Причины и лечение идиопатической подагры

Причины и лечение идиопатической подагры

При нарушении обменного процесса мочевой кислоты возникает идиопатическая подагра. Заболевание сопровождается сбоями в работе почек и острой формой артрита, перерастающей в хроническую. Чаще болеют мужчины, достигшие 40-летнего возраста. Патология проявляется и у женщин, особенно во время менопаузы.

Причины и механизмы развития

Идиопатическая форма недуга прогрессирует вследствие чрезмерного скопления мочевой кислоты в суставных тканях. Пурин — органическое соединение, которое встречается почти в каждом продукте. Ему в патологическом процессе отведено особое место. После распада этого вещества и возникает мочевая кислота. В организм пурины попадают с алкогольными напитками и жирными продуктами питания. У здорового человека удаляются почками. Но при изменении обменных процессов происходит скопление мочевой кислоты, что затем преобразуется в кристаллы и откладывается в суставах. Выделяют следующие причины идиопатической подагры:

  • нарушение эндокринной функции;
  • неправильная работа почек;
  • сердечная недостаточность;
  • гемобластоз;
  • длительный прием отдельных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

На первой стадии первичная подагра поражает один сустав. Часто признаки заболевания отслеживаются в плюснефаланговых диартрозах больших пальцев ног. Реже поражаются другие соединения. Болевой синдром сначала умеренный, но с прогрессированием недуга усиливается. Изменяется температура тела, пораженный сустав не двигается, боль становиться невыносимой. Продолжительность таких приступов — до 3 дней. Затем боль немного стихает, а функциональность сустава восстанавливается.

Со временем идиопатическая форма подагры развивается и поражает несколько сочленений. Временные промежутки ремиссии уменьшаются, а продолжительность болевого синдрома — увеличивается. Важно своевременно диагностировать недуг и приступить к лечению. Второй приступ может случиться в течение года. Затем приступы станут частыми, количество пораженных диартрозов увеличится. Возникает хроническая форма. Подвижность суставов уменьшается, они деформируются и становятся неправильной формы. Такая стадия подагры характеризуется образованием узелков — тофусов из отложенной соли.

Диагностика идиопатической подагры

В процессе диагностики идиопатической подагры врач устанавливает диагноз на основании внешнего осмотра. Так выявляются артрит, подагрические тофусы. Внимание обращается на наследственную склонность к этой болезни. Важно исключить схожие заболевания: ревматоидную форму артрита, онкологию. Для окончательного постановления диагноза проводят такие мероприятия:

  • анализ мочи и крови для измерения уровня мочевой кислоты;
  • проба для определения скорости клубочковой фильтрации для оценки функциональности почек;
  • пункция сустава и последующее исследование синовиальной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Полностью избавиться от болезни нельзя, но ее можно контролировать. Врач назначает медикаментозную терапию, индивидуальную диету, физиотерапевтические упражнения и гимнастику. Комплекс этих мероприятий сокращает число приступов, предотвращает разрушение соединения. Болезнь на начальной стадии лечится диетой. Из ежедневного рациона исключают кофе, алкогольные напитки, копчености, а также жирную рыбу или мясо. Рекомендуется к употреблению больше овощных и молочных продуктов.

Лечебные грязи способствуют восстановлению поврежденных тканей сустава.

Для предотвращения рецидива больному следует придерживаться медикаментозной терапии. Это позволит снизить количество кристаллов. Прием урикодепрессантных или урикозурических таблеток нормализует функциональность почек и улучшит выводящую функцию. В случае запущенной стадии недуга проводится хирургическое вмешательство. Между приступами идиопатической подагры применяют физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • ультразвуковое воздействие на суставы;
  • ванны с применением сероводорода, радона, йода и брома;
  • лечение воздействием тепла;
  • грязевые аппликации;
  • индуктотермия.

Новым считается метод плазмофорезогемосорбции. Применение этой процедуры очищает организм.

