Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости. Фото

Перелом лучевой кости является частой и типичной травмой, составляя больше трети случаев различных переломов костей верхних конечностей. Пик такого рода переломов приходится на осенне-зимний период, когда тротуары покрыты коркой льда. При падении человек инстинктивно вытягивает руку вперед, пытаясь подстраховать себя от ушибов. В 2 раза чаще, чем мужчины, от таких травм страдают женщины, обладающие более тонкими костями рук. А в период постменопаузы наступает также возрастное разрежение костной ткани, и для женщины переломом может обернуться даже…

Первичный прием врача-травматолога 2000
Повторный прием врача-травматолога 1800
Анестезия местная 600
Анестезия проводниковая (кисть, стопа) 1200
Внутрисуставная иньекция препарата Дьюралан 19200
Вправление вывихов больших суставов (локоть, плечо, колено) 4800
Вправление вывихов малых суставов (МФС, ПФС) 2000
Вправление надколенника 2200
Вросший ноготь удаление 4500
Вскрытие гематомы 2400
Дипроспан-лидокаиновая блокада 3000
Закрытая ручная репозиция костных отломков (1 категория) 1200
Закрытая ручная репозиция костных отломков (2 категория) 2400
Закрытая ручная репозиция костных отломков (3 категория) 3600
Изготовление ортопедических индивидуальных стелек SURSIL-ORTHO (1 пара) 3250
Иммобилизация при травмах для транспортировки 1350
Искусственная кость 1800
Коррекция ортопедических стелек 1100
Лазерное лечение вросшего ногтя (1-кат. сложности) 5400
Лазерное лечение вросшего ногтя (2-кат. сложности) 5900
Наложение большой гипсовой лонгеты 2400
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки 2650
Наложение косметического внутрикожного шва 2400
Наложение повязки Дезо 500
Наложение средней гипсовой лонгеты 1800
Наложение фиксирующей повязки на г/с 500
Наложение фиксирующей повязки на лучзап. 500
Наложение фиксирующей повязки на к/с 500
Наложение бинтовой повязки 500
Наложение фиксирующей лейкопластырной повязки на пальцы 250
Направление биологического материала на гистологическое исследование 1800
Опорожнение подапоневротической гематомы 1200
Остановка кровотечения из раны легированием сосуда 1450
Первичная хирургческая обработка раны (1-ая категория сложности) 2400
Первичная хирургическая обработка раны (2-ая категория сложности) 4200
Первичная хирургическая обработка раны (3-ая категория сложности) 4800
Перевязка чистой раны 600
Периартикулярная блокада лучезапястного сустава 1450
Периартикулярная блокада плечевого сустава 1800
Пластика послеоперационных рубцов 3600
Пункция коленного сустава лечебно-диагностическая 1350
Пункция коленного сустава с внутрисуставным введением препарата 2000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата Ферматрон 6000
Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата 1350
Репозиция отломков костей при закрытом переломе 2200
Смена гипсовой лонгеты на пластик на голеностопном суставе 3000
Смена гипсовой лонгеты на пластик на лучезапястном суставе 1800
Смена гипсовой повязки на пластик от пальцев до верхней трети бедра 4200
Снятие малой циркулярной пластиковый повязки 600
Снятие большой циркулярной пластиковой повязки 850
Снятие гипса 800
Снятие послеоперационных швов 800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно- резонансным методом — область лица, шеи, декольте — более 0,5 см в диаметре (1 элемент) 1800
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом — грудь, живот, спина — до 0,5 см в диаметре (1 элемент) 600
Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом — лицо, шея, область декольте — до 0,5 см в диаметре (1 элемент) 600
Удаление доброкачественных образований кожи размером менее 5 мм 1800
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани 3600
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани в сложных анатомических зонах 9600
Удаление инородного тела из мягких тканей (1 категории) 2400
Удаление инородного тела из мягких тканей (2 категория) 4200
Удаление инородного тела из мягких тканей (3 категория) 8400
Удаление металлоконструкции 12000
Удаление спицы 3000
Удаление стержневой мозоли 2800
Хирургическая обработка осложненной раны (1-кат. сложности) 2400
Хирургическая обработка осложненной раны (2-кат. сложности) 3600
Хирургическое лечение эпикондилита 30000
Турбокаст запястье 9000
Турбокаст голеностоп 11650
Турбокаст локоть 13200
Артродез спицей Киршнера 12000
Гипсовая иммобилизация 1200
Наложение малой гипсовой лонгеты 1200
Наложение пластиковой повязки 1800
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки 1800
V-Y пластика 18000
Болезнь Де Кервена. Оперативное лечение 16200
Гигрома кисти. Удаление гигромы 8400
Контрактура Дюпюитрена. Игольчатая апоневротомия (1 палец) с учетом стоимости препарата 21600
Контрактура Дюпюитрена. Субтотальная апоневрэктомия (1 палец) 27600
Коррекция деформации пальца 33600
Металлоконструкция 19500
Остеосинтез переломов кисти. Без стоимости металлоконструкции 26400
Первичный шов сухожилий. До 3- х недель после травмы 28800
Пластика сухожилий. Первый этап. 42000
Пластика сухожилий. Второй этап 39000
Повторная операция на кисти 16800
Стенозирующий лигаментит . Иссечение кольцевидной связки 13200
Тенодез 38400
Туннельный синдром. Рассечение связки 25200
Туннельный синдром. Эндоскопия. 48000
Удаление опухоли 16800
Удаление остеофитов на фалангах кисти 2400
Хирургическое лечение эпикондилита 33600
Винт Герберта 9000
Деформация Тейлора 30000
Деформация Хаглунда 28800
Коррекция Hallux Valgus легкой степени 33600
Коррекция Hallux Valgus средней степени 45600
Коррекция Hallux Valgus тяжелой степени 60000
Коррекция длины пальца 34800
Молоткообразные пальцы. Коррекция деформация (1 палец) 14400
Неврома Мортона — удаление 28800
Обувь Барука 2200
Остеосинтез переломов стопы. Без стоимости металлоконстракции 26400
Повторная операция 14000
Удаление пяточной шпоры. Чрескожная операция 30000
Удаление экзостоза кости 33600
Шов нерва 27600

