Що таке дисплазія шийки матки та як її вилікувати

Що таке дисплазія шийки матки та як її вилікувати?

Ця аномалія нерідко є попереднім етапом раку. На початковій стадії дисплазія епітелію шийки матки спостерігається винятково на поверхневому рівні, але згодом вона розвивається й углиб органа. Найчастіше патологія виявляється у жінок репродуктивного віку, однак може виникати протягом усього життя.

Своєчасна діагностика й лікування здатні призупинити трансформацію здорових клітин у патологічні й запобігти розвитку онкологічного процесу.

Дисплазія шийки матки на ранній стадії добре піддається терапії. Згідно з клінічними даними уже після місяця застосування противірусного й протизапального медикаментозного курсу патологія може бути усунута.

У сучасній медицині існує безліч видів лікування, які підбираються лікарем, виходячи з результатів діагностики й індивідуальних особливостей здоров’я пацієнтки. Контроль відповіді на обраний тип лікування здійснюється за допомогою цитологічних і ендоскопічних досліджень. Незважаючи на те, що захворювання ефективне купірується, в 4-5% випадків можливий рецидив. Ризик імовірності повторного виникнення патологічного зміненого епітелію визначає необхідність регулярного нагляду у гінеколога і своєчасного лікування.

Що таке дисплазія шийки матки?

Шийка матки – це конусоподібний відділ матки, розташований у нижній її частині, усередині якого є цервікальний канал. Цервікальний канал з’єднує порожнину матки й піхву. Зовнішня частина шийки матки покрита шаром епітеліальних клітин, функція яких полягає в утворенні слизу, що перешкоджає проникненню в матку вмісту піхви (стрепто- і стафілококи, палички Додерляйна й інші мікроорганізми). Будова клітин епітелію шийки матки патологічно змінюється під час дисплазії, порушуючи природний захисний бар’єр.

Епітеліально-клітинний шар складається із трьох морфологічних типів, а саме:

  • циліндричний або функціональний;
  • базальний;
  • проміжний: одно- або багатошаровий плоский епітелій.

Дисплазія шийки матки або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN) – це виникнення в ній структурно змінених епітеліальних клітин.

Залежно від шару, у якому з’являються атипові клітини й глибини патологічного ураження тканини, розрізняють кілька стадій захворювання:

  • легка або дисплазія I, CIN 1, що характеризується слабко вираженою зміною в нижньому шарі епітелію й на третину його товщини;
  • помірна дисплазія II, CIN 2, що супроводжується прогресуючою патозміною клітин на дві третини від глибини епітелію;
  • важка дисплазія III, CIN 3, під час якої патологічно змінені клітини присутні у всіх шарах епітелію, але не навколишніх тканинах (м’язи, судини).

Що таке слабка дисплазія шийки матки?

Дисплазія шийки матки слабкого або 1 ступеню є найлегшою й сприятливою стадією перебігу захворювання. Згідно зі статистикою ВООЗ тільки в 1 % жінок з CIN 1 стадією дисплазії, патологія прогресує й переходить у наступні стадії (CIN 2 і CIN 3). Ця форма захворювання є зворотною й добре піддається лікуванню.

Найпоширенішою причиною розвитку слабкої дисплазії шийки матки є вірус папіломи людини (ВПЛ). Однак, не завжди його наявність свідчить про високий ризик розвитку патології.

Факторами, що провокують виникнення дисплазії CIN 1, слугують:

  • ранній початок статевого життя;
  • ранні пологи (до 16 років);
  • захворювання, що передаються статевим шляхом;
  • хронічні захворювання урогенітального тракту;
  • шкідливі звички, особливо активна форма паління.

Слабка форма патології не має характерних клінічних проявів, найчастіше вона виявляється в ході планового огляду в гінеколога або під час скринінгу раку шийки матки (у т.ч. тест Папаніколау). Плановий скринінг повинен проводитися щорічно жінкам після 30 років, тому що він дозволяє діагностувати найменші патологічні зміни на ранній стадії перебігу.

Що таке помірна дисплазія шийки матки?

Помірна дисплазія шийки матки – це стадія захворювання, при якій уже можуть з’являтися патологічні ознаки, однак вони не є характерними й часто свідчать про інші патології репродуктивної системи (вагініт, кандидоз і ін.).

Також, як і CIN 1, CIN 2 вірогідно визначається винятково в ході клінічних досліджень.

Найпоширенішими методами діагностичного пошуку при дисплазії II є:

  • кольпоскопія, що дозволяє при багаторазовому збільшенні візуально оцінити стан епітеліального шару шийки матки, виявити його дефекти й осередок патології;
  • цитологічне дослідження мазка слизової оболонки шийки матки (ПАП-тест, цитоморфологія, онкоцитологія й ін.), що включає забір матеріалу з зовнішньої й внутрішньої сторони шийки матки для подальшого їхнього аналізу;
  • біопсія тканини, за допомогою якої можна одержати біоматеріал для мікроскопічного дослідження й визначити наявність запалення або атипових змін у тканині.

Своєчасне виявлення атипових клітин в епітеліальній тканині шийки матки й кваліфікована медична допомога допомагають у максимально швидкий термін запобігти поширенню патологічного процесу й виникнення ускладнень захворювання. Згідно із клінічними даними ВООЗ, в 16% випадках друга стадія дисплазії прогресує в третю протягом двох років і в 25% випадків протягом п’яти років.