Профилактика

Для предотвращения появления идиопатической подагры следует вести здоровый образ жизни и избегать стресса. Профилактические мероприятия включают:

  • Диетические методы. Исключение продуктов, что содержат пурины. Среди них печень, почки, красное мясо, морепродукты, дрожжевые продукты.
  • Контроль веса. Для каждого возраста можно высчитать соотношения массы тела и роста, которого следует придерживаться. При потере килограмм выводятся излишки кристаллов.
  • Алкоголь и жидкости. Рекомендуется употребление большого количества воды. Алкоголь ограничить максимально. Особое внимание обратить на пиво и крепкие напитки.
  • Лекарственные препараты. Лечение других заболеваний может спровоцировать развитие подагры. Например, ежедневное употребление «Аспирина» или мочегонных средств влияет на уровень мочевой кислоты в организме.

Если идиопатическая подагра уже диагностирована, следует избегать повреждений и травм суставов, тесной обуви и продолжительных путешествий. При приступе нужно обеспечить больному максимальный покой, пораженной конечности придать возвышенное положение. Лед поможет снять боль в случае обострения недуга.

Лечение идиопатической подагры в Теплице

Ревматическая патология, вызванная нарушением обмена мочевой кислоты. Идиопатическая подагра проявляется поражением почек и острым артритом, постепенно перетекающим в хроническую форму. На начальных стадиях заболевание в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому диагностируется обычно при развитии острого подагрического артрита. Пациенты жалуются на приступы боли в суставах, чаще всего по утрам или ночью, пораженный сустав опухает, на коже появляется покраснение. Боль нарастает постепенно, атаки длятся 2-3 дня (в редких случаях до 10 дней), после чего приступы заканчиваются и функции сустава нормализуются. Без лечения заболевание принимает хроническую форму, рецидивирует, поражая уже не один сустав, а несколько. Суставы деформируются, визуально увеличиваются, ограничивается их подвижность, образуются тофусы. Идиопатическую подагру нельзя полностью излечить, но диета, регулярные занятия гимнастикой, физиотерапия и прохождение медикаментозного лечения позволяют свести периодичность и интенсивность подагрических приступов к минимуму.

Лучшие санатории в Теплице по качеству лечения

Военный санаторий Judita 3*

От 80 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

Санаторий Cisarske Lazne 4*

От 81 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

Санаторий Beethoven 3*

От 81 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

Служба поддержки

Вы не уверены, по каким критериям выбрать курорт или санаторий?

Не знаете как забронировать?

Позвоните нам и сотрудники службы поддержки помогут вам.

Евгений Коростелёв Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача-курортолога

Если при самостоятельном подборе курорта, санатория оптимально подходящего для лечения ваших заболений у вас возникли сложности — воспользуйтесь бесплатной консультацией врача-курортолога Елены Хорошевой.

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

Sanatoriums.com

Сейчас на sanatoriums.com

  • 294065 клиентов сделали бронирование
  • 107 человек выбирают санаторий
  • 587 санаториев
  • 54337 отзывов

Подписаться на рассылку

Все права защищены и охраняются законом. При полном или частичном использовании материалов сайта, прямая индексируемая ссылка на www.sanatoriums.com обязательна.

Скидка при бронировании по телефону

На курорте Теплице доступны санатории с дополнительной скидкой при бронировании по телефону.

Симптомы и лечение идиопатической подагры

Ревматическая идиопатическая подагра развивается вследствие обменных нарушений. Проблемой в основном страдает мужская половина, женщины подвержены заболеванию в зрелом возрасте, когда наступает климактерическая фаза. Симптомы болезни ярко выражены, и если вовремя не обратиться к врачу, несвоевременно вылеченный недуг может спровоцировать отказ почек или поспособствует формированию хронического артрита.

Этиология и патогенез. Группы риска

Пурины — соединения органического характера, содержащиеся во многих продуктах, особенно в алкогольных напитках и жирной еде. Такие соединения способствуют накоплению солей мочевой кислоты в суставах или возле них, из-за чего и возникает заболевание. Здоровые почки человека сами расщепляют и выводят бесцветные кристаллы, а у больного, который страдает заболеванием этого органа, такая функция нарушается. Остатки в организме кислотной мочи формируются в один кристаллик и размещаются на суставах человека. Но идиопатическая подагра в основном передается по наследству.