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453

Перелом лучевой кости является частой и типичной травмой, составляя больше трети случаев различных переломов костей верхних конечностей. Пик такого рода переломов приходится на осенне-зимний период, когда тротуары покрыты коркой льда. При падении человек инстинктивно вытягивает руку вперед, пытаясь подстраховать себя от ушибов. В 2 раза чаще, чем мужчины, от таких травм страдают женщины, обладающие более тонкими костями рук. А в период постменопаузы наступает также возрастное разрежение костной ткани, и для женщины переломом может обернуться даже падение в домашних условиях.

Симптомы и типы переломов

Перелом лучевой кости, фото которого можно увидеть на медицинских сайтах, может быть разгибательного типа, при таком случае травма случается на раскрытую ладонь. К данному типу относится более 80% всех случаев перелома лучевой кости руки. Очень часто такой перелом сопровождается отрывом шиловидного отростка в локтевой кости. Сгибательный тип перелома бывает намного реже, и он становится следствием падения на согнутую кисть руки. Для травмы характерны признаки:

• отек в месте трещины или разлома кости;
• гематома, особенно при смещенном переломе, когда отломки кости травмируют сосуды;
• выпирание и патологическая подвижность костных фрагментов;
• болезненная неподвижность лучезапястного сустава.

Если перелом произошел без смещения, то человек может и не ощущать сильной боли, ярко выраженных симптомов тоже нет, появляется лишь небольшая припухлость, да и сустав запястья нормально функционирует. Чтобы точно установить клиническую картину, необходимо провести рентгенографию. Перелом лучевой кости, фото которого выполняют в двух проекциях, будет точно определен даже при отсутствии внешних признаков.

