рентгенологических снимках отмечены декальцинированные участки с эрозиями и сформировавшимися кистами.

Обязательно исследуется синовиальная жидкость, извлеченная из суставной полости с помощью пункции. На развитие серопозитивного РА указывает наличие в ней муциновых сгустков, повышенного уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Характерными признаками патологии становится изменение состава крови:

  • снижается уровень гемоглобина, провоцируя развитие железодефицитной анемии;
  • увеличивается скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, что указывает на развитие воспалительного процесса;
  • возможно понижение уровня альбумина и повышение концентрации креатинина;
  • признаком тяжелого течения РА становится увеличение в кровеносном русле количества лейкоцитов;
  • диагностический маркер прогрессирования РА — повышение уровня печеночных ферментов;
  • нарушается жировой обмен из-за приема препаратов или чрезмерной активности воспаления;
  • маркер высокой специфичности — повышение количества анти-ЦЦП антител.

В инструментальном диагностировании также практикуется использование УЗИ, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). С помощью исследований устанавливается степень повреждения мягких, хрящевых, костных тканей, связок, мышц, сухожилий, внутренних органов.

Методы лечения

Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:

  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).

Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.

При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение. Эффективность терапевтических мероприятий значительно выше при обращении больного за медицинской помощью при появлении первых признаков серопозитивного ревматоидного артрита.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, стадии развития и лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием. Этиология его развития до конца неизвестна.

Способствуют развитию болезни такие факторы:

  • вирус герпеса и другие вирусные инфекции;
  • микоплазма, различные бактерии;
  • стрессы;
  • переохлаждения;
  • травмы и механические повреждения суставных сочленений;
  • аллергия;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Любой вышеперечисленный фактор воспринимается иммунной системой, как инородный, поэтому запускается выработка антител. Иммуноглобулины вызывают воспаление суставов.

Серопозитивный артрит чаще встречается у женщин в возрасте после 35 лет. В этот период появляются первые симптомы. На них, как правило, пациент не обращает внимания. Первыми признаками может быть слабовыраженная боль в суставных сочленениях.

Другие симптомы:

  • слабость;
  • утренняя скованность движений в суставах рук или ног;
  • повышение потоотделения и температуры тела;
  • припухлость в области сустава;
  • снижение массы тела.

Такая симптоматика схожа с простудой, а не с проявлениями ревматизма.

Артритом чаще поражаются челюстно-лицевые, голеностопные и тазобедренные суставы, возможна деструкция позвоночника.

Клинические признаки зависят от стадии болезни. Выделяют 3 этапа:

  • Скрытая или ранняя стадия. Заболевание на начальном этапе протекает скрытно. Артрит развивается раньше, нежели появляются первые симптомы, но болезнь быстро прогрессирует. Уже через полгода пациенту ставится диагноз «серопозитивный ревматоидный полиартрит», поскольку в процесс вовлекаются несколько суставов.
  • Развернутая стадия или ревматоидный артрит 2 степени.Данный этап длится до года. Развернутая фаза сопровождается симптомами остеопороза, запускаются деформирующие процессы, которые приводят к подвывихам, изменению формы пальцев, плоскостопию и контрактурам.
  • Поздняя. Эта стадия устанавливается, если с момента развития болезни прошло более 2 лет. Лечить данную форму очень тяжело, поскольку появляются тяжелые изменения – эрозии костей, сращение хрящевых и костных структур, сужение межсуставных щелей. В результате этого наблюдается полное ограничение подвижности.

Какой врач занимается лечением серопозитивного ревматоидного артрита?

Болезнь лечит ревматолог.

Диагностика

На начальной стадии диагноз ставится на основании исследования крови. В плазме обнаруживается ревматоидный фактор, С-реактивный белок, гемоглобин понижен, а СОЭ повышена.

На более позднем этапе на рентген-снимках видны суставные изменения. Информативной является пункция суставной жидкости.

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита направлено на торможение развития патологического процесса и развитие осложнений.

