Спондилит — что это: симптомы, диагностика и способы лечения

Спондилит — что это: симптомы, диагностика и способы лечения

Ведущие симптомы спондилита позвоночника — боли в спине, усиливающиеся при наклонах и поворотах, ограничение подвижности. Воспалительная патология хорошо поддается лечению при ее своевременном обнаружении. Сразу проводится комплексная терапия: используются местные и системные препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения, быстром прогрессировании спондилита выполняются хирургические операции на позвоночнике.

Характеристика заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Спондилит — воспалительное заболевание, поражающее тела позвонков, провоцирующее их деформацию. В результате иммунной агрессии или проникновения в позвоночные сегменты патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. В него постепенно вовлекаются межпозвонковые диски, связки, мягкие ткани. Из-за разрыхления фиброзного кольца, уплощения диска, «расплющивания» его между смежными позвонками происходит деформация костных структур.

Классификация болезни

Спондилиты бывают специфическими и неспецифическими. К последним относится болезнь Бехтерева и все поражения позвоночного столба гноеродной микрофлорой. Специфическими называются спондилиты, развившиеся на фоне уже присутствующей в организме инфекционной патологии.

Бруцеллезный

Основная причина развития этого заболевания — полиморфные грамположительные микроорганизмы рода Brucella. От их разновидности зависит характер и выраженность возникающих симптомов. Наиболее тяжело протекает спондилит, спровоцированный Brucella melitensis. Он развивается на поздних стадиях бруцеллеза и чаще всего наблюдается при хроническом рецидивирующем его течении. Патологией обычно поражаются поясничные сегменты, реже — шейные.

Туберкулезный

Возбудители туберкулезного спондилита (микобактерии туберкулеза) проникают в позвоночные структуры гематогенным или лимфогенным путем из первичного воспалительного очага.

Местом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов чаще становится губчатое вещество тел позвонков. Значительно реже поражаются их дуги и отростки. Предрасполагающими факторами к развитию туберкулезного спондилита являются травмы, например, вывихи или компрессионные переломы позвонков.

Актиномикотический

Актиномикотическим спондилитом называется инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами). Актиномикоз костных структур протекает по типу остеомиелита. Характерная особенность патологии — формирование актиномиком, или гранулем со специфическими зернистыми образованиями (друзами). Позвонки вовлекаются в воспалительный процесс постепенно. Сначала поражается надкостница, а затем и внутренняя часть тела позвонка.

Сифилитический

Это редко встречающееся заболевание, вызванное проникновением в позвоночник возбудителей сифилиса — бледных трепонем. Чаще отмечается поражение шейных тел позвонков. Внутри них образуется сифилид или гумма, которые при распаде провоцируют ущемление спинного мозга или спинномозговых корешков. Патология протекает в форме периостита, или воспаления надкостницы. Затем инфекционные агенты проникают в ячеистые костные ткани, что становится причиной развития гнойно-некротического воспаления.

Гонорейный

Гонорейный спондилит — специфический инфекционно-воспалительный процесс в позвоночнике. Возбудителем патологии являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Так как гонореей обычно поражается мочеполовая система, то спондилит чаще диагностируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Но гонококки быстро проникают в кровь и распространяются по всему организму. Поэтому через некоторое время воспалительные очаги могут быть обнаружены в шейных и грудных позвонках.

Причины появления спондилита

Развитие специфических и некоторых неспецифических спондилитов спровоцировано протекающим в организме инфекционным процессом. Наиболее часто первичные воспалительные очаги находятся в желудочно-кишечном тракте, органах дыхательной и мочеполовой систем. Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартроз, возникает в результате повышенной агрессии иммунных клеток по отношению к костным и хрящевым тканям позвоночника.

К развитию спондилитов предрасполагают системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит), эндокринные расстройства, нарушения кровообращения, травмы.

Симптоматика патологии

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инфекционные спондилиты могут манифестировать остро, с типичными признаками общей интоксикации организма. Повышается температура тела, возникают озноб и лихорадочное состояние. У ослабленных взрослых и детей расстраивается пищеварение и перистальтика. Если патология приняла хронический характер течения, то рецидивы сменяются ремиссиями. Вне обострений спондилиты проявляются общим недомоганием, апатией, быстрой утомляемостью, сонливостью.

На начальном этапе развития возникают слабые боли, но интенсивность их неуклонно повышается. Вскоре к ним присоединяются расстройства чувствительности — онемение, покалывание, ползание мурашек.

Методы диагностики

Для выставления диагноза недостаточно жалоб пациента, результатов его внешнего осмотра и данных анамнеза. Под симптомы спондилита могут маскироваться другие воспалительные или дегенеративно-дистрофические патологии.

Поэтому проводятся инструментальные исследования, в том числе дифференциальные:

  • рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • КТ или МРТ;
  • радионуклидная томография или рентгенография.

