Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью выявляют переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

  • низкая цена;
  • доступность;
  • быстрота обследования;
  • возможность наблюдать патологию в динамике;
  • безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗ в в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Читать еще:  Болезни коленного сустава: лечение, симптомы, виды

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

  • сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
  • остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
  • деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
  • некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

  • а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
  • b — направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Читать еще:  Кифоз 3 степени: особенности проявления и виды лечения

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Проведение рентгенограммы тазобедренного сустава

Несмотря на широкое применение современных методов обследования — магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования, классическая рентгенография, или рентген, используется для диагностики состояния костно-суставного аппарата. Это объясняется низкой стоимостью проведения процедуры и возможностью сделать рентгенографию практически в любом бюджетном лечебном учреждении.

Составляющие элементы сустава, не имеющие костной структуры (мышечные волокна, связочные элементы, суставные хрящи, синовиальная жидкость и др.), плохо просматриваются на рентгене тазобедренных суставов.

Показания к назначению

Для постановки диагноза при травматических состояниях, сильных болевых ощущениях, подозрении на дегенеративные заболевания костей и суставов в первую очередь используют рентген.

Рентгенография, или рентген, — это исследование любой части тела, в основу которого положено свойство рентгеновских лучей проходить сквозь твердый предмет, фиксировать его внутреннее строение и оставлять изображение на рентгеноснимке.

Фотография, сделанная посредством применения рентгеновского аппарата, позволяет диагностировать костно-суставные патологии:

  • вывихи, переломы;
  • врожденные дефекты;
  • болезни воспалительного генеза (происхождения) — артрозы, остеомиелиты и артриты;
  • различные доброкачественные и злокачественные образования;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания — коксартрозы и остеонекрозы;
  • патологии, вызванные неправильным обменом веществ, например остеопороз.

Как подготовиться к обследованию

В непосредственной близости от левого и правого тазобедренного сустава находится прямая кишка. Каловые массы и излишнее газообразование может исказить рентгенограмму. Поэтому подготовка к обследованию включает отказ от приема пищи за 12 часов до начала рентгенологического обследования. Накануне вечером перед планируемой рентгенографией следует сделать очистительную клизму либо выпить слабительное. Утром перед обследованием для избавления от излишнего газообразования рекомендуется выпить активированный уголь или Эспумизан.

При рентгенографии с контрастированием необходимо сделать аллергические пробы используемого контраста.

Как проходит диагностика

Одним из преимуществ классического рентгена является быстрота обследования — процедура занимает не более 15 минут.

Перед проведением любого вида рентгенографии необходимо освободиться от одежды в области исследуемого объекта и избавиться от металлических украшений и предметов.

Читать еще:  Артроз плечевого сустава лечение, причины и симптомы

Части тела больного, не участвующие в исследовании, закрывают защитными приспособлениями из свинца (фартуками, накладками, экранами).

Для получения информативного снимка рентген делают в двух проекциях — прямой и боковой. При необходимости возможно применение дополнительных проекций.

Во время проведения исследования больной может находиться в лежачем или сидячем положении. Тазовая область пациента в это время должна находиться в зафиксированном неподвижном состоянии согласно выбранной проекции.

Врач проводит расшифровку рентгенограммы, делает детальное описание полученного рентгеновского снимка, и в зависимости от потребности выдает документы пациенту.

Показатели нормы для взрослого человека

Тазобедренный сустав является самым мощным и крупным в теле человека. Он соединяет туловище с нижними конечностями и выполняет ключевую функцию в передвижении. Он представляет собой образование из вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости. Поверхность головки обозначенной кости выстлана хрящевой тканью.

Несмотря на анатомически близкое расположение, рентген таза не дает информативной картины при патологическом состоянии тазобедренных суставов.

Основные показатели параметров тазобедренного сустава (нормы для взрослых):

  • значение величины угла вхождения бедренной кости в вертлужную впадину — от 50 до 55 градусов;
  • покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной, или угол Виберга, — не более 20 градусов;
  • величина шеечно-диафизарного угла — около 126 градусов;
  • размер угла вертикального соответствия — от 70 до 90 градусов;
  • угол вертикального наклона вертлужной впадины — около 42 градусов;
  • головка бедренной кости в норме имеет ровные и гладкие контуры.

Каждый организм развивается индивидуально и часто имеет свои особенности. При повреждении или заболевании одного из суставов для сравнительного анализа одновременно делают снимок здорового тазобедренного сустава.

Что позволяет определить процедура

Правильность расшифровки полученных снимков во многом зависит от профессионализма врача–рентгенолога.

Патологии тазобедренного сустава, на которые обращает внимание специалист при интерпретации рентгенограммы:

Выявленная патология Вероятный диагноз
Нарушение положения и соответствия костей в суставе относительно друг друга или костей таза Вывихи, подвывихи
Наличие костных обломков Перелом
Изменение размеров суставной щели Остеоартроз
Деформация/повреждение/разрастание костной ткани, хрящей и надкостницы. Артриты, артрозы, остехондрозы
Неполноценность суставной впадины или головки бедра Дисплазия
Дополнительные объемные суставные включения Опухолевые образования

Заключение

Отсутствие современной диагностики и начала лечения тазобедренных суставов может привести к нарушениям двигательной активности, инвалидности и даже летальному исходу. Рентген является главным и наиболее простым методом первичной диагностики, который показывает наличие различных патологий этого сустава.

Наличие рентгеновского аппарата практически в каждой поликлинике, соотношение информативности и стоимости, наличие возможности проведения рентгенографии на дому и получение на руки снимка, который может использоваться для консультации в разных лечебных учреждениях, делает рентген одним из самых востребованных методов диагностики.

Ссылка на основную публикацию