После получения травмы нужно обязательно отправиться в медицинский центр или к травматологу, ведь даже если перелом не доставляет проблем, без своевременной фиксации кость может сместиться. После того, как будет точно установлен диагноз, врач приступает к лечению, которое зависит от типа перелома и характера травмы. При обычном переломе, при котором кости не смещены, необходимо лишь зафиксировать ближайшие суставы в среднефизиологическом состоянии и повторить рентген через несколько дней, когда спадет отек, чтобы подтвердить отсутствие смещения.

Если имеется смещение, то проводят ручную репозицию кости, а затем руку иммобилизируют при помощи гипсовой шины. Через сутки проводят контроль, затем обязательно повторяют рентгенографию через 3 дня и через неделю, при смене повязки. При открытом виде перелома, оскольчатом или нестабильном, выполняют хирургическую операцию. Вмешательство проводится с использованием наркоза и применением спиц, пластин или прочих металлических конструкций, которые стабилизируют положение отломков костей. Это приводит к формированию костной мозоли и сращению перелома.

Реабилитация

Через месяц-полтора после травмы обязательно проводят контрольное рентгенологическое обследование, после чего снимают гипс и приступают к реабилитации поврежденной конечности. Первое время может сохраняться отечность и болезненность в месте перелома, что связано с длительной гиподинамией. Необходимо подобрать курс лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, для того, чтобы быстрее восстановить подвижность и трудоспособность руки. Кроме того, назначают лечебный массаж, который улучшает кровообращение и обменные процессы, а также укрепляет сформировавшуюся костную мозоль. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и не нагружать чрезмерно руку. Все виды травм лечат в нашей клинике. Приходите, мы поможем вам поскорее выздороветь!

Строение лучевой кости руки человека

Одной из самых хрупких костных частей скелета человека является лучевая кость.

Несмотря на ее небольшой размер и уязвимость, она играет значительную роль в повседневной жизни. Лучевая кость, находящаяся на предплечье, устроена настолько уникально, что своими пропорциями идеально подходит для организма, однако, из-за своей хрупкости достаточно уязвима, подвержена не только повреждениям, но и болезням.

Анатомический рисунок

Между кистью и локтем руки параллельно закреплены лучевая и локтевая кости. Лучевая кость руки подразделяется на тело, верхний и нижний конец. Остов на анатомическом атласе напоминает длинный трубчатый трехгранник. Фигура имеет поверхности трех видов (переднюю, заднюю и латеральную).

Краевые части обозначены как передняя, задняя (обе округлые) и медиальная (межкостная, заостренная).

Поверхности имеют некоторые особенности:

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

  • на передней расположено отверстие – основание питательного канала;
  • латеральная обращена к предплечью, его наружному краю.

Сустав трехгранника сформирован из хряща, заполнившего пустую нишу между запястными костями и головкой, соседней с лучевой костью – локтевой.

Внимание! Понятия «лучевая кость ноги» не существует. Подобное строение характерно только для лучевой кости рук, а костный состав ноги сформирован по-другому.

Функциональные обязанности

Кроме усиления структуры предплечья, эта кость имеет ряд важных функций:

  • Обеспечение подвижности руки с помощью мышц. Именно лучевая кость, образуя направляющую в движениях, является опорой для прочности верхней конечности. Анатомия предусматривает возможность круговых движений рукой. Ограничителем служит плечевая кость и соединение в локте;
  • Служит для сгибания руки в локте. Участок локтевой кости, обладающий бугристостью, способствует таким движениям. Она прикрепляет к кости двуглавую мышцу плеча, именуемую бицепсом;
  • Соединение с запястьем и обеспечение широкой амплитуды вращательных движений. Этот происходит благодаря вогнутой форме лучевой кости в месте, где находится ее идеальное сочетание с полулунной и ладьевидной костями. Из всех частей руки, запястье имеет наибольший радиус вращения, но и оно ограничено физиологией.
Читать еще:  Лазерная терапия при остеохондрозе - показания и противопоказания

Лучезапястный сустав: строение, особенности

Лучевая кость имеет суставную поверхность вогнутой формы. Область запястья содержит шиловидный отросток, закрепляющий лучевую мышцу плеча. Именно шиловидный отросток лучевой кости в соединении с данной мышцей создают эффект шины, удерживая движения запястья в рамках, допустимых физиологией амплитуды.