Результаты общеклинических анализов (СОЭ, лейкоцитарная формула) помогают выявить протекающий в организме воспалительный процесс и степень его тяжести. Серологические, биохимические исследования, бакпосев проводятся для обнаружения инфекционных агентов, их разновидности и чувствительности к антибиотикам или антимикотикам.

Как правильно лечить спондилит

Основная задача лечения инфекционных патологий — полное уничтожение спровоцировавших их болезнетворных бактерий и грибков. К терапии практикуется комплексный подход. Помимо медикаментов, пациентам рекомендованы мероприятия для восстановления подвижности пораженных сегментов. В остром и подостром периоде им показано ношение ортезов, оснащенных ребрами жесткости. Во время ремиссии используются мягкие согревающие бандажи из верблюжьей или овечьей шерсти.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в терапии инфекционных патологий становятся антибиотики. При бактериальном заражении применяются полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Панклав), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Туберкулезный спондилит лечится курсовым приемом Рифампицина, Изониазида. В терапии актиномикоза обычно используется комбинация Бензилпенициллина, Феноксиметилпенициллина или Амоксициллина.

Анкилозирующий спондилоартроз — аутоиммунная патология. Поэтому в терапевтические схемы включаются цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, корректирующие иммунный ответ.

Препараты для лечения спондилитов Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Лорноксикам, Кеторолак, Ибупрофен, Индометацин Купирование острого или хронического воспалительного процесса, устранение болей и отечности
Глюкокортикостероиды Триамцинолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дипроспан Снижение выраженности болевого синдрома
Миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры
Средства для улучшения кровообращения Курантил, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат, Эуфиллин Ускорение местного кровотока, восполнение запасов питательных веществ
Препараты с витаминами группы B Нейромультивит, Пентовит, Нейробион, Мильгамма, Комбилипен Восстановление трофики, улучшение работы периферической нервной системы
Хондропротекторы Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Артра, Дона, Хондроксид, Румалон, Хондрогард, Хондроитин-Акос Частичная регенерация хрящевых тканей, профилактика распространения патологии на здоровые ткани

Физиотерапия

Вне обострения применяются аппликации с парафином или озокеритом для длительного прогревания пораженных позвоночных структур. Также используются УВЧ-терапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, ударно-волновая терапия. Особенно востребована магнитотерапия, повышающая восприимчивость организма к лекарственным средствам.

ЛФК и массажные процедуры

После купирования сильных болей и острого воспаления врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц спины, улучшению кровообращения, увеличению расстояния между телами позвонков. Лечебная физкультура хорошо сочетается с массажными процедурами. В терапии спондилитов наиболее эффективен классический, вакуумный, акупунктурный, сегментарный массаж.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится при образовании полостей, наполненных гнойным содержимым. Врач вскрывает гнойник, удаляет скопившийся экссудат, промывает ткани антисептическими и антибактериальными растворами. Оперативное вмешательство показано и при сращении смежных тел позвонков. Оно направлено на декомпрессию спинного мозга за счет иссечения разросшихся костных тканей, установки имплантатов.

Народная медицина

В народных средствах нет ингредиентов, способных уничтожать бактерии и грибки. Поэтому используют их после проведения основной терапии для устранения остаточных дискомфортных ощущений.

Лечение маслами

Эфирные и косметические масла часто добавляются в смеси для компрессов, растираний. Они обладают выраженными местнораздражающими, асептическими, противомикробными свойствами. На их основе готовят и обезболивающую мазь. В ступке растирают по столовой ложке меда и косметического миндального масла, добавляют по капле эфирных масел можжевельника, чабреца, розмарина. Вводят небольшими порциями 100 вазелина, размешивают.

Лечение ваннами

Для приготовления травяных ванн заранее заливают литром кипятка 100 г сухого растительного сырья. Это могут быть сосновые иголки, листья и почки березы, цветки ромашки и календулы, корни одуванчика и хрена. Через 3 часа процеживают настой и добавляют в воду для ванн. Длительность процедуры — 20-25 минут.

Возможные осложнения

По мере прогрессирования спондилита твердыми костными тканями замещаются и эластичные связки, хрящи. Наблюдается сращение соседних позвонков, приводящее к частичному или полному обездвиживанию сегментов. На поздних стадиях появляются парезы, отмечается выпадение рефлексов. Инфекционные патологии опасны для здоровья и жизни человека высоким риском развития сепсиса.

Прогноз заболевания

При специфических спондилитах прогноз благоприятный, особенно при их своевременном обнаружении. После терапии спровоцировавших их патологий деструктивно-дегенеративные процессы в позвоночнике полностью купируются.

Болезнь Бехтерева — аутоиммунное заболевание, которое пока не удается вылечить окончательно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе патология не прогрессирует, а выраженная симптоматика отсутствует.