Особенно подвержен опасности заболевания мужской пол после 40-ка лет. Намного реже женщины в период прекращения менструации (климакса).

Причины возникновения недуга:

Читать еще:  Поясничный лордоз сглажен (выпрямлен): что это такое, симптомы, причины и лечение

    Любое нарушение в обменных процесах организма может спровоцировать болезнь.

нарушение работы почек;

  • заболевания эндокринной системы;
  • употребление продуктов с содержанием пурина;
  • постоянно высокое давление;
  • нетрудоспособный возраст;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • люди, страдающие от сахарного диабета;
  • проявление малой активности;
  • прием лекарств, увеличивающих процент мочевой кислотности.
  • Вернуться к оглавлению

    Разновидности

    Различают 2 вида заболевания:

    • Первичная подагра. Возникает вследствие генетических патологий.
    • Вторичная. Основная причина возникновения — эндокринные и обменные дисфункции, а также сердечная недостаточность, почечные заболевания.

    Вернуться к оглавлению

    Симптоматика

    Рассматриваемая подагра идиопатического типа развивается в несколько этапов:

    1. На первой стадии заболевание характеризуется лишь увеличением мочевой кислотности в крови, и обнаружить это позволяет лишь сдача анализов. В такой период нет никаких явных признаков и болевых ощущений, поэтому в этой фазе редко распознают, что человек болен.
    2. Появление приступов свойственных вторичной подагре. Изначально боль терпима, но через короткий промежуток времени она становится невыносима. В основном затрагивает суставы возле большого пальца ноги, но со временем может охватывать всю конечность. Местонахождения соединившихся кристаллов начинает опухать и затем краснеть. А также характерным признаком заболевания считается повышение температуры тела. Длиться припадок 2—3 дня, в тяжелой форме до 10 дней. Обычно начинается утром или ночью. Такая «вспышка» может повториться в течение года.
    3. Заболевание обостряется и переходит в хроническое. В такой ситуации приступы начинаются все чаще и затрагивает больше суставов, но переносить болевой синдром становиться намного легче. Места, которые затронула болезнь изменяют внешний вид и увеличиваются в размерах. На третьем этапе возможно развитие так называемых тофусов (узелков). Они возникают на фоне излишков солей мочевой кислоты, а около них образуется соединительная ткань. На теле они появляются в виде бугорков желто-белого цвета.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностирование идиопатической подагры

    Консультация врача и осмотр — первое, что нужно, чтобы убедиться в подозрениях и исключить другие заболевания, симптомы которых похожи на первичную подагру. При обследовании учитывают и наследственность. Для точного диагноза потребуется такие составляющие:

    • все виды анализа мочи и крови;
    • обследование функциональности почек;
    • проверка жидкости в суставах.

    Если врач неуверен в точности заключения, проводится рентген скелета, для выявления узелков и деформации суставов.

    Лечение и профилактические рекомендации

    Избавление от идиопатического заболевания зависит от степени его развития. Например, на ранней стадии не рекомендуют есть продукты, с высоким содержанием пуринов и не употреблять алкоголь. А также назначают препараты для улучшения работоспособности почек во избежание дальнейших осложнений. При возникновении артрита выписывают специальные медикаменты для снятия приступов. Один из таких — колхицин. Или же пациенту придется проходить курсы терапии: электросонфорез, ультрафиолетовое облучение сустава и т. п. Помимо этого, прописывают лекарства, который направлены на снижение уровня солей мочевой кислоты.

    Для сохранения здоровья нужно выполнять следующие правила:

    • Больному следует придерживаться строгой диеты, то есть правильно питаться. Съедать много фруктов, ягод и овощей.
    • Обязательно обильное питье жидкостей: вода, компот, сок, молоко.
    • Важно проявлять активность.
    • Не забывать про плановый осмотр в медицинском центре.
    • Посещать оздоровительные санатории или лагеря.
    • Не допускать перегрузок организма, стрессов и депрессий.