Особенностью строения лучезапястного сустава является устойчивая прочность, активность, большой радиус движений.

Травма, ее последствия

Полное или частичное нарушение целостности кости называется переломом. Причиной травмы становятся: большая перегрузка конечности, неловкое падение с опорой на выпрямленную руку, сильный удар по верхней части руки выше локтя. Особенно опасны переломы в суставной части. Дальнейшее состояние травмированной конечности точно не может предсказать даже опытный специалист. Особенно тяжелые последствия вызывает открытый перелом, где к травме добавляется сильное кровотечение и болевой шок, возможно, с потерей сознания.

В суставной части скреплены мышцы, связки, кости. При переломе разрушается целостность всей области удара – происходит разрыв связок. Если не начать лечение немедленно, впоследствии наступает ограничение подвижности конечности или более тяжелый исход – полная неподвижность руки.

Переломы предплечевой области делятся на две «именные» разновидности: сгибательный (перелом Смита), разгибательный – перелом Коллеса.

Первый характеризует сильная боль в области лучезапястной структуры, невозможность сжатия пальцев.

При втором наблюдается деформация нижнего участка предплечья с выраженным выступом кости. Пальцы фиксируются в полусогнутом состоянии, малейшее движение вызывает острую боль. Отмечено, что переломы правой руки происходят чаще, чем травмы левой конечности.

«Смещенные» травмы

Подобная травма возникает в момент падения человека на вытянутую руку. Под весом тела, направленным на конечность, кость не выдерживает и разрушается. Сломанная лучевая кость имеет наиболее распространенную разновидность – перелом метаэпифизный, характерный в основном для женщин. При данном переломе чаще всего отрываются шиловидные отростки, травмируется запястная часть, костные головки.

Перелом без смещения

Травма сложно диагностируется, а точное состояние кости выясняется только при рентгене. Проблему создают: внешний вид поврежденной руки (кожный покров не нарушен), не слишком сильная боль, сохранение двигательной способности. Особое коварство перелома без смещения заключается в осложнениях, если травма своевременно не вылечена.

Детские травмы

Перелом лучевой кости у ребенка имеет некоторую специфику. В подавляющем большинстве случаев детские травмы имеют внутрисуставной характер. Точная диагностика проводится при помощи рентгенографии. К первичным признакам относятся: боли в нижней части руки, ограничение двигательных функций, появляется отечность, а в месте деформации при внутреннем кровотечении образуется синяк.

Для лечения выбирается консервативный метод. Рекомендовано ношение гипсовой лангеты, фиксирующей лучевую кость в неподвижном полусогнутом состоянии. Фиксация руки необходима для предотвращения смещений. Срастание сломанной кости у детей происходит быстрее, чем у взрослого человека, – в течение 2-х недель.

Другой распространенный вид детской травмы – подвывих кости, когда маленький ребенок держится за руку взрослого при ходьбе. Конечность мгновенно «выдергивается» из привычного места, при попытке взрослого человека удержать ребенка от падения. Повреждение характерно для возраста от 0 до 5-6 лет.

Чем болеет лучевая кость

  • Дегенеративные поражения.

В лучевой кости с обеих сторон находятся утолщения: лучезапястное (ближе к ладони) и лучелоктевое (поблизости от локтя). Хрящевое покрытие костной шишки выступает в роли амортизатора с несколькими функциями:

  • распределитель нагрузки;
  • предохранитель от трения;
  • регулятор скольжения.