Профилактика спондилита

Основная профилактика заключается в лечении инфекционных респираторных, кишечных, урогенитальных патологий на начальном этапе их развития. Это помогает избежать проникновения бактерий и грибков в позвоночные структуры. Врачи рекомендуют также укреплять иммунитет закаливанием, курсовым приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов — (Компливит, Супрадин, Витрум, Центрум).

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Читать еще:  Артроз 2 степени - симптомы и эффективное лечение

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Спондилит объединяет группу хронических заболеваний позвоночника и суставов воспалительной этиологии, вызывающих снижение плотности костей и тяжелые костные деформации. В большинстве случаев спондилит является результатом туберкулезной инфекции, но также встречаются заболевания, вызванные остеомиелитом, сифилисом и другими первичными воспалительными очагами в организме.

Виды спондилита

Анкилозирующий спондилит (иначе называемый болезнью Бехтерева) представляет собой хроническое системное заболевание суставов и позвоночного столба. Данный вид спондилита возникает на фоне постоянно рецидивирующих воспалительных явлений в суставах и позвоночнике. Нередки случаи, когда заболевание анкилозирующим спондилитом приводит к полной неподвижности позвоночника.

Свое название болезнь получила в честь знаменитого медика В. М. Бехтерева, впервые подробно описавшего анкилозирующий спондилит в 1892 году. Болезнь Бехтерева поражает, как правило, мужчин в возрастной группе старше двадцати лет. Встречается заболевание и в более молодом возрасте. Случаи заболевания анкилозирующим спондилитом также регистрируются и у женщин, но значительно реже, чем у мужчин.

К первым симптомам спондилита данного типа относятся боли в крестцовом и поясничном отделе позвоночника. Нередко боль отдает в паховую область, попеременно в левое или правое бедро. Болевой синдром значительно усиливается при выполнении тяжелой физической работы, а также после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Именно поэтому спондилит зачастую служит причиной бессонницы, т. к. усиливающаяся боль заставляет больного пробуждаться во второй половине ночи. Дальнейшее развитие заболевания, которое может продолжаться несколько лет, сопровождается следующими симптомами:

— чувство скованности и утрата подвижности отделов позвоночника;

— ограниченные (щадящие) движения больного при чихании, кашле, глубоком вдохе;

— укорачивание позвоночного столба;

— формирование так называемой позы просителя, образующейся за счет дугообразно деформированного позвоночника.

Туберкулезный спондилит – наиболее часто встречающийся тип заболевания.

При туберкулезном спондилите характерным очагом воспалительного процесса является грудной отдел позвоночника. Другие отделы позвоночного столба также могут быть охвачены заболеванием, но такие случаи в медицинской практике встречаются относительно редко.

К симптомам спондилита туберкулезной формы относится возникновение деструкционного очага непосредственно в ткани позвоночного сустава, причем начаться воспалительный процесс может более чем в шести позвонках одновременно. Для дальнейшего развития туберкулезного спондилита характерно распространение воспаления за пределы позвоночника. В мягких тканях, окружающих позвонки, формируются так называемые натечники – холодные гнойные абсцессы. В конечном итоге позвонки деформируются и начинают принимать клиновидную форму. Данный разрушительный процесс зачастую сопровождается тяжелыми и болезненными осложнениями – компрессионными переломами позвоночника. Гнойные абсцессы задних отделов позвоночника могут стать причиной спинномозговых нарушений, т. к. спинной мозг сдавливается и формируется стойкий отек.

При развитии туберкулезной формы спондилита различают три следующие стадии:

— преспондилитическая (начало формирования очага болезни в теле позвонка);

— спондилитическая (период прогресса заболевания);

— постспондилитическая (период затихания воспалительного процесса и формирования тяжелого осложнения – образования свищей).

Лечение спондилита

Современный медицинский подход к лечению спондилитов всех видов (анкилозирующего, реактивного, асептического спондилита и пр.) предусматривает сочетание комплексных мер, включающих следующее:

1. Применение лекарственных препаратов. Для лечения спондилитов используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты, основное действие которых направлено на снижение чувства одеревенелости позвоночного столба и купирование болевого синдрома. К сожалению, у большинства подобных препаратов имеется целый список противопоказаний и побочных эффектов, один из которых — тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если эффект лечения спондилита данными лекарственными препаратами отсутствует, назначаются базовые средства, используемые при терапии артрита – кортикостероиды, метотрексат.

2. Физические лечебные упражнения. Регулярные занятия оздоровительными физическими упражнениями специалисты относят к основному лечению спондилита. Посильная, а самое главное, правильно подобранная, физическая нагрузка на пораженный спондилитом позвоночный столб позволяет не только сохранить его гибкость и подвижность, но также исправить нарушенную осанку, избежать возможных тяжелейших осложнений.

3. Термотерапия (прогревания). Прогрев пораженных спондилитом суставов и мышечной ткани эффективно снижает чувство боли и одеревенелости. Применение горячих ванн вызывает рефлекторное расслабление мускулатуры, что без использования обезболивающих препаратов успешно помогает купировать болевые ощущения.

