Диагностика остеохондроза
Диагностика остеохондроза
Основные методы диагностики остеохондроза
Остеохондроз – это заболевание позвоночника, возникающее из-за дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в межпозвоночном диске.
Диагностика остеохондроза — медицинское обследование, основанное на применении различных методов и принципов для распознавания болезни и постановки клинического диагноза.
Этапы диагностики остеохондроза:
1. Сбор анамнеза
Это изучение жалоб пациента и выяснение истории заболевания.
Врач, проводя беседу с пациентом, задает вопросы о его состоянии:
- что беспокоит;
- где основное место локализации неприятных ощущений;
- какая продолжительность и интенсивность этих ощущений;
- что провоцирует появление или усиление болей;
- что вызывает улучшение состояния.
Так же для постановки диагноза «остеохондроз» важно выяснить историю заболевания:
- когда появились неприятные ощущения, скованность;
- что могло стать причиной их возникновения;
- длительность заболевания;
- проводилось ли лечение ранее и его эффективность;
- когда было последнее обострение заболевания, и как оно протекало.
Важным фактор является выяснение истории жизни пациента:
- в каких условиях проживает;
- в каких условиях работает (не связана ли работа с тяжелыми физическими нагрузками, сидячая работа за компьютером и др.);
- какой образ жизни ведет;
- наличие вредных привычек;
- какие заболевания перенес в течение жизни;
- были ли травмы, ушибы позвоночника или головы;
- наследственный фактор (наличие у родственников заболеваний позвоночника).
2. Физиологический осмотр
- оценивается положение тела пациента, его походка и движения;
- осматриваются кожные покровы на наличие покраснений, сыпи, шелушения;
- сравниваются симметричные участки тела здоровой стороны и болезненной;
- определяется объем движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника);
- производится пальпация (прощупывние) болезненного участка, чтобы определить температуру кожи, наличие спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений;
- при помощи пальпации глубоких и поверхностных слоев мышц проводится оценка состояния мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема);
- проводится перкуссия (постукивание) специальным молоточком или пальцем для определения зоны иррадиации (распространения) боли;
- при помощи покалывания иголочкой – определяют наличие болевой чувствительности;
- в заключительной стадии осмотра врач проводит ряд специальных приемов для выяснения симптомов корешкового натяжения.
3. Рентгенологическое исследование
При рентгенографии каждый отдел позвоночника исследуется отдельно для лучшей информативности. Снимки выполняются в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой).
При необходимости может назначаться функциональная рентгенограмма, когда пациент находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов.
По особым показаниям для лучшего исследования, рентгенография проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.
Основные рентгенологические признаки остеохондроза:
- патологическая подвижность позвонков;
- смещение тел позвонков;
- обызвествление диска (отложение солей);
- равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное;
- образование остеофитов (краевых разрастаний);
- образование на границе с пораженным диском уплотнения (краевого склероза).
4. Компьютерная томография (КТ) в диагностике остеохондроза
КТ – это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. Диагностика позволяет рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани.
При помощи КТ определяют: сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерная томография проводится после рентгенографии для уточнения состояния определенного межпозвоночного диска.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике остеохондроза
МРТ – это метод обследования, основанный на применении электромагнитных волн для создания сигнала, характерного для каждой ткани, который обрабатывается компьютером и переводится в изображение на экран. Метод позволяет четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм пациента.
Статьи о диагностике остеохондроза
Сложности дифференциальной диагностики остеохондроза:
Информация о диагностике остеохондроза из новостной ленты сайта
Обсуждение вопросов диагностики остеохондроза в форуме сайта
Лечение остеохондроза: какие средства эффективны?
Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.
Запущенный остеохондроз вызывает серьезные осложнения, которые могут привести к частичной и даже полной утрате трудоспособности.
Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.
На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в спине — малоинвазивная хирургия:
- малая травматичность и точность;
- минимальный риск осложнений;
- малый период восстановления после операций.