    В домашних условиях нужно заниматься гимнастикой, инструкцию которой можно найти в средствах массовой информации или спросить у специалиста в области медицины. Особенно необходимо сосредоточиться на упражнениях для пальцев ног и рук, потому что болезнь образуется чаще на этих суставах. При заболевании подагрой идиопатического типа занимаются специальными тренировками. Разрешено использовать народные средства: ванночки с добавками, компрессы и травяные отвары. Но сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Лечение и диагностика идиопатической подагры

    Содержание

    Идиопатическая подагра — это ревматическая патология, вызванная нарушением обмена мочевой кислоты. Болезнь характеризуется острым артритом, способным приобрести хроническую форму, и поражением почек. Чаще всего подагрой страдают мужчины старше 40 лет. У женщин это заболевание встречается реже и обычно начинает развиваться в период менопаузы.

    Механизм развития заболевания

    Подагра развивается из-за накопления кристаллов солей мочевой кислоты в суставах и околосуставной клетчатке. Основную роль в этом процессе играют пурины — органические соединения, которые входят в состав практически всех продуктов. В результате их расщепления в организме образуется мочевая кислота. Наибольшее количество пуринов поступает в организм при употреблении жирной пищи и алкоголя.

    У здорового человека мочевая кислота выводится почками. Но при нарушении функции почек и регулярном употреблении продуктов, богатых пуринами, происходит повышенный синтез мочевой кислоты (гиперурикемия), а ее выведение из организма затрудняется. Излишки мочевой кислоты постепенно кристаллизуются и откладываются в суставах, что приводит к развитию артрита.

    В зависимости от механизма происхождения различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичная идиопатическая подагра развивается под влиянием патологических генов, то есть основным условием ее возникновения является наследственная предрасположенность. Вторичная подагра возникает в результате гиперурикемии, которая развивается из-за обменных и эндокринных нарушений, сердечной недостаточности, заболеваний почек, гемобластозов, а также вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, диуретики, кортикостероиды, цитостатики).

    Причины и факторы риска заболевания

    Предрасположенность к подагре имеет наследственное происхождение, то есть обусловлена генетическим фактором. Другими факторами, увеличивающими риск развития подагры, являются:

    • заболевания почек;
    • атеросклероз сосудов;
    • сахарный диабет;
    • гиперлипидемия;
    • артериальная гипертензия;
    • зрелый возраст;
    • малоподвижный образ жизни;
    • употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
    • длительный прием лекарственных препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

    Симптомы подагры

    Специалисты выделяют несколько этапов развития заболевания, каждый из которых имеет характерную клиническую картину. На первом этапе, в так называемом преморбидном периоде, у пациента наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови. Эта стадия болезни протекает без выраженных клинических симптомов, поэтому обычно ее обнаруживают только при профилактическом исследовании мочи. Но у большинства пациентов подагру диагностируют уже на стадии появления острого подагрического артрита.

    Развитие острого подагрического артрита — это следующая стадия заболевания, в процессе которой у пациента начинают возникать подагрические приступы. Как правило, они происходят неожиданно и начинаются в утреннее или ночное время. На начальном этапе развития артрическая подагра затрагивает только один сустав. Чаще всего первые подагрические приступы поражают плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, но в некоторых случаях в первую очередь страдают другие суставы (голеностопный, коленный или локтевой).

    Приступ начинается с умеренной, постепенно усиливающейся боли, затем область пораженного сустава краснеет и опухает, а у больного поднимается температура. Всего через несколько часов боль становится максимально интенсивной и охватывает уже всю конечность, полностью нарушая подвижность сустава. Подагрический приступ обычно длится 2-3 дня (реже — от 3 до 10 дней), а затем болевой синдром постепенно становится менее выраженным и функция сустава восстанавливается.