4. Для лечения спондилита в особо тяжелой стадии прибегают к хирургической операции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Острый бактериальный спондилит

Острое бактериальное поражение отдельных позвонков (спондилит) встречается существенно реже, чем острый бактериальный артрит, однако причины их возникновения в целом сходны. В подавляющем большинстве случаев этиологическим фактором служит золотистый стафилококк, существенно меньшее значение имеют другие стафилококки, стрептококки, грамотрицательные энтеробактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, энтеробактер, протей, псевдомонада), синегнойная палочка, гемофилюс и другие бактерии. Исключительно редко возбудителем спондилита бывают анаэробы, главным образом у ослабленных больных. Позвонки с возрастом становятся более васкуляризированными, особенно в переднем отделе, и инфицирование их происходит, как правило, гематогенным путем. В то же время межпозвонковые диски сохраняют васкуляризацию только до третьей декады жизни, и в этот период они также могут инфицироваться из кровяного русла иногда с развитием изолированного дисцита, тогда как в более старшем возрасте инфекция обычно переходит на хрящевой диск с тела позвонка (спондилодисцит). Инфицирование позвонков в большинстве случаев происходит вследствие гематогенной диссеминации микроорганизмов при септических процессах либо на фоне бактериемии при общеинфекционных заболеваниях или очаговых гнойных инфекциях, причем острый бактериальный спондилит может возникнуть как в процессе основного заболевания, так и спустя некоторое время после него. В некоторых случаях бактерии проникают в позвоночник лимфогенным путем, например в шейные позвонки — при инфекционных процессах в области глоточного кольца или в результате тонзиллэктомии, в поясничные — при очагах инфекции в мочевом тракте и в области гениталий либо вследствие хирургических вмешательств на этих органах и т.п. Развитию острого бактериального спондилита способствуют предшествующие изменения позвоночника, травмы, повторные пара-вертебральные новокаиновые блокады с применением глюкокортикостероидов, катетеризация вен, инструментальные исследования урогенитального тракта, сахарный диабет, прием иммунодепрессантов и другие факторы, приводящие к снижению общей антибактериальной резистентности организма. Среди больных преобладают лица в возрасте старше 50 лет, хотя заболевание может встречаться даже у детей. Мужчины болеют в два раза чаще женщин.

Очаг остеомиелита при остром бактериальном спондилите обычно расположен в губчатом веществе тела позвонка, содержащем миелоидный костный мозг. Бактериальное воспаление приводит к деструкции костной ткани, форми рованию в ней гнойника с последующей деструкцией костной замыкательной пластинки, переходом воспаления на межпозвонковый диск и его разрушени ем. В некоторых случаях происходит расплавление боковой стенки позвонка что ведет к распространению гнойного воспаления на окружающие мягкие тка ни с формированием так называемого натечного абсцесса. Еще более грозное осложнение — прорыв очага из тела позвонка в спинно-мозговой канал и разви тие субдурального абсцесса. У некоторых больных бактериальный очаг первич но локализуется в области дужки позвонка и ее отростков, в отдельных случая) наблюдается изолированное поражение межпозвонкового диска.

В подавляющем большинстве случаев острый бактериальный спондилит характеризуется внезапным началом. Клиническая картина заболевания складывается из местных симптомов и нарастающих признаков инфекционной интоксикации. Примерно у 50% больных патологический процесс локализуется в поясничном отделе позвоночника, у 25% — в области тораколюмбального соединения, у 20% — в грудном отделе и у 5% — в шейном. В 10% случаев вовлекаются одновременно несколько позвонков, причем иногда в разных отделах позвоночного столба. Больной жалуется на резко выраженную локальную боль в области пораженного позвонка. Эта боль постоянная, особенно выражена при ходьбе, не уменьшается в покое, может усиливаться в ночное время, иногда иррадиирует в нижележащие отделы.

Интенсивность болевых ощущений быстро нарастает вследствие повышения внутримедуллярного давления. В результате нарушается подвижность соответствующего отдела позвоночника. В выраженных случаях при перемене положения тела боль значительно усиливается, в связи с чем больной вынужден соблюдать постельный режим. Возможно присоединение корешковых симптомов, что проявляется иррадиацией боли по ходу нервных стволов, расстройством чувствительности, слабостью в конечности или даже ее параличом. При обследовании больного на уровне пораженного позвонка выявляются болезненность при пальпации остистого отростка и паравертебральных точек, напряжение мышц, иногда — локальная припухлость, болезненная при пальпации. В случае поясничной локализации спондилита нередко отмечается напряжение мышц соответствующей половины передней брюшной стенки. При образовании натечного абсцесса иногда появляется наружный свищ, из которого выделяются гнойные массы. Одновременно с симптомами спондилита у больного возникает лихорадка, причем в ряде случаев она бывает фебрильной, сопровождается ознобом и выраженной потливостью. Обычны также слабость, головная боль, анорексия и другие инфекционно-токсические симптомы. Быстро снижается масса тела. В крови резко повышается СОЭ, выражен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и токсической зернистостью нейтрофилов. У половины больных возбудитель высевается из крови. При поздней диагностике и неадекватном лечении острый бактериальный спондилит может приводить к летальному исходу вследствие развития септического процесса, появления эндокардита и гнойных метастатических очагов в других органах и тканях.