Узнать больше.
Комплексный подход при лечении шейного остеохондроза предполагает снятие избыточной нагрузки на межпозвоночные диски, нормализацию кровообращения, устранение болезненных ощущений в мышцах.
Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.
Остеохондроз позвоночника, как болезнь человеческого вида, или «болезнь цивилизации», связана с прямохождением, при котором нагрузка на всю конструкцию позвоночника и межпозвоночные диски существенно повышается. Современный, малоподвижный образ жизни только усугубляет положение дел. Вряд ли найдется взрослый человек, который не испытывал проявления остеохондроза в той или иной форме. По этой причине вопросы о том, как, чем и где лечить остеохондроз не теряют своей актуальности.
Четыре пятых всех болей в спине вызваны остеохондрозом. А с точки зрения расходования на его лечение денежных средств он не уступает сердечнососудистым заболеваниям или гриппу.
Причины возникновения
По достижении среднего возраста у человека в межпозвонковых дисках формируется сосудистое русло, в связи с чем, их питание происходит по принципу диффузии. Это, в частности, затрудняет регенерацию межпозвонковых дисков после чрезмерных или несимметричных нагрузок, а так же микро- и макротравм.
Неполноценное, или нерациональное, питание добавляет «масла в огонь», и межпозвоночные хрящи, не получая нужных питательных веществ, начинают постепенно истончаться, терять прочность и эластичность, деформироваться.
Точные причины появления остеохондроза, к сожалению, на сегодняшний день не установлены, поэтому принято считать, что это некая совокупность факторов риска, среди которых:
- Нарушения метаболических процессов в организме;
- Генетическая предрасположенность;
- Слабое физическое развитие, нарушение осанки и плоскостопие, другие нарушения костно-мышечной системы;
- Инфекционные заболевания и интоксикации;
- Микротравмы позвоночника вследствие падений, ударов, резких движений и избыточных нагрузок, однотипных несимметричных движений;
- Макротравмы позвоночника вследствие переломов и ушибов;
- Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес, приводящие к недостатку жидкости, витаминов и микроэлементов;
- Стрессовые состояния и курение, приводящие к спазмам и сужению сосудов;
- Метеорологические условия, при которых наблюдается низкая температура и высокая влажность воздуха.
Существует множество причин развития остеохондроза, и все они так или иначе являются следствием неправильного образа жизни, заложниками которого становится все большее количество людей современного общества.
Профилактика остеохондроза
Очевидно, что лучшей профилактикой остеохондроза являются рациональное питание и физкультура, в числе занятий которой показаны:
- Утренний самомассаж поясницы, спины и конечностей.
- Гигиеническая гимнастика с маховыми движениями рук и ног, прыжками на месте, вращением головы, подтягиванием на турнике.
- Пятиминутная физкультурная пауза на рабочем месте с набором из 7-9 упражнений.
- Плавание в бассейне, в особенности, на спине.
Конечно, если время для профилактики упущено, этот список упражнений придется расширить лечебной гимнастикой, в которой предусмотрены приемы на вытяжение позвоночника.
Питание при остеохондрозе должно включать большое количество белков, за исключением блюд из грибов, из животных жиров остается сливочное масло, первые блюда – преимущественно вегетарианские, вторые блюда – на пару или в духовке, закуски – главным образом заливные, нежирные соусы, пряности и специи – приветствуются. Резко ограничивается потребление соли и засоленных продуктов (сельди, лосося, домашних заготовок на зиму), сахара, мучных, сдобных и других кондитерских изделий, винограда и сока из него, крепких кофе и чая, алкоголя и курения.
Масса дневного рациона обычно не должна превышать 2 кг, жидкости – 1 литра, а килокалорий – 2600 единиц. Дневной рацион питания рассчитывается на частый прием пищи – 5-7 приемов в день.
В случае если анализы показывают нехватку тех или иных витаминов и микроэлементов, они назначаются дополнительно.