Причини виникнення дисплазії шийки матки

Фахівці класифікують причини розвитку захворювання, як внутрішні, набуті й змішані.

Найпоширенішими внутрішніми причинами виникнення дисплазії шийки матки є:

  • наявність запального процесу в органах репродуктивної системи;
  • ендокринологічні порушення;
  • імунні розлади.

Серед набутих причин, що провокують дисплазію шийки матки, виділяють:

  • венеричні захворювання (хламідіоз, гонорея й ін.);
  • тривале застосування імуносупресорів;
  • механічні травми шийки матки (інвазивні гінекологічні процедури, включаючи аборти й часті пологи) й ін.

Однак, основна причина виникнення патології – це онкогенний підтип вірусу папіломи людини (ВПЛ-16 і ВПЛ-18), вони є збудниками дисплазії в 98% випадків. Наявність цього вірусу в організмі жінки не гарантує виникнення захворювання, але у випадку імунного збою, багаторазово підвищує його ймовірність.

Також факторами ризику розвитку патології визнані активне й пасивне паління, тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивів, дефіцит вітамінів А, С, бета-каротину в раціоні харчування й генетична схильність.

Як виглядає дисплазія шийки матки?

Дисплазія шийки матки полягає в патологічних змінах в слизовій тканині, при цьому спостерігається надлишкове розростання епітеліальних клітин внаслідок порушення процесу їх відмирання. Структура клітин набуває невластивих ознак: збільшення розміру, забарвлення й форми ядра, патологічний розподіл клітин (патомітоз).

Зовнішні клінічні прояви захворювання багато в чому залежать від стадії дисплазії.

Так, стадія CIN 2 найчастіше протікає безсимптомно, але у випадку, якщо причиною дисплазії слугує інфекційний агент можуть з’являтися наступні ознаки:

  • виділення з піхви білого кольору з неприємним запахом;
  • гострі кондиломи в паховій і навколоанальній областях;
  • кров’янисті виділення після сексу, спринцювання або огляду гінеколога;
  • тягнучий біль, свербіж або печіння в промежині.

Нерідко дискомфортні й болісні відчуття підсилюються під час різкої зміни пози тіла, при підвищеному фізичному навантаженні. Біль виникає раптово, протікає гостро й самостійно проходить.

Оскільки ці ознаки можуть указувати й на інші порушення здоров’я урогенітального тракту жінки (цервіцит, кольпіт, вагініт і ін.), їхня поява є індикатором необхідності відвідування лікаря.

Чим небезпечна дисплазія шийки матки?

Найвищу небезпеку при дисплазії шийки матки становить її схильність до злоякісного переродження. Патологічно змінений епітелій є основою тіла пухлини й наступного метастазування (вторинні пухлини).

Також при дисплазії можуть виникати наступні ускладнення:

  • формування рубців на слизовій тканині;
  • кровотеча;
  • приєднання вторинної інфекції;
  • зниження імунітету й ін.

Чи можна вагітніти при дисплазії шийки матки?

Можливість і нормальний перебіг вагітності при дисплазії шийки матки багато в чому залежить від стадії захворювання, причини його розвитку й поточного стану здоров’я пацієнтки.

Наявність патології слабкої стадії не є протипоказанням до планування вагітності, однак у цьому випадку жінка повинна перебувати під підвищеним контролем лікаря.

Дисплазія помірної й важкої стадії вимагає обов’язкового лікування й спостереження в онкогінеколога, тому гестація рекомендується не раніше, ніж через півроку після терапії.

Гормональні зміни під час вагітності можуть спровокувати прогресування дисплазії шийки матки, однак до пологів лікування захворювання не проводиться, тому що травмування шийки матки може викликати ускладнення (передчасні пологи, рубцювання тканини й ін.).

Як вилікувати дисплазію шийки матки народними засобами?

Терапія захворювання за допомогою засобів народної медицини можлива лише після ретельного обстеження гінеколога й тільки на ранній стадії перебігу. Самолікування й неконтрольоване застосування народних засобів можуть значно збільшити патологію й призвести до серйозних порушень здоров’я. Рослинні екстракти, трав’яні збори містять у собі біологічно активні речовини, здатні викликати опік слизової, порушення локального мікробіому.

Ми наполегливо рекомендуємо звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря й суворо дотримуватися всіх його приписів.

Хто лікує дисплазію шийки матки?

Лікуванням дисплазії шийки матки займається гінеколог або онкогінеколог. Нерідко, за наявності супутніх порушень, може знадобитися консультація лікарів суміжних спеціальностей: уролога, інфекціоніста або ендокринолога.

Скільки часу лікується дисплазія шийки матки?

Тривалість курсу терапії дисплазії шийки матки залежить від стадії захворювання й від стану здоров’я жінки. Наявність інфекційних патологій або ендокринних порушень вимагають обов’язкового усунення, оскільки нерідко стають причиною зміни структури епітелію органа.

Тип і склад терапії визначається лікарем, виходячи з даних клінічного обстеження, що також визначає час, необхідний для одужання.

Згідно з сучасними нормативами й протоколами, період лікування дисплазії шийки матки медикаментозним (протизапальні, противірусні, гормональні препарати) способом займає кілька місяців, за умови, що пацієнтка виконує всі приписи лікаря. Видалення змінених тканин передбачає швидший терапевтичний ефект, однак потрібен якийсь час на відновлення після процедури (процес загоєння після операції триває до 6 місяців).

