Тендинит бицепса плечевого сустава

Тендинит бицепса плечевого сустава

Тендинит бицепса плечевого сустава является распространенным источником боли для теннисистов, баскетболистов, тяжелоатлетов, иными словами, спортсменов, занимающихся видами спорта с постоянной нагрузкой на верхнюю часть тела. С возрастом плечо начинает изнашиваться и стираться, приводя к повреждениям сустава. Физиологически мускул бицепса расположен в передней верхней части руки. Этот мускул тянется от передней части плеча к локтю и обеспечивает поднятие предметов и вращение кисти. На конце этого мускула располагаются 2 сухожилия. Одно сухожилие прикрепляется изнутри сустава плеча и относится к длинной головке бицепса. Это сухожилие повреждается наиболее часто. Короткая головка бицепса прикрепляется ближе к центральной линии клювовидного отростка лопатки. Повреждения этого сухожилия случаются довольно редко.

Когда длинная головка бицепса воспаляется и становится чувствительной, пациент чувствует боль и слабость в плече. Боль в передней части плеча и в некоторых случаях механические симптомы, такие как щелканье или защелкивание, являются общими при состоянии, которое мы называем тендинитом плечевого сустава.

Тендинит плечевого сустава может также произойти от перенагрузки бицепса, когда регулярно и часто производится поворот рукой или поднятие чего-либо. Например, этому риску подвержены профессиональные пловцы или теннисисты, совершающие множество однообразных движений рукой. Первым симптомом тендинита будет боль в плече и постоянная слабость. Длинная головка сухожилия бицепса также может быть повреждена, сопровождая другие проблемы плеча, например, растяжение ротаторной манжеты, артриты плечевого сустава, защемление плеча, или нестабильность плеча. Все эти состояния могут вызвать ситуации, при которых сухожилие длинной головки бицепса повреждается, воспаляется, становится нестабильным, частично надорванным или даже разорванным полностью.

Тендинит бицепса плечевого сустава симптомы

Тендинит бицепса проявляется в постоянной или периодической боли в плече или передней части плеча. Иногда боль распространяется вниз к мускулам в центре руки. Симптомы тендинита бицепса обычно усиливаются при поднятии чего-либо. Многие пациенты также могут временами слышать хлопки и ощущение щелчка в области плеча. Это происходит, когда сухожилие бицепса становится нестабильным и хлопает туда-сюда по отношению к двуглавой канавке, маленькой извилине или канаве на верхней части плечевой кости, где присоединяется сухожилие. Тендинит бицепса обычно лечится покоем и корректировкой активности. Если состояние ухудшается и вышеописаные методы не помогают, сухожилие длинной головки бицепса может оставаться болезненным, нестабильным, или в некоторых случаях растяженным. Когда сухожилие бицепса перестает скользить в двуглавой канавке, это может привести к разрыву суставной губы или SLAP-разрыву. В этом случае иногда требуется операция.

Тендинит бицепса плечевого сустава лечение

При развитии хронических симптомов или разрыве длинной головки бицепса необходимо обратиться к медикам.

Консервативное

Тактика лечения тендинита будет зависеть от серьезности симптомов и результатов исследований (таких, как МРТ). Иногда даже разрывы могут быть вылечены без хирургического вмешательства. Первым этапом будет полное сокращение активностей, осуществляемых с помощью рук, а также отдых. Может потребоваться слинг (поддерживающая повязка), чтобы поддерживать руку в стабильном состоянии покоя. Прикладывание льда несколько раз в день на 20 минут помогает уменьшить отекание и боль. Нестероидные препараты (например, ибупрофен) также могут сильно помочь. После периода покоя врач может прописать курс физиотерапии с растягивающими движениями и растягивающие упражнения для того, чтобы восстановить амплитуду движений.

Читать еще:  Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Хирургическое

В большинстве случаев операция необходима, чтобы убрать хроническую боль, вызванную тендинитом плечевого сустава. Довольно часто операция на бицепсе сопровождает процедуры, направленные на решение других проблем плеча, как правило, травмы ротаторной манжеты. Обычно операция проводится путем артроскопии, во время которой делаются небольшие надрезы вокруг плеча, в которые вводится камера и тонкие инструменты, позволяющие видеть мышцу бицепса и проводить манипуляции, направленные на ее восстановление. Если во время операции выясняется, что поврежденное сухожилие бицепса слишком воспалено, мы можем убрать эту зону и переподсоединить оставшееся здоровое сухожилие к плечевой кости. Эта процедура, известная как тенодез, чрезвычайно эффективна в лечении болезненных симптомов и восстановлении утерянных функций пациента.