Диагностика остеохондроза
В зависимости от места локализации остеохондроз может быть:
- Шейным (25% случаев) – сопровождается болями в руках и плечах, головными болями с дальнейшим возможным развитием синдрома позвоночной артерии, когда появляются шум в ушах, возникают «мушки» и цветные пятна перед глазами, легкое головокружение.
- Грудного отдела позвоночника, – возникают болевые ощущения наподобие «кола» в груди, боль «простреливает» в другие органы: сердце, легкие, желудок.
- Пояснично-крестцового отдела позвоночника (50% случаев) – боль в области поясницы, отдающая в ноги, крестец, а порой и в область паха, может сопровождаться синдромами нарушения функций и чувствительности мышц нижних конечностей.
- Распространенным (12% случаев) – является сочетанием остеохондроза позвоночника сразу нескольких отделов, а потому – самой тяжелой формой этого заболевания.
Помимо ноющих болей в соответствующих отделах позвоночника, чувства ломоты и онемения в конечностях, болевых «прострелов» в различные органы и мышцы при остеохондрозе наблюдаются другие симптомы: спазмы мышц, снижение свободы движений и усиление болей при кашле или чихании, дополнительных нагрузках и резких поворотах или наклонах.
Предварительный диагноз ставится, основываясь как на вышеперечисленных симптомах, так и на первичном осмотре у врача, который проверяет позвоночник пациента в различных положениях – лежа, стоя, сидя, – в состояниях движения и покоя, после чего пациент отправляется на аппаратную диагностику с целью подтверждения и уточнения или опровержения диагноза. К основным видам исследования позвоночника относится МРТ, компьютерная томография, рентгенография и ультразвуковая доплерография магистральных артерий головного мозга, по-другому – УЗДГ МАГ.
Бывает, что после тщательного обследования дополнительно выявляют сопутствующие заболевания, являющиеся осложнениями остеохондроза: грыжи – позвоночника и межпозвонковая, протрузия межпозвонкового диска, радикулит и кифоз.
Качество диагностики имеет первостепенное значение, ведь многие симптомы остеохондроза абсолютно идентичны с симптомами других заболеваний, а источниками боли могут быть как спинномозговой корешок, так и поврежденный межпозвоночный диск.
Лечение остеохондроза
Но за диагностикой следует лечение, которое может быть двух видов – консервативное и оперативное – в зависимости от запущенности и тяжести заболевания и наличия внутренних ресурсов к выздоровлению, других показаний и противопоказаний.
В ряде тяжелых случаев без операции обойтись нельзя, в других – оправдано консервативное лечение. Однако сделать правильный выбор смогут лишь высококвалифицированные врачи, а иногда – их консилиум.
При консервативном лечении, а так же последующей реабилитации, необходим комплексный подход, который означает применение множества методик из различных отраслей медицины. Современная российская медицина в большинстве случаев сводит консервативное лечение и послеоперационную реабилитацию к двум вещам: медикаментозной терапии и аппаратному лечению. При этом наблюдается тотальная недооценка собственных ресурсов организма, происходит лечение как бы «в отсутствие» самого пациента, как будто активного участия пациента в излечении происходить не может или не должно. Такое «пассивное» лечение и реабилитация всегда оказываются более длительными, а иногда – безуспешными.
При этом консервативное лечение и послеоперационная реабилитация должны включать несколько различных методик, таких как:
- ЛФК – упражнения лечебной гимнастики;
- Изометрическая кинезиотерапия;
- Мануальная терапия;
- Рефлексотерапия;
- Подводный гидромассаж;
- Тракционное лечение (или разгрузочное лечение на основе вытяжения позвоночника);
- Магнито-, электро- и вибростимуляция;
- Ультразвуковая и лазерная терапия;
- Мобилизационно-вакуумная терапия;
- Лечебная диета
- Психотерапия;
- Медикаментозная терапия.