    Читать еще:  Какой врач лечит сколиоз, к кому обратиться при искривлении позвоночника у взрослого

    Постепенно болезнь поражает другие суставы, длительность периодов между приступами подагры сокращается, а продолжительность суставных болей во время приступов увеличивается. При отсутствии лечения заболевание приобретает рецидивирующую форму. Следующая подагрическая атака у большинства больных происходит в течение года.

    С течением времени острый рецидивирующий артрит перетекает в хроническую форму. Частота приступов увеличивается, болезнь поражает новые суставы, но болевой синдром постепенно становится менее выраженным. Затронутые подагрой суставы деформируются, увеличиваются в размерах и приобретают неправильную форму. Нарушается нормальная подвижность суставов.

    При длительном течении заболевания у больного развивается хроническая тофусная подагра, для которой характерно образование специфичных узелков-тофусов. Они представляют собой отложения солей мочевой кислоты, вокруг которых располагается соединительная ткань. Тофусы выглядят как шишки беловато-желтого цвета хрящевидной консистенции и чаще всего образуются на пальцах кистей и стоп, хрящах носа, ушных раковинах и локтях. Хроническая тофусная подагра характеризуется более мягким течением, чем предшествующие этапы развития болезни.

    Диагностика подагры

    При диагностировании заболевания врач опирается на данные внешнего осмотра, в процессе которого могут быть выявлены признаки артрита или наличие подагрических тофусов. Кроме того, учитывается наследственная предрасположенность пациента к подагре. На начальном этапе диагностики специалисту необходимо исключить другие заболевания, которые обладают сходной клинической картиной. К ним относятся ревматоидная форма артрита, кальциевая (известковая) подагра, онкологические заболевания, системная красная волчанка.

    Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика, включающая ряд биохимических исследований:

    • анализ мочи для определения уровня мочевой кислоты;
    • специфический анализ крови на содержание мочевой кислоты;
    • исследование скорости клубочковой фильтрации — показателя, характеризующего функциональную способность почек;
    • проба суставной жидкости.

    Если результаты лабораторных исследований не позволяют с точностью диагностировать подагру, пациенту может быть назначен рентген скелета, который позволяет выявить ассиметричные изменения суставов и наличие тофусов. Рентгенологическое исследование необходимо и в тех случаях, когда у врача имеются основания предполагать наличие у пациента одной из форм артрита, которая носит название «кальциевая подагра». При этом заболевании в суставах откладываются не соли мочевой кислоты, а фосфат кальция, но кальциевая подагра имеет много проявлений, схожих с истинной подагрой. Кальциевая форма заболевания диагностируется при наличии в суставах хрящевидных образований, которые можно обнаружить на рентгенограмме.

    Кроме того, для уточнения диагноза может использоваться специальное исследование жидкости сустава, которое проводится с помощью поляризационного микроскопа. В результате этого исследования можно идентифицировать кристаллы фосфата кальция, присутствие которых указывает на то, что у пациента развивается кальциевая форма подагры.

    Лечение заболевания

    Полностью излечиться от подагры невозможно, однако заболевание можно успешно контролировать. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, специальная диета и лечебная гимнастика позволяют уменьшить частоту и силу подагрических приступов до минимума, а также снизить риск возможных последствий повреждения суставов.

    Методы лечения подагры зависят от стадии развития заболевания. На ранних этапах, когда у пациента еще не развился подагрический артрит, но уже диагностирован повышенный уровень мочевой кислоты, лечение заключается в применении специальной диеты, которая предполагает употребление большого количества овощных и кисломолочных продуктов. Из рациона исключаются крепкий чай, кофе, алкоголь, консервы, копчености, жирные виды мяса и рыбы.

    Лечение заболевания на ранней стадии позволяет предотвратить развитие рецидивирующей и хронической форм подагры. Помимо диетического питания и отказа от употребления алкоголя пациенту может быть назначена медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих работу почек. Это позволяет нормализовать уровень мочевой кислоты и предупредить ее кристаллизацию, что поможет избежать развития артрита.

    Если подагра перешла в стадию артрита, пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на снятие острых приступов и профилактику рецидивов заболевания. Для купирования приступов подагры применяются противовоспалительные препараты группы стероидов, а также специфическое лекарственное средство растительного происхождения — колхицин. Данный препарат позволяет уменьшить длительность приступов подагры и выраженность болевого синдрома.