Хирургическое лечение хронических разрывов длинной головки бицепса

Большинство разрывов сухожилия длинной головки бицепса может быть вылечено консервативными способами, но тем не менее некоторые пациенты сталкиваются с постоянными спазмами и болью из-за разрыва. Это может также произойти после операции, называемой тенотомией бицепса.
Другие пациенты могут быть обеспокоены таким феноменом как деформация мышц (мышцы Папая). В этих случаях для излечения также необходима классическая операция “тенодез бицепса”. Сквозь небольшой разрез связка и сократившееся сухожилие или мышца возвращаются в прежнее состояние и переподкрепляются к плечу. Это восстанавливает мышцу и она начинает работать нормально, при этом деформация «мышца Папая» исчезнет.

Результаты и реабилитация

Пациенты, прошедшие артроскопическую операцию на плече для лечения тендинита плечевого сустава, обычно видят прекрасные результаты. К большинству в течение нескольких недель возвращается полный диапазон движений. Огромное значение в восстановлении всех функций играют реабилитация и режим.

На сайте Вы найдете исчерпывающие ответы по таким наиболее распространенным темам как заболевания и травмы колена, плеча и локтя и методы их лечения.

Тендинит бицепса: классификация, симптомы и лечение

Тендинит бицепса — проявление воспаления на участке сухожилия, которое служит своеобразным связным мостиком между верхней частью мышцы бицепса и плечом. Часто такое заболевание именуют тендинитом двуглавой мышцы. Проблема может возникнуть как результат деформирующего воздействия от избыточных нагрузок, которые возникают при определенных работах, в частности на спортивных занятиях.

Тендинит бицепса — что это?

Заболевание может возникнуть и без побуждающих причин — как следствие естественного износа организма с возрастом. В других случаях, тендинит проявляется из-за получения прямой травмы, приведшей к повреждению плечевого участка. Сюда можно отнести нарушение ротаторной манжеты или импинджмент-синдром. Нередко заболевание возникает из-за традиционных нестабильностей в плече. Стоит различать разрыв и растяжение сухожилий. Процесс растяжения ведет к разрыву волоконных тканей, которые со временем постепенно восстанавливаются. Тендинит же ведет исключительно к постоянному разрыву участков сухожильных тканей.

В большинстве случаев, тендинит означает не только воспаление сухожилий, но и проявление дистрофических процессов. Проблема может идти как следствие более серьезных заболеваний. По предрасположенности, болезнь фиксируется у мужчин на 1,5% чаще, чем у представительниц слабого пола, что обосновывается тяжелой деятельностью первой группы. При постановлении диагноза, заболевание может называться как тендиноз или тендинопатия.

Читать еще:  Лечение гигромы народными средствами в домашних условиях: самые эффективные методы

Классификация

Само по себе, заболевание имеет довольно сложную структуризацию, исходя из причин появления и формы протекания. По структуре происхождения, принято выделять два основных класса:

  1. Развитие происходит на уровне самостоятельной болезни без побочных побуждающих причин.
  2. Вторичное проявление — пациент имеет серьезную историю заболеваний, которые вызвали появление тендинита.

Исходя из формы протекания, классификация следующая:

  • Острое проявление — болезнь проявляется резко и имеет ярко выраженную симптоматику. Пострадавший ограничивает собственные двигательные процессы. В таком случае тендинит может быть гнойным или асептическим.
  • Хроническое протекание — болезнь развивается при регулярной подаче нагрузки на уже разорванное сухожилие, без реагирования на проблему. Такой тендиноз может быть как оссифицирующим, так и фиброзным.

Также врачи отмечают причину возникновения, которые могут заключаться в следующем:

  1. Следствие травмы.
  2. Инфекционное или паразитарное воздействие.
  3. Нарушение работы иммунной системы организма.

Установление четкой классификации заболевания помогает точнее установить правильное лечение.

Если подвергать сухожилие бицепса регулярным повышенным нагрузкам, то пострадавшие тканевые участки не обладают необходимым запасом времени для полной регенерации, что и приводит чаще всего к появлению тендинита.

Установлено, что заболевание имеет склонность проявляться, когда необходимо совершать большое число движений рукой над головой под действием нагрузок. В результате проявляется естественный износ, что приводит к началу дегенерации тканевых участков. Именно дегенеративные проявления в сухожилии бицепса ведут к воспалительным процессам и последующим разрывам волокон. К числу основных причин, вызывающих болезнь, можно отнести:

  • Импинджмент плеча — ущемление мягких тканевых участков, расположенных между верхней частью лопатки и чувствительной головкой плечевой кости.
  • Разрыв ротаторной манжеты — такой диагноз ведет к ухудшению общей функциональности сухожилия с проявлением воспаления.