Читать еще:  Тендиноз тазобедренного сустава: лечение, диагностика

Встречаются, однако, и атипичные, стертые формы бактериального спондилита, вызванного неспецифической инфекцией, когда инфекционно-токси-ческий синдром и боли в пораженных позвонках выражены умеренно. Больной отмечает главным образом скованность и ограничение подвижности в соответствующем отделе позвоночника. Не столь бурно, как при поражении тела позвонка, протекает спондилит в случае локализации патологического процесса только в его дужке, а также при изолированном остром бактериальном дисците. Иногда наблюдается хроническое рецидивирующее течение заболевания с чередованием периодов обострений и ремиссий. Имеются сообщения о том, что при поражениях позвоночника, вызванных некоторыми грамотри-цательными микроорганизмами, например сальмонеллами или гонококками, бактериальный очаг первично локализуется в межпозвонковых дисках, при этом характерны также вовлечение в воспалительный процесс связочного аппарата позвонков и склонность к хроническому рецидивирующему течению заболевания.

В течение первых 2—3 недель заболевания рентгенологические изменения в пораженных позвонках обычно отсутствуют, что затрудняет диагностику. На более поздних стадиях при отсутствии адекватного лечения появляются признаки деструкции губчатого вещества тела позвонка. Чаще всего участки деструкции располагаются ближе к передней его поверхности или вблизи замыкающей костной пластинки. На фоне неравномерного остеопороза определяются один или несколько небольших, округлых или овальных очажков, которые вначале имеют неровные и нечеткие контуры, а иногда сливаются друг с другом. Увеличение очага остеомиелита может приводить к образованию мелких неправильной формы секвестров и вторичных периостальных наслоений (оссифицирующий периостит). Со временем вокруг очага деструкции появляется зона остеосклероза. О вовлечении в патологический процесс дужки позвонка свидетельствуют нечеткость ее контура и появление периостальных наслоений. Дальнейшее прогрессирование остеомиелита в теле позвонка через 1,5—3 месяца вызывает истончение, а затем полное разрушение замыкающей пластики и поражение хрящевого диска. В результате равномерно сужается межпозвонковое пространство, на всем его протяжении. При полном разрушении межпозвонкового диска тела смежных позвонков сближаются и образуют единый костный блок. Форма такого блока зависит от степени разрушения тел входящих в него позвонков. Компрессия тел пораженных позвонков для острого бактериального спондилита не характерна.

В случае первичного острого бактериального дисцита вначале сужается межпозвонковое пространство с последующей деструкцией костных замыка ющих пластинок тел прилегающих позвонков. Замыкающие пластинки при этом становятся неровными, зазубренными. Однако в глубь тела позвонка де структивный процесс распространяется медленно.

При своевременно начатом адекватном лечении и благоприятном тече нии заболевания может полностью восстановиться структура тела позвонкг либо склерозироваться его губчатое вещество. Наряду с этим происходит око стенение фиброзного кольца межпозвонкового диска и глубоких слоев покры вающих его продольных связок. В местах прикрепления передней продоль ной связки по краям тел позвонков нередко формируются синдесмофиты в ви де массивных клювовидных образований. Иногда они смыкаются между со бой, соединяя тела соседних позвонков. При локализации патологическогс процесса в дужке позвонка процесс обычно заканчивается деформацией i утолщением суставных отростков, а иногда приводит к анкилозу в поражен ных межпозвонковых суставах.

Рентгенологические изменения, выявляемые при остром бактериальное спондилите, могут быть сходны с таковыми при туберкулезном и опухолево! поражениях позвоночника. Учитывая это обстоятельство, равно как и недостг точную информативность рентгенологического метода исследования в начальной стадии острого бактериального спондилита, для ранней диагностики целесообразно применять рентген, КТ и МРТ. Указанные методы дают также возможность провеет] прицельную пункционную биопсию тела позвонка и межпозвонкового диск с последующим бактериологическим (микроскопия, посев) и гистологически! исследованием полученного материала. Немаловажное значение имеет, кроме того, комплексное клиническое обследование пациента с целью обнаружения первичного очага бактериальной инфекции, например инфекционного эндокардита. Приступы острых локальных болей в позвоночнике могут быть обусловлены микрокристаллическими артропатиями, например гидроксиапатито-вой артропатией или хондрокальцинозом, диагностике которых помогает выявление характерных рентгенологических признаков. Кроме того, быстро нарастающая боль, значительная локальная пальпаторная болезненность и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника изредка наблюдаются при палиндромном ревматизме, однако общее состояние больных во время приступа существенно не изменяется, лихорадка обычно отсутствует и лабораторные показатели воспаления не изменены. Внезапное появление у больного ревматоидным артритом значительной локальной боли в позвоночнике и выраженных общих инфекционно-токсических проявлений должно настораживать прежде всего в отношении острого бактериального спондилита.