Главные враги амортизационных покрытий костей – непомерная весовая нагрузка и возраст. Перегрузки при постоянных спортивных тренировках также заставляют смазку быстро истончаться. Оставшиеся без предохранительной «прокладки» суставы соприкасаются. Возникающее трение причиняет сильную боль, сустав начинает разрушаться. Возрастная патология формируется вследствие изменений в обмене веществ, системе кровотока.

К заболеванию приводят несколько причин: острый дефицит витаминно-минерального комплекса в организме, сильное физическое истощение, инфекционная атака, путем попадания в кровоток, оттуда – в костную ткань. Остеомиелит поражает лучевую кость полностью – болезнь захватывает костный мозг и кость вместе с надкостницей.

Наружную часть кости покрывает тонкая пленка – надкостница, обеспечивающая увеличение кости в размере, участвующая в процессе сращивания после перелома. У надкостницы важная функция: снабжение верхних слоев кости питанием и обеспечение ее нервной проводимости.

Если в мышечных тканях развивается воспаление, возникает инфекционное поражение либо кость травмируется – воспаляется надкостница. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае кость начнет постоянно болеть и медленно разрушаться.

Заболевание вызывает нарушение в минеральном составе тканей, уменьшая их плотность.

Основных причин две:

  1. Нарушение обмена веществ;
  2. Патология внутренних органов (кишечник, почки).

При заболеваниях подобного рода минеральные вещества либо перестают в достаточном количестве поступать в кровь, а затем в костные ткани, либо слишком быстро вымываются.

Если костные ткани образуются медленнее, чем происходит их отмирание, плотность строения тела лучевой кости уменьшается – выявляется остеопороз кости. К заболеванию приводят: недостаток витаминов, минеральной составляющей, проблемы наследственности, длительный прием медикаментов мочегонного свойства, заболевания щитовидной железы.

Различные неблагоприятные факторы, такие как повышенные спортивные нагрузки с разрывом связок, вредные излучения, наследственная предрасположенность, длительный контакт с токсичными соединениями, агрессивно атакуют лучевую кость, поэтому ее анатомия разрушается. В итоге формируются опухоли доброкачественные либо онкологического характера.

Осложнения

Консервативное лечение требует внимательного наблюдения за состоянием травмированной конечности: нет ли отеков, не потеряна ли чувствительность, не изменился ли цвет пальцев.

Наиболее часто осложнения проявляются:

  1. Повреждениями нервов, сухожилий, сосудов;
  2. Гнойными воспалениями (в месте, где находятся металлические соединения).

К необратимым последствиям приводит сдавливающая повязка, при которой ткани, нервные окончания и сосуды сильно пережимаются. Давящая фиксация способна привести к постепенному онемению руки с последующим некрозом тканей.

При каких симптомах нужен врач

Беспокоящие боли в лучевой кости – серьезный повод для посещения доктора. Точный диагноз устанавливает врач- ортопед или травматолог. Поводом обращения к специалисту могут служить следующие факторы:

  • боль, отечность, гематома с болевыми приступами;
  • нарушения двигательной активности, сопровождаемые болевыми ощущениями;
  • онемение предплечья и кисти;
  • пониженная температура кожи рук;
  • реакция на холод и влажную погоду.

Болезни схожи с проблемами другой части предплечья – локтевого сустава. Полное обследование проводится для уточнения диагноза и выбора стратегии лечения.

Реабилитация

Методика для восстановительного периода выбирается в зависимости от конкретного случая.

После того как лучевая кость высвобождается из гипса, обрести былую подвижность без прохождения реабилитации невозможно. Требуется продолжительный восстановительный период. Меры реабилитации выбираются из следующего списка:

  • массаж;
  • упражнения лечебной физкультуры;
  • растирания;
  • фонофорез.