При правильном подборе и сочетании множества лечебных методик медикаментозное лечение можно отодвинуть на последнее место и прибегать к нему в минимальном объеме или в фазах обострения.
Занятия с психологом в сочетании с ЛФК заставляют человека поверить в собственные силы и принять самое активное участие в выздоровлении или послеоперационном восстановлении.
Мануальный и гидромассаж, рефлексотерапия не только улучшают кровообращение, снимают болевые синдромы, но и пробуждают внутренние силы организма.
Недооценка роли диетологии может свести к минимуму эффективность медикаментозного лечения, ведь индивидуально и правильно подобранный рацион питания, позволяет насыщать клетки организма необходимыми питательными веществами, микроэлементами и витаминами, предупреждая сопутствующие осложнения на другие органы и не усугубляя протекания таких заболеваний, как диабет, ожирение, сердечнососудистые болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.
И, тем не менее, медикаментозная терапия все же необходима, обычно она включает в себя несколько терапий:
- Анальгезирующую (анальгетики и местные обезболивающие);
- Противовоспалительную (пантогематоген, карипазим, ибупрофен, найз, реоприн и другие препараты);
- Спазмолитическую (дротоверин, сирдалуд, баклофен, миоластан, ботокс и др.);
- Антиоксидантную (токоферол, витамин С, тиоктовая кислота, мексидол и др.);
- Стимуляцию микроциркуляции крови (трентал, теоникол, актовегин, никотиновая кислота и др.);
- Коррекцию психосоматических расстройств и профилактику дегенерации хрящевой ткани (гликозамина сульфат, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, алфлутоп, диацерин, эстрогены, пиаскледин и др.).
Итак, подведем итоги: послеоперационная реабилитация и консервативное лечение остеохондроза в специальных отделениях государственных клиник в большинстве случаев лишает возможности пациентов прохождения комплексного восстановительного лечения, а подобное лечение в домашних условиях добавляет еще несколько проблем. Дело в том, что пытаясь реабилитироваться на дому, пациент сталкивается, как минимум с тем, что:
- испытывает дефицит медицинского оборудования – ортопедических кроватей, тренажеров, приборов физиотерапии или просто необходимого пространства для занятий лечебной физкультурой;
- обнаруживает у себя неспособность к самоорганизации и самодисциплине, которые являются квинтэссенцией любых оздоровительных методик: не может элементарно соблюдать режимы сна, бодрствования, приема лекарств, прохождения лечебных процедур и питания на протяжении длительного периода времени.
- чувствует нехватку навыков диетологии и кулинарии, позволяющих составлять рецептуры и правильно подбирать и распределять дневной рацион питания, нарушение которого может свести на нет эффективность других оздоровительных методик.
Таким образом, проходить восстановительное лечение лучше всего в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.
Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.
Остеохондроз
Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%
Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию вра.
Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»
В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».
Скидки для друзей из социальных сетей!
Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.
Варавкин Виктор Борисович
Врач-невролог высшей квалификационной категории, мануальный терапевт, остеопат.
Заведующий отделением неврологии
Гергерт Андрей Александрович
Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт
Грибанов Василий Вячеславович
Врач-невролог, мануальный терапевт
Куприянова Валерия Александровна
Врач-невролог, рефлексотерапевт, невролог-алголог, психоневролог.
Кандидат медицинских наук
Никулин Александр Валерьевич
Кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.
Новожилов Владислав Васильевич
Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Павлинова (Живова) Юлия Александровна
Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат
Соловьянович Сергей Викторович
Врач-невролог высшей квалификационной категории, нейрофизиолог
Шаклеин Алексей Дмитриевич
Невролог, мануальный терапевт
Оборудование для тракционного вытяжения
Основные показания для применения устройства Triton — вытяжение и мобилизация скелетных структур и мышц, ослабление периферической иррадиирующей боли, боли в поясничном отделе позвоночника
Неврология в клинике «МедикСити»
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (апрель 2019г.)
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (апрель 2019г.)