При установлении диагноза острого бактериального спондилита и(или) дисцита лечение больных до выделения возбудителя проводят антибиотиком широкого спектра действия, который должен быть эффективен в отношении как золотистого стафилококка, так и грамотрицательных бактерий. Препарат вводят парентерально в течение по меньшей мере 4 недель (под контролем показателей СОЭ и СРБ), затем на протяжении 3 месяцев продолжают лечение пероральным антибиотиком. Кроме того, необходима достаточная обезболивающая терапия. В остром периоде заболевания показан строгий постельный режим, а затем — постепенное расширение двигательной активности при обязательном ношении ортопедического корсета на протяжении не менее чем полугода. В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению, направленному на санацию очага поражения с последующим активным дренажом и медикаментозным лечением раны.

Спондилит — это воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит первичное разрушение тел позвонков, снижение плотности костей и деформация позвоночного столба.

Этот редкий недуг поражает людей разного возраста и имеет на ранних стадиях нечеткую симптоматику, но с поражением двух и более позвонков признаки заболевания становятся все более характерными и выраженными. Как правило, это скованность, сильные боли, повышение температуры, слабость, характерная осанка. На поздних стадиях в грудном отделе позвоночника образуется горб или угловое искривление. Без своевременного лечения спондилит может привести к тяжелым последствиям.

Классификация

По происхождению спондилиты подразделяются на специфические и неспецифические. К первым относятся туберкулезный, актиномикотический, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический, тифозный и другие разновидности недуга. Ко вторым относятся анкилозирующий спондилит, а также воспаления бактериальной природы, вызванные стрептококками, золотистым стафилококком, кишечной палочкой и так далее. Наиболее распространенными на сегодняшний день считаются анкилозирующий и туберкулезный спондилит.

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева

Это системное заболевание, которое возникает по причине иммунного поражения связок и нередко приводит к полной неподвижности. Чаще встречается у мужчин в возрасте старше 20 лет. Болезнь названа в честь ученого, который исследовал её и составил подробное описание в 1983 году. Однако археологические исследования показывают что заболевание было известно человечеству с античных времен. Главный симптом спондилита этой разновидности — постепенное ограничение подвижности суставов. Постепенно кости сращиваются, связки окостеневают, позвоночник словно сливается в одну сплошную кость.

Анкилозирующий спондилит может развиваться годами. Все начинается с болей в пояснице, которые постепенно отдают в одно из бедер и паховую область. Симптомы усиливаются как при сильных нагрузках, так и при долгом покое. Унять боль могут специальные упражнения или противовоспалительные препараты. Патология распространяется снизу вверх — от поясничного отдела к шейному. Иногда изменения протекают незаметно для больного — он может чувствовать скованность в движениях, но не ощущать болей.

Анкилозирующий спондилит не просто ограничивает движение — когда теряют подвижность суставы в области грудных позвонков, у больного затрудняется дыхание, что может привести к развитию хронических легочных заболеваний. Главная же стратегия лечения спондилита этой формы — ранняя диагностика, назначение противовоспалительных препаратов в сочетании с лечебной физкультурой.

Туберкулезный спондилит или болезнь Потта

Заболевание чаще всего начинается в детском и юношеском возрасте. В 95% случаев причиной туберкулезного спондилита становятся микобактерии — палочки, устойчивые к кислотам, высыханию и множеству антибиотиков. Как правило, заболевание поражает грудной отдел позвоночника, куда проникает из легочных очагов или лимфатических узлов. Затем патологический процесс начинает развиваться в теле позвонка — он вызывает образование бугорков, которые распадаясь становятся очагами некроза. Очаги разрастаются, разрушают корковый слой, прилегающие межпозвоночные диски и переходят на соседние позвонки. Туберкулезный спондилит может «затаиться» на долгое время и проявиться спустя несколько лет после инфицирования. Этому могут способствовать травмы, сильные нагрузки, ослабление иммунной защиты организма.

В большинстве случаев туберкулезная форма сосредоточена в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника. Основные симптомы спондилита — это появление холодных абсцессов или натечников, боли в области спины и поясницы а также ограничение подвижности позвоночника. Дети, страдающие этим заболеванием, быстро утомляются, плохо спят, становятся беспокойными, их походка становится осторожной. При этом дети выпрямляют спину и выпячивают живот, чтобы максимально снизить нагрузку на позвоночник, нередко они жалуются и на боли в животе.