Каждая процедура требует регулярных занятий, невзирая на болевые приступы, отсутствие времени и желания. Чем регулярнее будут проходить предписанные упражнения или процедуры, тем быстрее рука обретет утраченную подвижность, восстановит активность.

Заключение

Здоровье и хорошая работоспособность организма зависят от самочувствия каждой системы и органа в отдельности.

Лучевая кость, находящаяся на предплечье, в силу своей хрупкости наиболее часто подвергается заболеваниям и травмам, а значит, ограничивает возможности человека, снижает темп и наполненность мироощущений. Возвратить руке здоровое и активное состояние могут только своевременное лечение и реабилитация.

Переломы лучевой кости руки в типичном месте

Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета. Как правило, вызваны падением на вытянутую руку. Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.
Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости после нелеченных переломов, либо вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье. Оно вызывает среднезапястную и лучезапястную нестабильность, неравномерное распределение нагрузки на связочный аппарат и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов. Это обусловливает боль в локтевой части запястья при нагрузке, снижение силы кисти, уменьшение объема движений в кистевом суставе и развитие деформирующего артроза.

Рентген анатомия лучезапястного сустава
Наклон суставной поверхности лучевой кости в прямой проекции в норме составляет 15-25º. Измеряется он по отношению перпендикуляра оси лучевой кости и линии вдоль суставной поверхности. Изменение угла наклона суставной поверхности нижней трети лучевой кости является признаком перелома, как свежего так и давно сросшегося.

Ладонный наклон измеряется в боковой проекции по отношению касательной линия проведенной по ладонному и тыльному возвышениям суставной поверхности лучевой кости к осевой линии лучевой кости. Нормальный угол составляет 10-15º. Явное изменение углов является признаком перелома.

Виды переломов луча (краткая классификация)

Перелом дистального отдела лучевой кости почти всегда происходит около 2-3 см от лучезапястного сустава.

Перелом Коллеса
Один из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости – «перелом Коллеса», при котором отломок (сломанный фрагмент) дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Этот перелом был впервые описан в 1814 году ирландским хирургом и анатомом, Авраамом Коллесом.

Перелом Смита
Роберт Смит описал подобный перелом лучевой кости в 1847 году. Воздействие на тыльную поверхность кисти считается причиной такого перелома. Перелом Смита – это противоположность перелома Коллеса, следовательно, дистальный отломок смещается к ладонной поверхности.

Классификация переломов лучевой кости руки:
Другая классификация переломов лучевой кости:
• Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
• Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.
• Открытый перелом: Когда имеется повреждение кожи. Повреждение кожи может быть, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.
• Оскольчатый перелом. Когда кость сломана на 3 и более фрагментов.

Читать еще:  Сколиоз: лечение в домашних условиях

Важно, классифицировать переломы лучевой ксоти руки, поскольку каждый вид перелома нужно лечить, придерживаясь определенных стандартов и тактики. Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома или операция. Иначе функция кисти может не восстановиться в полном объеме.
Иногда, перелом лучевой кости сопровождается переломом соседней — локтевой кости.

Причины переломов луча
Наиболее распространенной причиной переломов дистального отдела лучевой кости является падения на вытянутую руку.

Остеопороз (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более вероятно ломкими при значительных нагрузках, ударах) может способствовать перелому при незначительном падении на руку. Поэтому чаще данные переломы возникают у людей старше 60 лет.
Перелом лучевой кости, безусловно, может произойти и у здоровых, молодых людей, если сила воздействия достаточно велика. Например, автомобильная аварии, падения с велосипеда, производственные травмы.

Симптомы переломов лучевой кости руки
Перелом дистального отдела лучевой кости обычно вызывает:
• Немедленную боль;
• Кровоизлияние;
• Отек;
• Крепитация отломков (хруст);
• Онемение пальцев (редко);
• Во многих случаях сопровождается смещением отломков и как следствие деформации в области лучезапястного сустава.

Диагностика переломов
Большинство переломов дистального отдела лучевой диагностируются обычной рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) необходима при внутрисуставных переломах.

Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к значительной заболеваемости.

Компьютерная томография (КТ) используется для планирования оперативного ремонта, обеспечивая повышенную точность оценки выравнивания суставной поверхности при внутрисуставном переломе. Так же в послеоперационном периоде, для определения состоявшегося сращения перелома.
После травмы запястья необходимо исключить перелом, даже если боль не очень интенсивная и нет видимой деформации, просто в данной ситуации экстренности нет. Нужно приложить лед через полотенце, придать руке возвышенное положение (согнуть в локте) и обратиться к травматологу.
Но если травма очень болезненна, запястье деформировано, имеется онемение или пальцы бледные, необходимо в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.
Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей.

Лечение переломов лучевой кости
Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.
Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям.
Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.

Консервативное лечение переломов луча
Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения. Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома. Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.

Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома» –неверное. Устранение смещения отломков правильно называть –репозиция.
После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.
В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции. Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.
Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Хирургическое лечение переломов луча
Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено или держаться в правильном положении в гипсе. В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома. Операционный доступ: 1. Тыльный; 2. Ладонный. Сочетание обоих доступов. Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия. Материал имплантов: титан или медицинская сталь. Все операции ведутся под контролем ЭОПа (электронно-оптического преобразователя).

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.
Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца
Минусы: невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Открытая репозиция перелома лучевой кости
Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении. Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого пациенту разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе.

До операции:

После операции:

До операции:

После операции

Восстановление после перелома лучевой кости
Поскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, как и методы их лечения, то и реабилитация различна для каждого пациента.

Устранение боли
Интенсивность боли при переломе постепенно стихает в течение нескольких дней.
Холод местно в первые сутки по 15 минут через каждый час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом устраняют боль полностью. Но болевой порог у всех разный и некоторым пациентам необходимы сильные обезболивающие препараты, приобрести которые можно только по рецепту.

Возможные осложнения
При консервативном лечении гипсовой или полимерной повязкой необходимо следить за кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.
• Если давит гипс это может быть признаком сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
• Нагноение в области металлоконструкции (крайне редко);
• Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);

Реабилитация после перелома лучевой кости руки
Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.
Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.

Как устроена лучевая кость

Если есть подозрение, что у вас сломана рука, в первую очередь врач проверит, нет ли перелома лучевой кости. Именно она чаще всего страдает от травм, 15% всех переломов в скелете человека приходятся на лучевую кость. Почему так происходит? В чем особенность ее строения? Знакомство с анатомией лучевой кости — полезное знание, которое в будущем поможет вам понять, что именно вы сломали, если вдруг неудачно упали и повредили руку.

Где находится лучевая кость и почему с ней возникают проблемы

Высокой травмируемости лучевой кости способствуют два фактора.

  1. Во-первых, так заложено природой: при падении мы рефлекторно выставляем руки вперед, тем самым переводя нагрузку на руки.
  2. Во-вторых, эта косточка очень тонкая и хрупкая и не всегда способна выдержать наш вес. Также установлено, что от ее перелома чаще всего страдают женщины после 50 лет — с возрастом костница становится менее плотной.

Предплечье левой и правой рук человека состоит из двух основных костей: локтевой (с латинского ulna) и лучевой (с латинского radius), расположенной на стороне большого пальца. Соответственно, есть правая лучевая кость и левая лучевая кость.

Внутри нее находится полость, заполненная костным мозгом, необходимым для питания клеток. Основная же ее часть состоит из компактной кости, подкрепленной губчатой костной тканью. В небольших полостях этой ткани располагается красный костный мозг, играющий важную роль в производстве красных кровяных клеток.

Снаружи кость покрыта слоем соединительной ткани, называемой надкостницей. По ее краям находятся два гиалиновых хряща. Благодаря им элемент скелета сохраняет гладкость, тем самым уменьшая трение, возникающее в суставной поверхности.

Это интересно. Благодаря надкостнице происходит рост костей у детей.