Среди прочих побуждающих причин, можно выделить нестабильности плеча, проявляющихся при растяжении мягких тканей.

Как правило, пострадавшие описывают тупые болевые ощущения, возникающие в передних или верхних участках плеча. Постепенно боль может переместиться в основу двуглавой мышцы. Дискомфорт усиливается при попытках поднятия руки. В некоторых случаях, попытки согнуть локоть приводят к общей слабости. Как правило, в расслабленном состоянии болевые ощущения постепенно должны снижаться, или временно исчезать.

Диагностика

В первую очередь, врач проверит наличие травм у пациента, а также поинтересуется его родом деятельности. Вторым этапом будет идти медицинский осмотр, который должен выявить:

  • Какие движения приводят к болезненным ощущениям.
  • Возникает ли при этом слабость мышц.
  • Как изменяется амплитуда движений.

После этого врач проводит рентгенографию с целью проверить наличие остеофитов в сухожильном участке. Если лечение при такой диагностике неэффективно, то дополнительно назначается процедура МРТ.

Методы лечения

Чаще всего, врачи назначают консервативное лечение при проявлении тендинита бицепса. Лечебные процедуры будут включать следующие этапы:

  1. Разгрузка больного участка путем предоставления покоя.
  2. Прием НПВС, чтобы снизить дискомфорт в бицепсе и снизить область воспаления.
  3. Курсы физиотерапии.
  4. В некоторых случаях назначаются инъекции стероидов.
Читать еще:  Медовый массаж при остеохондрозе шейного отдела: техника

Если консервативные методы не помогают, то необходимо хирургическое вмешательство. Распространены два типа операций:

  • Теноденоз бицепса — верхний конец сухожилия бицепса закрепляется на новом месте. Хирург проводит такую операцию, если пострадавшая область сильно подвержена дегенеративным процессам.
  • Акромиопластика — проводится при наличии импинджмента. Цель вмешательства — увеличить область между головкой плечевой кости и акромионом, чтобы снизить давление на сухожилие при воздействии нагрузок.

Разминочные послеоперационные движения необходимо выполнять аккуратно, чтобы не вызвать рецидива. Полное восстановление сухожилия бицепса к его базовому рабочему состоянию, приблизительно проходит в течение 3-х месяцев.

Тендинит бицепса

Содержание

Симптомы тендинита бицепса [ править | править код ]

  • Боль спереди плечевого сустава, распространяющаяся вдоль передней поверхности руки.
  • Боль при сгибании и наружном вращении руки в плечевом суставе против сопротивления.
  • Возможно облегчение боли после введения глюкокортикоидов во влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Клиническая картина [ править | править код ]

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит внутри плечевого сустава, примыкая к сухожилиям мышц вращательной манжеты плеча, и, поднявшись под акромион, прикрепляется к верхнему краю суставной впадины лопатки. Таким образом, то же самое сдавление в субакромиальном пространстве, которое вызывает синдром вращательной манжеты плеча, может вызвать тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча. Другая причина тендинита — вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча из межбугорковой борозды, что случается при разрыве поперечной связки плечевой кости, придерживающей сухожилие.

Независимо от непосредственной причины тендинита бицепса его клиническая картина одна и та же. Боль ограничена передней поверхностью плечевого сустава и верхней части плеча и усиливается при наружном вращении согнутой в локте руки против силы врача. Она может возникать при оценке силы сгибателей предплечья (когда больной сгибает руку в предплечье, преодолевая сопротивление врача), а также при непосредственной пальпации воспаленного сухожилия. Боль при наружном вращении согнутого предплечья, удерживаемого врачом (симптом Ергасона), указывает на смещение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча из межбугорковой борозды.

Лечение тендинита бицепса [ править | править код ]

Если тендинит бицепса вызван ущемлением сухожилия двуглавой мышцы плеча в субакромиальном пространстве, его лечение аналогично лечению синдрома вращательной манжеты. Лечение тендинита, вызванного вывихом сухожилия, начинается с ограничения движений руки в плечевом суставе и назначения НПВС, после чего начинают постепенную разработку плечевого сустава. Полезно укрепление мышц-синергистов двуглавой мышцы плеча. Возможно облегчение боли после введения глюкокортикоидов во влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, однако опасность такой процедуры состоит в том, что при случайном попадании внутрь сухожилия глюкокортикоиды способствуют его дистрофии. Если консервативная терапия не дает результатов, показана фиксация сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча непосредственно к плечевой кости.

Прогноз [ править | править код ]

Выздоровление после фиксации сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к плечевой кости требует долгого времени, и полного выздоровления обычно не происходит.

Ссылка на основную публикацию