Читать еще:  Лазерная терапия при остеохондрозе - показания и противопоказания

По мере развития недуг может приводить к образованию горба, развитию невралгии и параличей. Для лечения спондилита этой формы важны своевременная диагностика, применение антибактериальных препаратов, хирургических методов и общеукрепляющей терапии.

Асептический спондилит или болезнь Кюммеля-Верней

Это заболевание еще называют травматическим спондилитом, поскольку именно травма его и вызывает. Главная опасность заключается в том, что боль в поврежденной области позвоночника проходит за пару недель, после чего наступает период «ложного благополучия», который может длиться годами. На самом же деле в области поражения возникают очаги некроза.

Асептический спондилит чаще всего поражает мужчин молодого и среднего возраста, затрагивая как правило один из грудных позвонков, реже — поясницу. В результате травмы может оказаться поврежденной внутрипозвонковая артерия, происходит обширное кровоизлияние, возникают вазомоторные нарушения. Все эти факторы приводят к постепенному некрозу и рассасыванию костной ткани. Поскольку пораженный позвонок все еще продолжает выполнять свои функции, он деформируется. И в результате после незначительной травмы может наступить компрессионный перелом костных балок.

Асептический спондилит проходит через несколько стадий. Вначале наступает стадия острой травмы. Сразу после удара наступает сильная боль, способная привести к потере сознания. Сильные боли держатся до нескольких недель, после чего исчезают. Вторая стадия — это мнимая ремиссия, которая держится 6-8 месяцев, симптомы спондилита больного не беспокоят, по крайней мере до тех пор, пока не наступит третья стадия — рецидив. Третью стадию асептического может спровоцировать любая внешне незначительная травма.

Лечение спондилита этой формы требует постельного режима. Больному подкладывают валик под область кифоза, назначают ношение корсета, лечебную гимнастику и массаж.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Спондилит – это группа хронических заболеваний позвоночника воспалительной природы, которые вызывают обширные деформации позвонков за счет уменьшения плотности костной ткани, гнойных очагов и других патологических проявлений.

Спондилит поражает позвоночник примерно в 5% случаев всех болезней позвоночного столба. Из них 40% составляет спондилит туберкулезного происхождения. В основном данное заболевание диагностируется в грудном отделе позвоночника. В 60% случаев пациентами являются мужчины. Еще несколько десятилетий назад спондилит чаще всего обнаруживался в детском и молодом возрасте, а последние годы началось «старение» болезни и уже 65% пациентов имеют возраст свыше 50 лет.

Причины возникновения

Чаще всего спондилит возникает при занесении в тела позвонков бактерий, которые попадая в организм пациента, разносятся с током крови к позвоночнику и его суставам. В большей части случаев это микобактерии туберкулеза. Намного реже можно встретить среди бактерий гонококков (источник гонореи), бруцеллу (бруцеллез) и бледную трепонему (сифилис). Также в крайне редких случаях обнаруживается актиномикоз (грибковое заболевание), ревматоидный спондилит.

На развитие спондилита любой этиологии влияют генетические предрасположенности, сниженный иммунитет, перенесенные ранее травмы позвоночника. После того, как инфекция попадает в тела позвонков, начинаются гнилостные процессы, появляются участки некроза (отмершей ткани), которые распространяются с одного позвонка на другой. Со временем позвонки деформируются, меняя свою форму. Это приводит к нарушению кривизны позвоночника, нарушаются газообмен в легких, кровоток в органах.

Классификация

Спондилит делится на две основные группы:

  • Специфический. Спондилиты туберкулезной природы, сифилитической, гонорейной, грибковой, тифозной, бруцеллезной и пр.
  • Неспецифический. Болезнь Бехтерева и гнойный гематогенный спондилит.

Симптомы спондилита

Первым и основным симптомом спондилита является боль в пораженном участке позвоночника. Она бывает разной интенсивности, от практически незаметной, до мучительной. Чаще всего боль носит ноющий характер. Беспокоит практически постоянно, усиливаясь при нагрузке.

Другим постоянным симптомом является уменьшение движения в позвоночнике. Пациент не может выполнять привычных наклонов и поворотов. Также выравниваются физиологические изгибы позвоночника, он становится практически полностью прямым. Это приводит к усилению болей и к постоянной усталости в спине.

В случае специфических спондилитов у пациентов повышается температура тела, возникает общая слабость, озноб, сонливость. Кожа над пораженным участком спины может приобретать красный цвет (гиперемия) и становиться более теплой по сравнению со здоровым участком позвоночного столба.

Когда в процесс вовлекаются спинномозговые нервы, то возникает соответствующая симптоматика: онемение кожи, потеря чувствительности, мышечный спазм, параличи и пр.

Из-за нарушения осанки, сутулости и других вынужденных положений нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

В крайне редких случаях при спондилите может возникать сепсис (разнос и распространение микроорганизмов по крови), который без соответствующего лечения может привести к летальному исходу.

