Контрактура Дюпюитрена

Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

Контрактура Дюпюитрена – это состояние, при котором пальцы кисти сгибаются и не могут разогнуться даже при насильном их разгибании (контрактура пальцев).

 Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

Начальные проявления характеризуются появлением на ладони кисти плотных образований, узлов, редко болезненных при пальпации, либо наличие втяжений кожи. Заболевание имеет прогрессирующий характер. Постепенно узлы на коже ладони увеличиваются и появляются тяжи. Пациенты часто описывают это, как выступание сухожилий на ладони. На самом деле сухожилия

сгибателей пальцев в данном заболевании не задействованы. Все выше перечисленные проявления образуются в результате рубцового перерождения ладонного апоневроза – плотной фасции кисти. Чаще всего в процесс вовлекаются 4-ый и 5-ый пальцы, но иногда тяжи и узлы встречаются и на 1-ом, 2-ом и 3-ем пальцах.

На ранних стадиях заболевания, когда функция пальцев не нарушена, оперативное лечение не требуется. Очень редко пациенты жалуются на боль в ладони в области тяжа, во время работы. Это может служить показанием к операции. При нарушении функции пальцев, 2-ой, 3-ей и 4-ой степенях контрактуры Дюпюитрена, показано оперативное или малоинвазивное (не оперативное) лечение.

 Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

Оперативное лечение

В нашей клинике используется проверенный десятилетиями метод оперативного лечения «открытая ладонь и пальцы.

Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

 Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

На начальном этапе хирург делает параллельные разрезы кожи, располагающиеся поперечно на ладони и пальцах, формируют мостовидные лоскуты с двойным кровоснабжением.

Далее из этих ран удаляются измененные ткани. Не зашитые раны, разделяющие лоскуты, сообщаются между собой и свободно дренируются. Под влиянием

ранней функциональной нагрузки создается благоприятная возможность для самозаживления ран в короткие сроки. При методе «открытая кисть» все раны оставляют открытыми и не ушиваются, апоневректомия выполняется радикально.

В результате устраняется апоневректомический и кожный компоненты даже при самых тяжелых деформациях с выраженными изменениями кожи. Радикальность метода способствует уменьшению рецидивов контрактуры. Метод зарекомендовал себя, как очень надежный. Рецидивы при данном методе лечения составляют не более 5%.

 Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

Лечение без операции и разрезов коллализином

Лечение контрактуры Дюпюитрена коллалезином – это современная и надежная методика избавления от этого заболевания. Для правильного выполнения этой процедуры необходимо хорошо знать топографическую анатомия кисти, расположение сосудисто-нервных пучков.

Процедура производится в 2 этапа:

 Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

Перед инъекцией пациенту проводится тест на чувствительность к препарату, для чего проводятся кожные пробы с введением раствора Коллализина в 0,9% растворе натрия хлорида внутрикожно. Далее осуществляется наблюдение развития возможной аллергической реакции в течение 30 минут. Как правило пациенты хорошо переносят препарат. Инъекции коллагеназы производятся в тяж

на уровне средней ладонной складки, на уровне пястно-фалангового или проксимального межфаланговых суставов.

При различных степенях прогрессирования болезни Дюпюитрена производится от 1 до 3 точек введения. После инъекции коллализина проверяется чувствительная и двигательная функция пальцев и кисти, для исключения повреждения сухожилий и сосудов и нервов.

Далее пациент уходит домой на 1 сутки до следующего этапа. На 2 сутки после инъекции, под местной анестезией

 Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

производится редрессация суставов (распрямление пальцев) и разрыв тяжей. После проведенной манипуляции устанавливается гипсовая лонгета в положении максимального разгибания пораженного пальца на 5-7 суток, затем в течение 4 месяцев только на ночь.

Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

Игольчатая апоневротомия

Игольчатая апоневротомия — малоинвазивная методика лечения контрактуры Дюпюитрена, позволяющая восстановить разгибание пальцев из небольших проколов кожи. В отличие от открытой операции пациент может вернуться к легкой работе уже на следующий день, к занятиям спортом и тяжелому физическому труду на 4-7 день. Суть процедуры заключается в чрескожном

 Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

рассечении пораженного ладонного апоневроза на нескольких уровнях из небольших проколов кожи. Процедура амбулаторная, ее выполняют под местной анестезией.

 Лечение Контрактуры Дюпюитрена в Хабаровске

В результате игольной апоневротомии происходит фрагментация измененного ладонного апоневроза на несколько частей, что в конечном итоге не препятствует разгибанию пальцев. Так как в период регенерации ладонного апоневроза, мы используем иммобилизацию в положении максимального разгибания пальцев в ночное время.

Особенно часто такой вид лечения мы применяем к возрастным пациентам или людям, страдающим тяжелыми заболеваниями и имеющие противопоказания к оперативному лечению.