Комплексная терапия включает:

Читать еще:  Трещина в локтевом суставе – симптомы, причины травмы и особенности ее лечения

Ревматоидный артрит серопозитивной формы лучше поддается лечению, нежели серонегативный. При выраженной деформации суставных сочленений, нарушении движения и других осложнениях болезнь лечится только при помощи хирургического вмешательства.

При полном разрушении сустава применяются такие виды операции:

  • артродез – манипуляция по сращиванию суставных сочленений;
  • синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки;
  • эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным протезом.

После оперативного вмешательства показан длительный период восстановления.

Медикаменты

Медикаментозная терапия предполагает уменьшение воспалительного процесса и купирование болевого синдрома. Серопозитивный ревматоидный артрит лечится при помощи таких медикаментов:

  • Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Можно подбирать системные или препараты местного действия. В острой стадии лекарства вводятся непосредственно в суставную полость.
  • Препараты золота. Это Тауредон или Миокризин.
  • Цитостатики.Это Метотрексат, Азатиоприн.
  • Сульфаниламиды. Оказывают противомикробное действие. Эффективны Сульфасалазин или Салазопиридазин.
  • Антималярийные препараты.Подойдет Делагил или Плаквенил.

При тяжелом течении болезни назначаются Д-пеницилламины, например, Кинерет или Хумира. Эти препараты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их нужно принимать только после консультации с врачом.

Физкультура

Для восстановления подвижности и нормального функционирования суставного сочленения важна двигательная активность. ЛФК подбирается специалистом индивидуально под каждого пациента.

Упражнения простые, не должны вызывать болезненных ощущений. Комплекс может выглядеть так:

  • сгибание, разгибание пальцев рук и ног;
  • махи ногами вперед;
  • разгибание и сгибание рук в локтях;
  • ходьба на месте;
  • полуприседания с опорой;
  • разведение рук в стороны;
  • упражнение «ножницы».

Заниматься нужно регулярно, не пропускать гимнастику. При появлении боли необходимо прекратить занятие.

Физиотерапия

Процедуры проводятся только в период ремиссии. В острую фазу предпочтение отдается медикаментозной терапии. Эффективны:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ;
  • криотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение.

Народные методы

Серопозитивный ревматоидный артрит можно лечить народными средствами, но только на начальной стадии. Применяются мази, настойки для растирания и приема внутрь.

Эффективны такие средства:

  • настойка цветов каштана;
  • скипидарная мазь;
  • спиртовая настойка меда и сока редьки для растирания;
  • отвар ростков пшеницы (подходят ростки не более 3 мм в высоту).

Возможно продолжительное использование данных средств, так как противопоказания отсутствуют.

При ревматоидном артрите важно соблюдать диетическое питание. Диета не только повысит эффективность терапии, но и позволит пациенту улучшить самочувствие.

Из рациона нужно исключить жирную, жареную, острую и пряную еду. Лучше готовить пищу на пару, тушить или варить. В список запрещенных продуктов также входит цельное молоко, пшеничная, кукурузная и овсяная крупа, цитрусовые, томаты и картофель.

При составлении диетического меню важно следить за реакцией организма на каждый продукт. Если наблюдается обострение болезни, то его нужно исключить из рациона.

Осложнения

При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются не только суставные соединения, изменения происходят во всем организме. Из-за этого болезнь сопровождается такими заболеваниями:

  • лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
  • плеврит (воспалительное поражение легких);
  • миокардия, перикардия, эндокардия;
  • васкулит (системное поражение сосудистой системы);
  • увеличение печени и селезенки;
  • поражение глаз (катаракта, конъюнктивит, склерит);
  • почечная недостаточность.

Нередко артрит сопровождается расстройством пищеварения.

Также возникают достаточно тяжелые поражения суставных сочленений, который могут стать причиной инвалидности пациента. Это плоскостопие, синовит, анкилоз, деформация кистей пальцев и стопы.

Профилактика

Поскольку достоверная причина болезни неизвестна, профилактические меры не разработаны. Важно устранить действие провоцирующих факторов. Нужно вовремя лечить воспалительные болезни суставов, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и стрессов.