Читать еще:  Бурсит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

У гінекології успішно застосовуються, як хірургічні, так і консервативні методи терапії дисплазії: радіо- і хімічна коагуляція, вплив на вогнище патології лазером або електрострумом, лазерна терапія.

Звичайно після проведеного лікування виконується цитологічний і ендоскопічний контроль, і протягом двох років жінці необхідно кожні три місяці здавати мазок на аналіз, оскільки рецидив патології спостерігається в 10% випадків.

Чому повертається дисплазія шийки матки?

Основною причиною високої ймовірності рецидиву патології, є постійна наявність папілома-вірусної інфекції в організмі. На сьогодні у медицині не існує методів ефективного усунення ВПЛ, і зниження захисних сил імунітету може призвести до повторного виникнення атипових клітин в епітелії шийки матки. Також значущими факторами ризику рецидиву захворювання після лікування слугують: надлишкова маса тіла, паління й незбалансоване харчування.

Як лікувати дисплазію шийки матки?

Дисплазія шийки матки — найпоширеніша морфологічна форма передраку шийки матки. Характеризується появою атипових клітин. При злоякісній дисплазії атипові клітини починають агресивне зростання і розмноження, проростаючи в навколишні тканини і судини.

Інша назва дисплазії — цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN). Класифікується трьома ступенями, що визначаються наявністю атипових клітин і характером морфологічних (на клітинному рівні) змін, інтенсивністю проліферації і ступенем структурних порушень (на фото — схематичне зображення трьох ступенів дисплазії).

Ще по темі:

CIN 1 (легка дисплазія) — незначні зміни в будові епітелію з помірною проліферацією базальних клітин. Ці зміни охоплюють не більше 1/3 базального шару епітелію (нижня третина епітелію). Оскільки зміни не поверхневі, це ускладнює діагностику, тому що взяття мазка на цитологію не інформативні.

CIN 2 (середня або помірна дисплазія) — більш виражені морфологічні зміни, що охоплюють половину епітеліального шару, починаючи від базального. Посилюється порушення структури клітин, вони стають витягнутими, тісно прилягають один до одного, з патологічно зміненими ядрами.

CIN 3 (важка дисплазія або не інвазивний рак) — уражено більше, ніж 2/3 епітеліального шару. Значні морфологічні зміни з появою патологічних мітозів і клітин з гігантськими ядрами, двоядерних клітин, інші морфологічні ознаки атипії.

Зміни перших двох ступенів дисплазії оборотні. Наявність дисплазії не обов’язково означає розвиток раку. Більше 75% пацієнток з помірною дисплазією в результаті лікування одужують і ризик розвитку раку низький.

  1. дисплазія шийки матки 1 ступеня тільки в 1% випадків переходить у 2 і 3 ступеня,
  2. дисплазія шийки матки 2 ступеня в 16% випадків переходить в 3 ступінь протягом 2-х років, в 25% випадків — протягом 5 років,
  3. перехід дисплазії 3 ступеня в рак шийки матки відбувається в 12-32% випадків.

Причини, що призводять до розвитку захворювання

  • велика кількість пологів (розриви шийки матки)
  • нестача вітамінів А і С, фолієвої кислоти (вітамін В9)
  • тривалий прийом гормональних контрацептивів, що порушує вироблення власних гормонів і призводить до гормонального дисбалансу, менопауза
  • серйозне порушення імунітету (ВІЛ-інфекція, системні хронічні захворювання, стреси, лікарські препарати)
  • спадкова схильність (жінки в роду, хворі на онкологію)
  • перенесені венеричні захворювання, що знижують місцевий імунітет, які надають травмуючий вплив на епітеліальний шар шийки матки
  • затяжні запальні процеси шийки матки (кольпіт, цервіцит), ерозія
  • тривале (більше 1,5 років) носійство вірусу папіломи людини (протікає безсимптомно, лише у 1% жінок з’являються генітальні бородавки)
  • куріння (активне і пасивне)
  • часта зміна статевих партнерів
  • ранній початок статевого життя, ранні пологи
  • грубі порушення правил особистої гігієни.

Симптоми дисплазії шийки матки

У 10% жінок, хворих дисплазією епітеліального шару шийки матки, захворювання протікає безсимптомно, тривалий час не проявляючись. При приєднанні інфекційного ураження (кольпіт, цервіцит) симптоматика розвивається. З’являються виділення, іноді з кров’ю, свербіж, печіння, болючий статевий акт. Захворювання стає затяжним. Самостійно зникає рідко. Регресує частіше під впливом адекватних методів лікування. Без терапії нерідко процес набуває прогресуючий перебіг.

Дисплазія шийки матки в багатьох випадках супроводжується гострими кондиломами піхви, хламідіоз.

Діагностика

На відміну від ерозії, для якої характерно механічне пошкодження поверхневого епітелію, сутність дисплазії в патологічній зміні структури клітин.

В даний час достовірно встановлено, що всі три ступені дисплазії є послідовними етапами одного злоякісного процесу. Але дисплазія легкого та середнього ступеня мають оборотний характер. Тому діагностика і лікування, своєчасно проведені, сприяють повному одужанню.

Перш, ніж визначити, як лікувати дисплазію, необхідно поставити точний діагноз, визначити ступінь дисплазії. Оскільки захворювання не має виражених специфічних симптомів, остаточний діагноз встановлюється виключно на основі даних біологічного дослідження.