Различают три части — тело, верхний конец, нижний конец, и три поверхности — переднюю, заднюю и латеральную. На верхнем конце имеется небольшая суставная ямка, с помощью которой лучевая соединяется с головкой мыщелка плеча. Вся эта сложная конструкция нужна для того, чтобы предплечье человека крепилось к его плечу и было подвижным.

Внешнюю часть головки занимает суставная окружность. Она сочленяется с лучевой вырезкой. Ниже головки находится особый участок — шейка лучевой кости. На нижнем конце располагается локтевая вырезка, с помощью которой лучевая соединяется с головкой локтевой кости по принципу конструктора, образуя предплечье.

Читать еще:  Растяжение связок коленного сустава: лечение, симптомы, сроки восстановления

С другого края от локтевой вырезки находится небольшой остистый отросток. Он называется шиловидным отростком лучевой кости, и благодаря ему предплечье крепится к запястью.

Важно! При переломе руки чаще всего повреждается именно этот отросток, смотрите фото лучевой кости руки.

Суставы и мышцы предплечья

Предплечье человека окружено следующими мышцами: сухожилием двуглавой и трехглавой мышц плеча, плечевой мышцы. Они обеспечивают дополнительную защиту, стабилизируют суставы и отвечают за многие действия, доступные только человеку, такие как использование ручки или бросок мяча.

Примечание. Мышцы покрывают почти всю руку от плеча до запястья.

Одной из важнейших мышц предплечья является круглый пронатор. Он отвечает за движения большого пальца руки, а также позволяет ладони поворачиваться. К нижнему концу тела лучевой кости прикреплена еще одна важная мышца — плечелучевая. Именно она отвечает за вращательные движения нашей кисти.

Предплечье человека ограничено сверху локтевым суставом, соединенным с лучевой костью при помощи головки плечевой кости. Суставная капсула укреплена за счет локтевой и лучевой коллатеральных связок.

Снизу предплечье ограничено лучезапястным суставом. Его главная функция — обеспечение таких движений кисти, как приведение и отведение, сгибание и разгибание, а также круговое вращение.

Как устроена седалищная кость.

Как развить гибкость позвоночника.

Что такое синовиальная жидкость.

Заключение

В ходе эволюции рука человека перетерпела множество изменений. Она стала анатомически сложной системой, выполняющей те особые действия, что доступны только человеку. Но вместе со сложностью пришли хрупкость и уязвимость. Переломы руки и особенно лучевой кости, к сожалению, — явление распространенное. Поэтому будьте осторожны, особенно в период гололеда.

Если все-таки вам не повезло неудачно упасть на руки, то незамедлительно обратитесь к врачу. Ведь даже небольшая трещинка может привести к таким последствиям, как потеря двигательной способности руки, развитие остеопороза, воспаление и заражение мягких тканей, вплоть до некрозов.

Лечение переломов лучевой кости

Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.

Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.

Какие действия при переломе?

Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.

Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.

В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.

Причины переломов лучевой кости

Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.

Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.

Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.

Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.

Виды переломов лучевой кости

1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):

  • Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
  • Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.

2) В зависимости от локализации перелома:

  • Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
  • Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
  • Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).

Классификация переломов лучевой кости

Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:

Блок I.

  • Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
  • Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.

Блок II.

  • Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
  • Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.

Блок III.

  • Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
  • Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.

Симптомы переломов лучевой кости

Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Острая боль;
  • Припухлость и отек запястья;
  • Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
  • Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
  • Хруст при движении;
  • Видимая деформация запястья.

Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.

  • Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
  • Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.

Диагностика перелома лучевой кости

Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.

Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.

Лечение перелома лучевой кости

Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.

Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).

Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.

Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.

Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.

Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.

Существует несколько методик остеосинтеза:

  • спицами;
  • пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
  • дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.

Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) — для снижения риска неполной репозиции отломков.

После лечения перелома лучевой кости

После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.

Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.

Реабилитация

После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.

Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.

Ссылка на основную публикацию