    В остром периоде заболевания пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры, помогающие купировать приступ:

    • УФ-облучение сустава;
    • УВЧ-терапия;
    • калий-литиевый электрофорез;
    • электросонфорез;
    • аппликации Димексида.

    Для профилактики рецидивов подагрической атаки пациенту назначается базовая медикаментозная терапия, направленная на нормализацию уровня мочевой кислоты. Она включает применение препаратов, снижающих содержание мочевой кислоты в крови: урикозурических и урикодепрессантных лекарственных средств. Урикозурические препараты оказывают воздействие на почки, улучшая их способность выводить из организма мочевую кислоту. Этот вид препаратов противопоказан пациентам с выраженными нарушениями функции почек или признаками нефропатии. Урикодепрессанты предназначены для подавления синтеза мочевой кислоты.

    В периоды между приступами заболевания применяется физиотерапевтическое лечение, направленное на снижение частоты и продолжительности подагрических атак:

    • ультразвуковое облучение пораженных суставов;
    • фонофорез с гидрокортизоном;
    • теплолечение (грязевые и парафиновые аппликации, озокеритотерапия, индуктотермия);
    • бальнеотерапия (радоновые, йодобромные и сероводородные ванны).

    Одним из новейших методов лечения подагры является плазмофорезогемосорбция. Эта процедура позволяет очистить кровь от мочевой кислоты с помощью современных медицинских аппаратов. В тяжелых случаях пациенту может быть назначено удаление отложений мочевой кислоты путем хирургического вмешательства.

    Дополнительными методами терапии идиопатической подагры являются строгое соблюдение диеты и обильного питьевого режима с употреблением щелочного питья. Кроме того, в процессе терапии могут использоваться массаж и лечебная физкультура, призванные восстановить двигательную активность пораженных суставов. При необходимости проводится коррекция массы тела и терапия сопутствующих обменных заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз).

    Идиопатическая подагра: виды (классификация), формулировка диагноза

    Спровоцированная нарушением обмена мочевой кислоты ревматическая патология называется «идиопатическая подагра». Для заболевания характерен острый артрит, способный плавно перейти в хроническую форму. Кроме того, подагра сопровождается поражением почек.

    Болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет. Женщины подагрой страдают реже, но тоже болеют, в основном в период менопаузы. У детей подагра бывает очень редко и носит наследственный характер.

    Как развивается болезнь

    Идиопатическая подагра развивается в результате высокой концентрации кристаллов элементов мочевой кислоты. Скопления происходят в суставах и в околосуставной клетчатке. Ведущая роль в этом процессе отводится пуринам – органическим соединениям, которые можно найти в составе почти всех продуктов.

    После того, как пурины распадаются, в организме появляется мочевая кислота. Огромное количество пуринов в организм поступает вместе с алкоголем и жирной пищей. Если человек здоров, мочевая кислота без задержки выводится почками.

    Но когда функции почек нарушены, а больной продолжает употреблять пищу богатую пуринами, мочевая кислота вырабатывается в избытке (гиперурикемия) и плохо выводится из организма. Излишки жидкости постепенно превращаются в кристаллы и откладываются на суставах. Так развивается артрит у взрослых и детей.

    Классификация и виды подагры

    В зависимости от причины происхождения заболевание подразделяется на виды. Подагра бывает первичной и вторичной. Первичная – это идиопатическая подагра, которая возникает под влиянием патологических генов.