Диагностика

В первую очередь врач обращает внимание на симптомы заболевания. После этого необходимо назначить пациенту дополнительные методы обследования. Их можно разделить на лабораторные и инструментальные. К лабораторным методам диагностики относятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления в организме (повышение количества лейкоцитов в крови)
  • Биохимический анализ крови. Также подтверждает воспалительные процессы в организме (увеличение С-реактивного белка)

К инструментальным методам диагностики можно отнести:

  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет обнаружить очаги поражения, определить их локализацию и размер, измерить углы физиологических искривлений позвоночника
  • Компьютерная томография. Является более точным и четким методом по сравнению с рентгеновскими снимками. Позволяет с точностью до миллиметра обнаружить патологию, ее расположение и размер.
  • Биопсия с последующей микроскопией. Позволяет с максимальной точностью определить причину болезни и следить за динамикой лечения

Лечение спондилита

Лечение спондилита должно быть комплексным и включать медикаментозные препараты, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение спондилита

Среди медикаментов можно выделить неспецифические препараты, которые применяются для лечения любого типа спондилита, и специфические, которые эффективны при конкретном заболевании с определенным этиологическим (причинным) фактором. Все специфические препараты назначаются исключительно лечащим врачом и подбираются строго индивидуально, в зависимости от возбудителя, степени поражения позвоночника, сопутствующих патологий у пациента и многих других факторов. Среди неспецифических медикаментов можно выделить:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Способствуют уменьшению боли, воспаления и снимают повышенную температуру у пациента. Наиболее эффективными из всей этой группы при спондилитах являются Ортофен и Индометацин. Их назначают по 100-150 мг в сутки. Курс лечения занимает от 1 месяца до нескольких лет ежедневного приема.
  • Кортикостероиды. Данные препараты не всегда эффективны при спондилитах, однако в сочетании с НПВП они ускоряют процесс восстановления и выздоровления, уменьшают отечность тканей, обезболивают, нормализуют обменные процессы. К наиболее часто применяемым препаратом данной группы относится Преднизолон (20-30 мг в день) и Метипред (10-15 мг в день).
  • Растворы. Препараты данной группы применяются для уменьшения интоксикации, ускорения выведения бактерий из организма, нормализации температуры тела. Чаще всего внутривенно капельно вводятся физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), раствор Рингера и глюкоза. Чаще всего назначают по 200-400 мл в сутки, однако дозировка может варьировать в зависимости от тяжести состояния и веса пациента.
  • Антибиотики. Данные препараты назначаются после анализа крови на чувствительность к антибиотикам и позволяют вывести микроорганизмы из костной ткани. Чаще всего это группа фторхинолонов и цефалоспорины. Они обладают широким спектром действия, и многие пациенты обладают хорошей чувствительностью к ним. Это такие лекарства, как Цефтриаксон, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Цефепим, Цефиксим и пр.

Физиотерапевтическое лечение спондилита

Данные методы лечения должны применяться в совокупности с медикаментами. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. При необходимости такие курсы повторяются спустя 2-4 недели. К основным и наиболее эффективным методам лечения спондилита относятся следующие процедуры:

  • Термотерапия. Уменьшает болевой синдром, приводит к расслаблению мышц.
  • ЛФК. Позволяет поддерживать мышечный каркас спины в необходимом тонусе, улучшает кровообращение в тканях.
  • Массаж спины. Уменьшает гипертонус мышц, ускоряет кровоток, уменьшает болевой синдром.
  • Фонофорез с гидрокортизоном. Уменьшается отечность тканей, обезболивание.
  • Курортное лечение. При ликвидации острой стадии заболеваний, когда пациенту восстанавливается после перенесенного заболевания, хорошо влияют на выздоровление курорты с грязелечением и минеральными водами.

Хирургическое лечение спондилита

Оперативное лечение спондилита проводится в крайнем случае, когда заболевание запущено и медикаменты неэффективны. Производится очищение позвонков от гнойных отложений, вырезание деформированного участка позвоночника и установка специального протеза. Восстановительный период может занимать от 1 месяца до полугода.

Осложнения

К осложнениям спондилита относятся следующие заболевания:

  • Сепсис;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Поражения глазного яблока.

Профилактика

Для того, чтобы избежать первичного возникновения спондилита, необходимо избегать травм позвоночника, регулярно заниматься зарядкой или другими активными видами спорта и своевременно обращаться в участковому врачу при возникновении любого заболевания.

Чтобы избежать повторных случаев заболевания, следует строго придерживаться рекомендаций врача при лечении первого случая спондилита, курс лечения проходить полностью, несмотря на значительное улучшение состояния, проходить оздоровление летом в санаториях и профилакториях, избегать травм позвоночника.

Прогноз при своевременном и правильном лечении спондилита благоприятный.

Ссылка на основную публикацию