З діагностичних методів застосовують:

  • огляд вагінальними дзеркалами, який дозволяє неозброєним зором оцінити зовнішній стан слизової поверхні шийки матки
  • кольпоскопія — використання для огляду кольпоскопа (оптика цього приладу дозволяє збільшити зображення до 30 разів, а для більш детального виявлення патологічних ділянок слизова шийки перед оглядом обробляється розчином Люголя або слабкою оцтовою кислотою)
  • взяття мазка на цитологію — дослідження під мікроскопом клітин верхнього шару епітелію шийки матки (можливо виявлення атипових клітин)
  • гістологічне дослідження — вивчення фрагмента тканини (біоптата) з глибших шарів для отримання більш достовірних даних про наявність дисплазії
  • імунологічний ПЛР-метод — обстеження організму на вірус папіломи людини, визначення його онкогенних серотипів.

Лікування дисплазії шийки матки

Дисплазія може прогресувати (збільшується кількість атипових клітин), стабілізуватися, перейшовши в затяжний перебіг, і отримати зворотний розвиток, коли зростання нормальних клітин епітелію виштовхує патологічні клітини.

Метод лікування узгоджується зі ступенем дисплазії, розміром ураженої ділянки, віком жінки і наявністю супутніх захворювань.

  1. протизапальне (імуностимулююче) лікування
  2. хірургічне
  3. електрокоагуляція (припікання)
  4. кріотерапія
  5. застосування лазера
  6. радіо ніж
  7. конизація (хірургічне видалення ураженої дисплазією ділянки шийки матки) або ампутація всієї шийки матки.

Для молодих пацієнток з дисплазією легкого ступеня використовується вичікувальна тактика, тому що можливо самостійне лікування. Рекомендують спостереження у лікаря, раз в 3-4 місяці обстежитися на цитологію. Якщо два поспіль результати підтверджують дисплазію, ставиться питання про хірургічної операції.

Лікування дисплазії 3 ступеня ведуть гінекологи-онкологи. В цьому випадку можлива повна ампутація шийки матки.

Підготовка до операції включає призначення протизапального курсу лікування. Проводиться санація вогнища інфекції протимікробними засобами. Протизапальна терапія може скоротити ступінь дисплазії або повністю вилікувати дисплазію легкого ступеня.

В період реабілітації, який триває протягом 1 місяця після операції, можливі скарги на ниючі, тягнучі болі внизу живота, тривалі (до 3-4 тижнів) виділення.

Післяопераційний режим включає наступні вимоги:

  • суворе дотримання приписів лікаря,
  • дотримання статевого спокою,
  • виключити підйом важких предметів і активних занять спортом,
  • не використовувати гігієнічні тампони,
  • виключити спринцювання.

Через 3 місяці після операції необхідно контрольне цитологічне дослідження. При негативному результаті, демонструє повне вилікування, показаний щорічний плановий огляд.

Профілактика рецидивів передбачає:

  • повноцінний за всіма параметрами раціон харчування,
  • попередження і своєчасне лікування інфекцій,
  • регулярне відвідування гінеколога (раз на півроку), здача мазка на цитологію,
  • використання бар’єрної контрацепції,
  • відмова від активного куріння.

Перспективи

Раннє виявлення та адекватне лікування дисплазії має сприятливий прогноз. Після хірургічних операцій повне вилікування спостерігається майже в 95% випадків. Без лікування близько половини дисплазій перероджуються в рак.

Дисплазія і вагітність

Хвороба проявляється в 3-х% вагітних жінок. В 1,3 випадку на 1000 вагітних виявляється дисплазія тяжкого ступеня.

Під час вагітності лікування дисплазії не проводять. Але в цей період організм жінки зазнає змін, які підвищують ймовірність переходу дисплазії шийки матки легкого ступеня в більш важку форму. Тому в ідеалі жінка повинна проходити гінекологічне обстеження в період планування вагітності.

За відгуками жінок, які спілкуються на тематичних форумах, в більшості випадків дисплазія при вагітності не схильна до прогресування, якщо пацієнтка спостерігається у лікаря.

Вагітні з патологічним мазком періодично повинні проходити кольпоскопічне обстеження на всьому протязі вагітності. У ранні терміни кольпоскопія полегшується за рахунок фізіологічного стану цервікального каналу при вагітності. У пізні терміни спостереження утруднено через природних фізіологічних процесів (набряк шийки, маскування відмінностей здорових і патологічно змінених ділянок).

Для діагностики дисплазії у вагітних застосовуються цитологія, гістологія, кольпоскопія і операція конізації з діагностичною метою. Її проводять у разі не інформативності кольпоскопії і при підозрі на онкологію шийки матки.

Пологи рекомендується проводити природним шляхом. Після пологів лікування дисплазії має продовжитися.

Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки (ДШМ) — передраковий стан, що характеризується структурними змінами епітеліальних клітин слизової оболонки шийки матки.

Шийка матки або нижній сегмент матки – гладком’язовий орган розмірами 3-5 см, який складається з піхвової та надпіхвової частин із цервікальним каналом посередині. Зовнішня вагінальна частина – екзоцервікс – вкрита багатошаровим пласким епітелієм, що складається з поверхневого, проміжного, парабазального та базального шарів. Функція кожного шару високо специфічна і визначається клітинною будовою. Ендоцервікс вистелений одношаровим циліндричним епітелієм. На стику цих двох частин розташована перехідна зона шийки матки, що складається з клітин, здатних перетворюватися як у плаский, так і у залозистий епітелій. Саме ці епітеліальні клітини найбільш схильні до злоякісної трансформації під впливом певних чинників.