    Другими словами болезнь носит наследственный характер, как например, дисплазия коленных суставов, и классификация это учитывает

    Вторичная подагра развивается как следствие гиперурикемии. В свою очередь, гиперурикемия появляется в результате:

    1. Эндокринных и обменных нарушений.
    2. Заболеваний почек.
    3. Сердечной недостаточности.
    4. Гемобластозов.
    5. Приема некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, кортикостероиды, диуретики, салицилаты).
    Читать еще:  Можно ли восстановить хрящевую ткань тазобедренного сустава

    Основные причины и факторы риска подагры

    Предрасположенность к болезни передается по наследству, то есть на ее развитие влияет генетический фактор. Но он не единственный, существуют и другие причины в результате которых человек заболевает подагрой:

    • атеросклероз сосудов;
    • заболевания почек;
    • зрелый возраст;
    • сахарный диабет;
    • артериальная гипертензия;
    • гиперлипидемия;
    • малоподвижный образ жизни;
    • рацион с высоким содержанием пуринов;
    • прием лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в кровяном русле.

    Как распознать подагру

    Развитие заболевания протекает в несколько этапов, каждый из них имеет свою клиническую картину. Первый этап (преморбидный период) характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

    Болезнь на этой стадии развивается без выраженных клинических признаков. Поэтому формулировка диагноза наступает лишь после профилактического исследования мочи. Но у подавляющего числа пациентов заболевание диагностируют уже в стадии острого подагрического артрита.

    Острый подагрический артрит (вторичная подагра) является следующей стадией болезни. На этом этапе у пациента начинают появляться приступы, характерные для подагры.

    Обычно они возникают неожиданно и начинаются в утренние и ночные часы.

    Артрическая подагра на начальном этапе развития затрагивает лишь один сустав. Зачастую первые подагрические приступы появляются в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Тем не менее, существуют ситуации, при которых сначала страдают другие суставы (локтевой, коленный, голеностопный).

    В начале приступа боль умеренная, но постепенно она усиливается, после чего пораженная область опухает и краснеет. У больного повышается температура тела. Уже через пару часов боль становится невыносимой и охватывает всю нижнюю конечность. Сустав становится неподвижным.

    Длительность подагрических приступов обычно составляет 2-3 дня. Но в некоторых случаях они могут затянуться до 10 дней. Когда приступ проходит, боль постепенно отступает, а функция пораженного сустава полностью возвращается.

    Со временем подагра переходит на другие суставы, промежутки между приступами сокращаются, а длительность болевых ощущений, наоборот, увеличивается. Если больной после постановки диагноза не начнет своевременно получать адекватное лечение, заболевание перейдет в рецидивирующую форму.

    Следующий приступ подагры можно ожидать в течение года.

    Острый рецидивирующий артрит с течением времени переходит в хроническую форму подагры. Приступы становятся чаще, все новые и новые суставы вовлекаются в болезнь, хотя болевые ощущения со временем притупляются. Пораженные суставы деформируются, приобретают неправильную форму, а их размеры увеличиваются. Естественная подвижность суставов исчезает.

    Если заболевание тянется уже очень долго, у пациента развивается тофусная хроническая подагра. Для этой болезни характерно образование узелков-тофусов. Эти узелки состоят из отложений солей мочевой кислоты. Вокруг тофусов располагается соединительная ткань.

    Узелки-тофусы напоминают бело-желтые шишки хрящевидной структуры и образуются чаще всего на пальцах стоп и кистей, носовых хрящах, локтях и ушных раковинах. Хроническая тофусная подагра протекает более мягко, чем предыдущие этапы болезни.

    Постановка диагноза

    Формулировка диагноза становится возможной только после того, как врач осмотрит пациента; изучит его анамнез; исключит другие заболевания, сходные по клинической картине. К этим болезням относятся:

    • кальциевая (известковая) подагра;
    • ревматоидная форма артрита;
    • системная красная волчанка;
    • онкологические заболевания.

    Для того чтобы убедиться в правильности диагноза врач назначает лабораторную диагностику, которая заключается в целом ряде биохимических исследований:

    1. анализ крови на уровень мочевой кислоты;
    2. анализ мочи на определение концентрации мочевой кислоты;
    3. проба суставной жидкости;
    4. изучение скорости фильтрации клубочков. Данный показатель характеризует функциональную способность почек.

    Если результаты анализов не позволяют с точностью установить диагноз, больному могут назначить рентген скелета. На основании снимка можно выявить тофусы и ассиметричные изменения суставов. Назначается рентген и в тех случаях, когда врач имеет все основания подозревать присутствие у пациента особой формы артрита, которая называется «кальциевая подагра».