Для поддержания защитных сил организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Данное заболевание может в короткий срок сделать человека инвалидом. Замедлить дегенеративные процессы можно, если соблюдать все рекомендации врача.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про серопозитивный ревматоидный артрит

Причины и лечение серопозитивного полиартрита

Существуют разные формы артритов. Серопозитивный полиартрит — один из самых распространенных и связан с нарушениями работы иммунной системы. Развитие воспалительных процессов и возникновение заболевания в нескольких суставах (чаще в пяти) способствует ухудшению общего состояния больного. Поскольку болезнь может прогрессировать, необходимо вовремя ее выявить и начать правильно лечить.

Причины возникновения

Механизм развития серопозитивного полиартрита зависит от сбоев иммунной системы, в результате чего разрушается синовиальная суставная оболочка. В итоге появляются воспалительные процессы, сопровождающиеся болью и опуханием. Если не начать своевременную терапию, это может привести к необратимым повреждениям в суставах, хрящах и костных тканях.

Чаще болезнью поражаются небольшие сочленения пальцев ног и рук, ступней, лодыжки, запястья. Но заболевание может возникнуть и в других областях: суставах колена, бедра, локтя, плеча, шеи. Серопозитивный ревматоидный полиартрит чаще возникает у людей в возрасте 40—60-ти лет, особенно у женщин. Точная причина появления заболевания медицине неизвестна. Но выявили факторы, способствующие развитию недуга:

  • Генетический. Болезнь может переходить по наследству.
  • Травмы и повреждения конечности и сустава. Недуг начинается или практически сразу, или через годы.
  • Сбои гормонального фона. Болезнь появляется при заболеваниях щитовидной железы и печени.
  • Неправильное питание. При приеме продуктов, имеющих высокую концентрацию пуринов, увеличивается насыщенность мочевой кислоты. Она разрушает суставы.
  • Переохлаждения. Происходит ослабление в кровообращении и нарушение обменных процессов в конечностях.
  • Осложнение после неправильной терапии разных инфекций.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и клиническая картина

Симптомы серопозитивного полиартрита

При серопозитивном полиартрите диагностируют присутствие ревматоидного фактора в организме. Появляются системные симптомы, сопровождающиеся болезнями разных систем и органов. Главный симптом — возникновение болевого синдрома и снижение подвижности в пораженных суставах, а также прогрессируют воспаления. Патологию можно заподозрить, если присутствуют:

  • боли, покраснение и отеки в суставах;
  • скованность движений;
  • анемия;
  • ухудшения в показателях крови;
  • быстрое утомление;
  • повышенная температура тела;
  • поражения разных органов: нервов, легких, сердца, почек.

Обычно наблюдается постепенное развитие болезни — за несколько недель. Человек не всегда видит симптомы до возникновения покраснений и отечности в суставной области. Начинает повышаться температура тела. Иногда развитие болезни проходит быстро и за несколько дней появляется острая боль в суставах. Редко бывает, что боль появляется не сразу. Сначала возникают другие симптомы поражения в различных органах, и только потом болят суставы.

Клиническая картина

Полиартрит серопозитивного типа — болезнь хроническая. Она способствует разрушению поверхности суставов. Иногда даже при начальной стадии развития заболевание приводит к инвалидности. При разрушении хрящевых тканей не выделяется жидкость, вследствие чего нарастает трение между костями. Это влечет за собой возникновение патологий и сильных болей. Прогрессирование недуга можно условно разделить на такие этапы:

Отклонение кисти и пальцев в сторону появляется на развернутой стадии болезни.