Читать еще:  Тошнота при остеохондрозе шейного отдела: причины, лечение

З точки зору гістології дисплазія шийки матки являє собою патологічну диференціацію, гіперплазію, надмірну проліферацію, розлад дозрівання й порушення відторгнення багатошарового плаского епітелію слизової оболонки нижнього сегмента матки. Дисплазія практично завжди передує раку шийки матки. Втім, не варто сприймати цей діагноз як повноцінний синонім раку шийки матки. Серед усіх захворювань шийки матки ДШМ складає 17-20%.

Зміст:

Причини виникнення дисплазії шийки матки

При обстеженні жінок різних вікових категорій зі встановленим діагнозом дисплазія шийки матки (ДШМ) у 90% випадків був виявлений вірус папіломи людини (ВПЛ), який вважається основною причиною розвитку цієї хвороби. ВПЛ потрапляє на слизову оболонку органа статевим шляхом, легко проникає у клітини епітелію та вносить вірусну ДНК в їхні ядра. Після цього уражені епітеліальні клітини стають менш схильні до апоптозу (запрограмованої смерті) та інших факторів, що стримують надмірне зростання. Вони швидко розростаються, структурно видозмінюються та витісняють собою нормальний епітелій. У практичній гінекології віруси папіломи розділяють на 2 основні групи: низької та високої онкогенності. Для штамів із низьким ризиком озлоякіснення (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) характерне провокування дисплазії шийки матки легкої стадії та гострокінечних генітальних кондилом. У той час як штами ВПЛ високої онкогенності (16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) призводять до швидкого прогресування дисплазії, розвитку інвазивних форм генітального раку. Тому так важливо своєчасно діагностувати першопричину захворювання та виявити початкові ознаки змін у слизовій оболонці шийки матки

Існують додаткові фактори ризику, наявність яких доведено підвищує ризик появи передракових станів шийки матки:

  • паління та зловживання алкоголем;
  • порушення вагінальної мікрофлори;
  • сексуально-трансмісивні інфекції (ВІЛ, герпес, хламідіоз, мікоплазмоз, тріхомоніаз, уреаплазмоз та ін.);
  • імунодефіцитні стани, що спровоковані вагітністю, авітамінозом, прийомом цитостатичних препаратів, хіміотерапією;
  • початок статевого життя у ранньому віці (до 16 років);
  • велика кількість травматичних пологів у анамнезі;
  • тривале використання естрогеновмісної гормональної контрацепції;
  • спадкова схильність.

Види дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки — це стара назва цервікальної неоплазії (CIN). Для об’єктивного відображення глибини пласкоклітинного інтраепітеліального ураження шийки матки сьогодні використовують такі критерії:

  1. CIN І – легкий ступінь дисплазії: спостерігаються незначні порушення диференціювання епітеліальних клітин з помірною проліферацією. Зміни охоплюють ⅓ від глибини епітеліального пласта.
  2. CIN II – середній ступінь дисплазії: відзначаються більш значні атипові видозміни у клітинах багатошарового плаского епітелію з долученням до патологічного процесу ⅔ епітеліального шару.
  3. CIN III – тяжка дисплазія та преінвазивний рак (через труднощі в діагностиці не завжди вдається конкретизувати) розвивається, коли порушене взаємне розташування пласких епітеліальних клітин, збільшені їхні ядра, з’являється патологічний поділ і заміщення їх аномальними клітинами; процес захоплює весь епітеліальний шар до базальної мембрани.

Симптоми дисплазії шийки матки

Нема специфічних симптомів, які могли б підтвердити чи хоча б наштовхнути на думку про ДШМ. Тривалий час захворювання перебігає безсимптомно. Біль при дисплазії шийки матки відсутній. При приєднанні мікробної інфекції можуть з’явитися білі (лейкорея), кров’янисті виділення після статевого акту або застосування тампонів, свербіж, печіння. Відсутність характерної клініки та відносно швидке прогресування дисплазії в рак шийки матки говорить про необхідність регулярного проходження кожною жінкою гінекологічного огляду з обов’язковим проведенням кольпоскопії та взяттям мазка на онкоцитологію.

Діагностика дисплазії шийки матки

Для своєчасної діагностики дисплазії шийки матки та запобігання малігнізації необхідне планове (раз на рік) відвідування лікаря-гінеколога, під час якого обов’язково буде взятий цитологічний мазок із шийки матки.

Схема послідовності діагностичних методів виглядає таким чином:

  1. Гінекологічний огляд внутрішніх статевих органів. На жаль, звичайний вагінальний огляд у дзеркалах не завжди дозволяє одразу встановити діагноз дисплазії. Але допомагає лікарю-гінекологу запідозрити захворювання при візуальній зміні кольору слизової, виявленні епітеліальних розростань, плям, блиску біля зовнішнього зіву.
  2. Цитологія ПАП-мазка (тест Папаніколау). Для дійсного виявлення змін в епітеліальних клітинах проводиться забір матеріалу з поверхні шийки матки на предметне скло з подальшим вивченням під світловим або електронним мікроскопом у цитологічній лабораторії. При знаходженні атипових клітин або суперечливих результатах дослідження пацієнтці дають направлення на кольпоскопію. Також мазок дозволяє виявити бактеріальну, вірусну, грибкову мікрофлору.
  3. Звичайна та розширена кольпоскопія. Проста кольпоскопія за допомогою бінокулярної оптики та потужного освітлення холодним світлом дозволяє збільшити зображення слизової оболонки шийки матки аж до 40 разів, що дає можливість детально роздивитися структуру епітеліальних клітин, виявити ділянки зміни, візуалізувати аномальні судини. При розширеній кольпоскопії для підвищення якості дослідження додатково застосовуються діагностичні проби з оцтовою кислотою або розчином Люголя. Оцтова кислота використовується для покращення видимості (оскільки щільна мережа капілярів під впливом оцтової кислоти звужується, що дозволяє більш детально вивчити структуру епітелію).
  4. Розчин Люголя містить йод, який контактує з глікогеном здорових клітин, вбирає його і відповідно змінює колір на темно-коричневий, таким чином, виділяючи незабарвлені ділянки уражених клітин. У сучасній гінекології застосовуються відеокольпоскопи з високою роздільною здатністю, які дозволяють вивести необхідне зображення на монітор комп’ютера, що в рази посилює достовірність діагностики.

Щоб виключити поєднану патологію, застосовують бімануальне дослідження органів малого таза, трансвагінальне УЗД, КТ, МРТ.

Для уточнення етіології виникнення ДШМ вдаються до додаткових лабораторних аналізів (полімеразна ланцюгова реакція, бактеріологічний посів, серологія).

Методи лікування дисплазії шийки матки

Консервативна (без операції) терапія застосовується лише за легкого ступеня дисплазії (CIN I).

Хірургічні методи застосовуються для лікування стадій CIN II, CIN III та після відсутності бажаного ефекту від консервативної терапії CIN I. Сучасна хірургія ДШМ різноманітна та дозволяє підібрати індивідуальну оперативну маніпуляцію для конкретної пацієнтки. До таких методів відносять:

  1. Діатермокоагуляція – проведення електричного струму, який перетворюється на теплову енергію. Процедура виконується амбулаторно під місцевою анестезією. Протипоказання: гострі запальні процеси статевих органів, загострення хронічних хвороб, активний генітальний туберкульоз, ациклічні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, значні деформації та гіпертрофія шийки матки, особливо після 40 років.
  2. Кріодеструкція – вплив на патологічно змінену тканину холодом. Показаннями до цього методу є: доброякісні та передракові патологічні процеси. Протипоказання: запальні захворювання жіночих статевих органів, підозра на злоякісність пухлини, тяжкі соматичні захворювання в стадії декомпенсації.
  3. Лазерний метод – видалення ділянок атипових клітин за допомогою світлової енергії, яка впиває на організм короткочасними інтервалами. Цей метод дозволяє уникнути більшості післяопераційних ускладнень, менш болісний для пацієнтки, дозволяє проводити процедуру під місцевим знеболюванням. Показання: доброякісні та передракові патологічні процеси з локалізацією в вагінальній частині шийки матки. Протипоказання ті самі, що і для кріодеструкції.
  4. Ножова ампутація / конізація – висічення патологічних тканин звичайним скальпелем і формування конусу шийки матки.
  5. Радіохвильова хірургія. Має більш локальну дію, не викликає опіків і некрозів тканин після операції, характеризується відсутністю кровотеч та рубців, швидким загоєнням рани, мінімальним ризиком інфікування в післяопераційному періоді. Метод показаний при ендометріозі ШМ, простій лейкопатії, CIN I-II, вираженій деформації шийки, поліпах шийки матки, кондиломатозі шийки й піхви, грубій лейкопатії, атипових судинах.
  6. Екстирпація матки – повне хірургічне видалення матки. Цей метод використовують при передінвазивному ракові CIN III, якщо жінка не може або не бажає у майбутньому мати дітей. Показання: CIN III з локалізацією в цервікальному каналі.

Дисплазію I–II ступеня, яка зберігається після протизапальної терапії, у жінок 40-45 років бажано повністю ліквідувати методом радіохвильової хірургії, діатермокоагуляції, кріодеструкції або лазерної вапоризації. Жінки, старші 40 років за наявності у них деформації шийки матки підлягають конізації. Після оперативного лікування показаний цитологічний і кольпоскопічний контроль у лікаря-гінеколога кожні 3-6 місяців не менш як 2 роки.

При CIN III показана конізація шийки матки (ножова або лазерна), яка повинна бути досить високою. Другий варіант – ампутація шийки матки. Жінкам, старшим за 45-50 років провести органозберігаючі операції вкрай важко, і в багатьох випадках необхідна екстирпація матки.

Наслідки дисплазії шийки матки

За відсутності адекватного і своєчасного лікування дисплазія шийкової частини матки трансформується у злоякісну пухлину. Щоб усвідомити серйозність ситуації, треба лиш звернутися до цифр: більше ніж 500 000 жінок щороку захворюють на рак шийки матки, у країнах СНД цю патологію виявляють усе частіше. З кінця 90-х частота встановлення такого діагнозу зросла з 1,4 випадку на 1000 пацієнток до 5,1 випадку у 2011 році. Доведено, що дисплазія шийки матки є лише етапом на шляху розвитку раку, але рано чи пізно неодмінно призведе до малігнізації (переходу в злоякісне новоутворення).