    Это заболевание характеризуется тем, что при нем откладывается фосфат кальция, а не соли мочевой кислоты. Но кальциевая подагра имеет всевозможные проявления, которые можно принять за истинную подагру. Кальциевая форма болезни диагностируется при наличии хрящевидных образований в суставах. Такие наросты легко обнаружить на рентгенограмме.

    Для правильной постановки диагноза может быть использовано специальное исследование суставной жидкости. Оно проводится при помощи поляризационного микроскопа.

    Благодаря этому исследованию существует возможность идентифицировать кристаллы фосфата кальция. Их присутствие указывает на то, что у больного имеется кальциевая форма подагры.

    Как лечить подагру

    Избавиться от недуга полностью невозможно, но болезнь можно с успехом контролировать. Лечение лекарственными препаратами, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика предоставляют возможность до минимума сократить силу и частоту приступов подагры.

    Эффективность терапии зависит от стадии болезни. На первоначальном этапе, когда еще не развит подагрический артрит, но высокий уровень мочевой кислоты уже диагностирован основным методом лечения является применение специфической диеты. В рационе больного должны преобладать кисломолочная пища и овощи. А эти продукты из меню следует исключить:

    • жирные виды рыбы и мяса;
    • копчености;
    • консервы;
    • алкоголь;
    • кофе, крепкий чай.

    На ранней стадии лечение заболевания позволяет предупредить развитие хронической и рецидивирующей форм подагры. Кроме специальной диеты и отказа от вредных привычек пациент должен принимать медикаментозную терапию, которая направлена на улучшение работы почек.

    Благодаря этому можно нормализовать концентрацию мочевой кислоты и предотвратить ее кристаллизацию

    Когда подагра пересекла стадию артрита, больному назначают лечение препаратами. Чтобы купировать подагрические приступы применяются стероидные противовоспалительные препараты и колхицин — лекарственное средство растительного происхождения.

    Колхицин уменьшает выраженность болевого синдрома и длительность приступов подагры.

    В стадии обострения болезни пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают купировать приступ:

    • УВЧ-терапия;
    • УФ-облучение сустава;
    • электросонфорез;
    • калий-литиевый электрофорез;
    • аппликации Димексида.

    Меры профилактики

    Чтобы предотвратить рецидив подагрической атаки больному назначают медикаментозную терапию, направленную на нормализацию концентрации мочевой кислоты. Для этого применяют урикодепрессантные и урикозурические препараты.

    Урикозурические лекарственные средства воздействуют на почки и улучшают их выводящую способность. Если у пациента имеются проблемы с почками или признаки нефропатии, данная группа препаратов ему противопоказана. Урикодепрессанты нужны для угнетения синтеза мочевой кислоты.

    Когда между приступами наступает затишье, применяется физиотерапевтическое лечение, основным направлением которого является снижение продолжительности и частоты подагрических атак:

    • фонофорез с гидрокортизоном;
    • ультразвуковое облучение суставов;
    • бальнеотерапия (сероводородные, йодобромные и радоновые ванны).
    • теплолечение (индуктотермия, парафиновые и грязевые аппликации, озокеритотерапия).

    Плазмофорезогемосорбция – инновационный метод лечения подагры. Данная процедура позволяет очистить от мочевой кислоты кровь. Для этого применяются современные медицинские приборы. Если ситуация запущена и вышла из под контроля, врач может назначить больному удаление отложений мочевой кислоты хирургическим методом.

    К дополнительным способам лечения идиопатической подагры относится строгая диета и режим обильного питья с употреблением щелочного раствора. Помимо этого лечение подагры предусматривает физкультуру, которая необходима для восстановления двигательной активности пораженных суставов.

    Если пациент страдает избыточным весом, требуется коррекция массы тела и лечение сопутствующих ожирению заболеваний (атеросклероз сосудов, сахарный диабет).

    Ссылка на основную публикацию