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2016г.)
«Men’s Health», медицинский блог (октябрь 2015г.)
«Men’s Health», медицинский блог (май 2015г.)
«Men’s Health», медицинский блог (декабрь 2014г.)
Наш образ жизни за какие-то несколько поколений претерпел значительные изменения. Физический труд на свежем воздухе практически повсеместно уступил место офисной сидячей работе, темп жизни ускорился, возросло количество нервно-психических нагрузок. А расплачивается за все это современный человек неврологическими болезнями, из которых самой распространенной является остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз, при всей банальности этого определения, — бич нашего века. При этом заболевании ослабевает мышечный корсет позвоночника, мышцы перестают выполнять рессорную (амортизирующую) функцию, из-за чего нагрузка переходит на межпозвоночные диски, кости и связки. В результате деформации и смещения позвонков происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, что ведет к появлению болей и функциональных расстройств.
Сто лет назад об этой патологии никто не знал, в ХХ веке ее считали уделом пожилых людей. Сегодня же диагноз «остеохондроз» обычное дело для 30-40-летних пациентов, а иногда болезнь выявляют у совсем молодых людей и даже у подростков.
Распространенность болезни делает ее в глазах людей не такой уж и страшной: «раз все болеют, значит, это почти норма». Это ужасное заблуждение! Остеохондроз, опасный и сам по себе, приводит к прогрессированию таких нарушений, как протрузия межпозвоночных дисков, грыжи позвоночника, люмбоишиалгия, сдавление спинного мозга, инфаркт и инсульт спинного мозга, стеноз и т.д.
Остеохондроз. Диагностика и лечение
Остеохондроз. Диагностика и лечение
Причины остеохондроза
По мнению специалистов, к развитию этого воспалительно-дегенеративного заболевания приводят такие факторы, как:
- сидячая и стоячая работа;
- регулярный подъем тяжестей (при физически тяжелой работе, спорте);
- травмы позвоночного столба;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- неполноценное питание;
- инфекционные заболевания, переохлаждения;
- обменные расстройства;
- аутоиммунные процессы;
- наследственный фактор;
- стрессы, пагубные привычки;
- беременность;
- естественное старение организма.
Виды и симптомы остеохондроза
Основными проявлениями остеохондроза являются боль и дискомфорт в позвоночнике.
К общим симптомам остеохондроза относятся:
- боли в различных отделах позвоночника;
- головные боли, головокружения;
- боли в плечах, в груди, в ребрах, в тазу и т.д;
- нарушения чувствительности;
- онемение конечностей;
- слабость мышц;
- спазмы мышц;
- мышечная гипотония;
- повышенная утомляемость.
Интенсивность боли и других неприятных ощущений зависят от стадии и локализации патологии.
Остеохондроз шейного отдела. Для этой распространенной патологии характерно разрастание костной и фиброзной ткани, смещение позвонков, сдавливание позвоночных артерий.
Больного беспокоят головокружение, головная боль, ощущение помехи перед глазами (пятна, «мушки») и другие искажения зрительного восприятия, шум в голове и ушах, боли в шее и плечевом поясе, боли в руках, онемение рук, ощущение ползающих мурашек.
При остеохондрозе шейного отдела риск появления инсульта возрастает примерно на 40%. Обязательно обратитесь к специалисту при проявлениях заболевания!
Остеохондроз грудного отдела. Первоначально болезненные ощущения возникают в спине, в межлопаточной области, но в дальнейшем могут распространиться на грудную клетку, плечевой пояс, поясницу. Боли усиливаются при нагрузках или при продолжительном нахождении в неудобной позе.
Остеохондроз поясничного отдела, второй по распространенности после шейного остеохондроза, характеризуется тянущими тупыми болями в пояснице, иррадиирующими в область таза и в ноги. Недуг нередко провоцирует почечные колики, нарушения мочеиспускания, сексуальную дисфункцию, нарушения чувствительности в ногах и т.д.