І хоча між цими етапами можуть пройти десятиріччя, треба розуміти, наскільки більш просте та ефективне лікування на перших стадіях дисплазії. Тому так важливо регулярно відвідувати лікаря-гінеколога.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня

  • Залежно від глибини ураження епітелію виділяють 3 ступеня тяжкості дисплазії шийки матки:
  • дисплазія 1 ступеня — характеризується ураженням 1/3 епітелію.
  • 2 ступінь дисплазії — уражено 2/3 епітеліального шару.
  • дисплазія шийки матки 3 ступеня — вражений весь епітелій.
Читать еще:  Болит правая сторона спины: под ребрами, в пояснице, между лопаток

Найбільш небезпечними є дисплазія шийки матки 3 ступеня і 2 ступеня — їх відносять до передракових станів. Тому, дуже важливо вчасно розпізнати симптоми і діагностувати дисплазію.

Далі в статті розповімо, якими симптомами проявляється дисплазія 3 ступеня шийки матки, як вона виглядає на фото, а також методи лікування тяжкої дисплазії, в тому числі і народними засобами.

Симптоми тяжкої дисплазії шийки матки

Дисплазія дуже важко діагностується, оскільки на початкових стадіях відрізняється мінімальними симптомами, або повною їх відсутністю. Тому, щоб вчасно діагностувати патологію і запобігти її прогресуванню, необхідно обов’язково раз на півроку проходити гінекологічний огляд.

Зазвичай перші симптоми з’являються тільки на тяжкій стадії захворювання.

  • Отже, тяжка дисплазія шийки матки може проявлятися наступними симптомами:
  • Наявність тягнучих, ниючих болів внизу живота, які посилюються під час менструацій, під час, або після статевого акту.
  • Кров’янисті виділення під час, або після статевого акту.
  • Наявність гострих кондилом в області зовнішніх статевих органів, піхви, навколо анального отвору.

Якщо тяжка дисплазія шийки матки протікає з іншими гінекологічними захворюваннями, можуть спостерігатися такі симптоми, як свербіж, незвичні виділення які мають неприємний запах, печіння, дискомфорт у піхві, порушення менструального циклу.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня, фото патології

Кольпоскопія — один з найкращих методів діагностики такої патології, як дисплазія шийки матки 3 ступеня. Фото, отримане в результаті дослідження, виводиться на монітор, може бути збільшене, перевернуте, що дозволяє максимально точно визначити глибину ураження шийки матки.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня, фото якої представлені нижче, має вигляд змінених, ерозивних ділянок, які підносяться над рівнем слизової і оточують зовнішній зів шийки матки. Як видно на фото, уражені тканини гіперемійовані, набряклі, різко відрізняються від здорових тканин.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня, лікування захворювання

Чи можливо, і як лікувати дисплазію шийки матки 3 ступеня? Гінекологія не перестає розвиватися, завдяки чому на сьогоднішній день можна вилікувати практично будь-яку патологію — не виняток і тяжка дисплазія шийки матки. Лікування може проводитися хірургічними і нехірургічними методами. Найбільш часто застосовується при діагнозі дисплазія шийки матки 3 ступеня лікування хірургічне.

  • Воно може здійснюватися наступними методами:
  • Електрокоагуляція — даний метод лікування передбачає пропалювання патологічних ділянок електричним струмом.
  • Лазерне лікування — під впливом лазера атипові клітини нагріваються і « випаровуються».
  • Радіохвильове лікування — на патологічні ділянки впливають радіохвилями високої частоти, внаслідок чого атипові клітини руйнуються.
  • Кріодеструкція — вплив на патологічні ділянки рідким азотом, екстремально низька температура якого веде до загибелі атипових клітин.
  • Ще один метод, як лікувати дисплазію шийки матки 3 ступеня — ультразвук. Механізм його дії такий же, як і в разі радіохвильвого і лазерного лікування.
  • Традиційне хірургічне лікування.
  • Повне видалення шийки матки.

Чи можливо при такій патології, як дисплазія шийки матки 3 ступеня, лікування без хірургії? До нехірургічного відноситься досить новий метод — фотодинамічна терапія.

Необхідно пам’ятати, що тяжка дисплазія шийки матки, лікування якої було розпочато несвоєчасно, в подальшому набуває злоякісний характер і перероджується в рак, а він значно важче піддається лікуванню. Тому профілактичні гінекологічні огляди і своєчасне звернення до лікаря при появі перших симптомів — запорука здоров’я!

Чи можливо лікування дисплазії шийки матки народними засобами?

Багато жінок бояться оперативного втручання і шукають різні альтернативні методи лікування, серед них — лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня народними засобами.

На жаль, в інтернеті можна знайти безліч рецептів і порад, як проводити лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня народними засобами. Народні цілителі рекомендують застосовувати з цією метою тампони з відварами чистотілу, календули, шавлії, з маслом обліпихи і багато іншого. Не менш популярні і гомеопатичні засоби.

Кожна жінка повинна розуміти, що народне лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня неприпустимо! Воно лише затягне візит до гінеколога і погіршить ситуацію! Застосовувати народні засоби можна тільки після консультації лікаря!

Дисплазія шийки матки — це патологічний процес заміщення нормальних клітин поверхневого епітелію шийки матки атиповими. Даний стан відноситься до передракових. Тому дисплазія шийки матки, лікування якої було розпочато несвоєчасно, загрожує злоякісним переродженням.