  • Начальный. Появляется небольшая отечность в суставах, боли нет. Наблюдается ограничение в мобильности суставов. Нет патологических процессов во внутренних органах.
  • Второй этап. Возникает боль, хрящевая ткань сужается и деформируется. Рентгенограмма это четко показывает. Хорошо видна отечность в мягких тканях.
  • Развернутый. Деформации в структурах суставов влекут воспалительный процесс в их оболочке. У пальцев появляется опухлость, теряется подвижность. Наблюдается отклонение кисти руки в сторону. Появляется плоскостопие на ноге. Создается опасность появления вывихов во время физических нагрузок.
  • Поздний. Полностью уничтожается хрящевая ткань и синовиальная жидкость. Сустав вторгается в соединительную ткань волокнистого вида. Это ведет к сращиванию костей и потере подвижности конечностей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностировать серопозитивный полиартрит непросто. Обычно применяют сочетание 3-х методов диагностики:

  • Анализ наблюдающихся симптомов. Врач получает данные анамнеза и осматривает больного. Изучает визуальные признаки недуга, уточняет историю течения.
  • Рентгенограмма или МРТ определяет степень поражения суставов.
  • Анализ крови — основной и наиболее точный метод диагностики болезни. Определяет наличие антител в крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Терапию нужно начать как можно раньше. Подавляются симптомы, замедляется течения болезни и предупреждаются патологические состояния. Руководствуясь рекомендациями врача, проводится медикаментозная терапия. Назначаются противовоспалительные препараты и лекарства для снятия боли. При отсутствии эффекта врач назначает курс терапии кортикостероидами. Эти препараты относятся к гормональным и хорошо снимают воспаления. Для того чтобы воздействовать комплексно на воспалительный процесс назначают:

Чтобы предотвратить возникновение неподвижности в суставах, пациенту рекомендуется проводить гимнастику для рук. Эти упражнения улучшают кровообращение и циркуляцию обмена веществ в организме. Больной должен придерживаться определенной диеты. Физические нагрузки делают с дополнением физиотерапевтических процедур: иглорефлексотерапии, электрофореза, магнитного поля и грязевой ванны.

Чем опасно заболевание?

Во время серопозитивного полиартрита поражается все большее количество органов и тканей. Если не применить правильную терапию, могут развиться необратимые процессы. К примеру, полиартрит может распространиться на сухожилие, а это ведет к деформации конечности. Если поражаются нервы, возникает онемение, зябкость или жжение. Заболевание может достичь такого уровня, что невозможно сделать самые элементарные вещи, например, взять чайник.

Читать еще:  МедЭксперт - медицинский и диагностический центр во Владимире - МСКТ МСКТ

Могут истончаться кости. При поражении внутренних органов сильно ухудшается общее состояние больного. Если затронуты почки, возможна почечная недостаточность и даже летальный исход. Из-за лечения определенными лекарствами разрушаются клетки печени. В ЖКТ может развиться гастрит или язва. Если поражены шейные позвонки, осложнения возможны в нервной системе: развиваются невропатия, полиневрит.

ЦНС реагирует периодическими головными болями и головокружениями. Может развиться васкулит — воспаление сосудов. Если его вовремя не обнаружить, возможен даже летальный исход. Из-за патологий в сосудах омертвляются ткани, что может привести к гангренам и ампутациям частей конечности. Хотя пока не существует специальной терапии серопозитивного полиартрита, применение известных методик существенно облегчает симптомы болезни и останавливает патологический процесс.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную. Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению. Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

  • синдром Фелти;
  • РА с ревматоидной болезнью легкого;
  • ревматоидный васкулит;
  • РА с поражением других органов или систем;
  • другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги. Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит. К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур. Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови. Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности. Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

  • мышцы;
  • легкие;
  • почки;
  • сердечно-сосудистая система;
  • лимфатические узлы;
  • кожа;
  • головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Стадии развития и их особенности

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких. Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

  • присутствие ревматоидных узелков;
  • переход воспаления с мелких суставов на крупные;
  • симметричность поражения суставов;
  • изменение показателей крови;
  • изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности. Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона. На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

  • артродез – искусственное сращивание суставов;
  • эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
  • синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты золота;
  • Д-пеницилламин;
  • сульфаниламиды;
  • иммунодепрессанты;
  • противоопухолевые средства;
  • антималярийные средства;
  • кортикостероиды.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотераия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

  • хроническое увеличение лимфоузлов;
  • плеврит;
  • повреждения сердечной мышцы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
  • нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье. У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов. Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца. Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Ссылка на основную публикацию