З кожним роком показники захворюваності і смертності від онкологічної патології серед жінок стрімко ростуть. Згідно зі статистикою, друге місце по частоті виникнення займає рак шийки матки.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня

  • Залежно від глибини ураження епітелію виділяють 3 ступеня тяжкості дисплазії шийки матки:
  • дисплазія 1 ступеня — характеризується ураженням 1/3 епітелію.
  • 2 ступінь дисплазії — уражено 2/3 епітеліального шару.
  • дисплазія шийки матки 3 ступеня — вражений весь епітелій.

Найбільш небезпечними є дисплазія шийки матки 3 ступеня і 2 ступеня — їх відносять до передракових станів. Тому, дуже важливо вчасно розпізнати симптоми і діагностувати дисплазію.

Далі в статті розповімо, якими симптомами проявляється дисплазія 3 ступеня шийки матки, як вона виглядає на фото, а також методи лікування тяжкої дисплазії, в тому числі і народними засобами.

Симптоми тяжкої дисплазії шийки матки

Дисплазія дуже важко діагностується, оскільки на початкових стадіях відрізняється мінімальними симптомами, або повною їх відсутністю. Тому, щоб вчасно діагностувати патологію і запобігти її прогресуванню, необхідно обов’язково раз на півроку проходити гінекологічний огляд.

Зазвичай перші симптоми з’являються тільки на тяжкій стадії захворювання.

  • Отже, тяжка дисплазія шийки матки може проявлятися наступними симптомами:
  • Наявність тягнучих, ниючих болів внизу живота, які посилюються під час менструацій, під час, або після статевого акту.
  • Кров’янисті виділення під час, або після статевого акту.
  • Наявність гострих кондилом в області зовнішніх статевих органів, піхви, навколо анального отвору.

Якщо тяжка дисплазія шийки матки протікає з іншими гінекологічними захворюваннями, можуть спостерігатися такі симптоми, як свербіж, незвичні виділення які мають неприємний запах, печіння, дискомфорт у піхві, порушення менструального циклу.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня, фото патології

Кольпоскопія — один з найкращих методів діагностики такої патології, як дисплазія шийки матки 3 ступеня. Фото, отримане в результаті дослідження, виводиться на монітор, може бути збільшене, перевернуте, що дозволяє максимально точно визначити глибину ураження шийки матки.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня, фото якої представлені нижче, має вигляд змінених, ерозивних ділянок, які підносяться над рівнем слизової і оточують зовнішній зів шийки матки. Як видно на фото, уражені тканини гіперемійовані, набряклі, різко відрізняються від здорових тканин.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня, лікування захворювання

Чи можливо, і як лікувати дисплазію шийки матки 3 ступеня? Гінекологія не перестає розвиватися, завдяки чому на сьогоднішній день можна вилікувати практично будь-яку патологію — не виняток і тяжка дисплазія шийки матки. Лікування може проводитися хірургічними і нехірургічними методами. Найбільш часто застосовується при діагнозі дисплазія шийки матки 3 ступеня лікування хірургічне.

  • Воно може здійснюватися наступними методами:
  • Електрокоагуляція — даний метод лікування передбачає пропалювання патологічних ділянок електричним струмом.
  • Лазерне лікування — під впливом лазера атипові клітини нагріваються і « випаровуються».
  • Радіохвильове лікування — на патологічні ділянки впливають радіохвилями високої частоти, внаслідок чого атипові клітини руйнуються.
  • Кріодеструкція — вплив на патологічні ділянки рідким азотом, екстремально низька температура якого веде до загибелі атипових клітин.
  • Ще один метод, як лікувати дисплазію шийки матки 3 ступеня — ультразвук. Механізм його дії такий же, як і в разі радіохвильвого і лазерного лікування.
  • Традиційне хірургічне лікування.
  • Повне видалення шийки матки.

Чи можливо при такій патології, як дисплазія шийки матки 3 ступеня, лікування без хірургії? До нехірургічного відноситься досить новий метод — фотодинамічна терапія.

Необхідно пам’ятати, що тяжка дисплазія шийки матки, лікування якої було розпочато несвоєчасно, в подальшому набуває злоякісний характер і перероджується в рак, а він значно важче піддається лікуванню. Тому профілактичні гінекологічні огляди і своєчасне звернення до лікаря при появі перших симптомів — запорука здоров’я!

Чи можливо лікування дисплазії шийки матки народними засобами?

Багато жінок бояться оперативного втручання і шукають різні альтернативні методи лікування, серед них — лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня народними засобами.

На жаль, в інтернеті можна знайти безліч рецептів і порад, як проводити лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня народними засобами. Народні цілителі рекомендують застосовувати з цією метою тампони з відварами чистотілу, календули, шавлії, з маслом обліпихи і багато іншого. Не менш популярні і гомеопатичні засоби.

Кожна жінка повинна розуміти, що народне лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня неприпустимо! Воно лише затягне візит до гінеколога і погіршить ситуацію! Застосовувати народні засоби можна тільки після консультації лікаря!

Дисплазія шийки матки — це патологічний процес заміщення нормальних клітин поверхневого епітелію шийки матки атиповими. Даний стан відноситься до передракових. Тому дисплазія шийки матки, лікування якої було розпочато несвоєчасно, загрожує злоякісним переродженням.

З кожним роком показники захворюваності і смертності від онкологічної патології серед жінок стрімко ростуть. Згідно зі статистикою, друге місце по частоті виникнення займає рак шийки матки.

Ссылка на основную публикацию