Что показывает МРТ позвоночника? Противопоказания и подготовка к МРТ

Что показывает МРТ позвоночника? Противопоказания и подготовка к МРТ

Аббревиатура «МРТ» расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это нерентгенологический метод обследования тканей и органов, безопасный для подавляющего большинства людей. Исследование позвоночника на аппарате МРТ даёт полную картину состояния костных и мягких тканей позвоночника. Следует отметить, что такие методы как рентгенография и ультразвук не способны предоставить столь полную картину о состоянии позвоночника, в отличии от МРТ. В редких случаях следует проводить МРТ позвоночника с использованием контрастного вещества, которое визуализирует все составные элементы позвоночника. На сегодняшний день МРТ является точным диагностическим методом, позволяющим увидеть все изменения позвоночника и прилегающих тканей. При помощи данного вида томографии можно обследовать весь позвоночник или индивидуально один из его отделов.

МРТ крайне полезное изобретение науки, которое значительно упрощает диагностику и помогает обнаружить болезни на ранних стадиях, а также измерить жизненно важные показатели внутренних органов. Рассмотрим подробнее, что может делать аппарат МРТ:

  1. Оценивать как анатомическую структуру позвонков, так и их состояние.
  2. Обнаруживать аномалии, которые являются врожденными.
  3. Оценивать состояние межпозвонковых дисков.
  4. Выявлять артроз фасеточных суставов.
  5. Оценивать компрессию спинного мозга, нервных корешков.
  6. Выявлять опухоли, инфекции, стеноз спинномозгового канала.
  7. Обнаруживать места травм, а также произошедшие изменения после проведения операции.
  8. Выявлять воспаление мягких тканей позвоночника.
  9. Диагностировать поражения оболочек спинного мозга и сосудов.

Что показывает МРТ позвоночника и каковы преимущества этой диагностики?

  • остеохондроз
  • образование грыж и протрузий дисков
  • сколиоз и кифоз (деформации позвоночного столба)
  • наличие спондилолистеза
  • подвывихи позвонков
  • образование опухолей
  • различные травмы позвоночника
  • наличие сосудистых мальформаций
  • инфекционные заболевания
  • демиелинизирующие заболевания

Основные преимущества диагностики на МРТ :

  1. МРТ – неинвазивный метод, не оказывающий воздействия на организм ионизирующим излучением.
  2. Результатом МРТ является качественное, точное изображение, которое не получишь обследовавшись другими способами.
  3. МРТ способна распознать в спинном мозге или позвоночнике те болезни и аномалии, которые иные диагностирующие аппараты (к примеру КТ) не видят.
  4. Аппарат МРТ может визуализировать нервы.
  5. При обследовании на МРТ применяют контрастные вещества, за основу которых не берут йод, поэтому они крайне редко вызывают аллергию у людей.
  6. МРТ предоставляет полную информативную картину обследования спинного мозга. Данный аппарат очень хорош при диагностировании паралича, так как способен выявить наличие компрессии нервных структур.
  7. Магнитно-резонансная томография определяет малейшие морфологические изменения в позвоночнике, из которых вполне сможет развиться начальный этап серьезной опухоли или инфекции. Благодаря МРТ врачи имеют возможность предотвратить это развитие.
  8. Данный метод используют для определения послеоперационной картины. Смотрят состояние рубцов, появления осложнений или кровотечений, а также обострений и рецидивов болезни.
  9. МРТ не несет в себе угрозы для человека при соблюдении всех нужных правил, обеспечивающих безопасность.

Сколько стоит МРТ позвоночника?

Цена на магнитно-резонансную томографию напрямую зависит от выбора клиники, поэтому стоимость МРТ позвоночника может варьироваться в некоторых пределах. Комплексное МРТ обойдётся значительно дороже, нежели МРТ определённого отдела позвоночного столба. Средняя стоимость МРТ одного отдела обычно находится в пределах 4000 — 6000 рублей. МРТ всего позвоночника будет стоить от 10000 до 15000 рублей.

Противопоказания к проведению МРТ

Следует помнить, что обследование на аппарате МРТ назначает больному только специалист! Любые обследования имеют свои противопоказания и могут в дальнейшем стать причиной осложнений, при несоблюдение определённых правил.

  • Человеку, имеющему металлические имплантанты, электронные и медицинские приборы в своём теле, необходимо проконсультироваться с врачом, перед прохождением МРТ, так как магнитное поле аппарата может их испортить.
  • Контрастные вещества могут вызвать аллергию. Данная аллергия легко снимается при помощи медикаментов. Кормящим женщинам после МРТ с контрастным веществом нельзя кормить ребенка грудью до 48 часов.
  • Диагностику не проводят при наличии клаустрофобии (боязни замкнутого пространства)
  • Следует отметить, что качество изображения напрямую зависит от усидчивости пациента. Он должен от 15-30 минут лежать неподвижно, чтобы получить точное изображение.
  • Также преградой на пути к исследованию при помощи МРТ является избыточный вес (более 120кг) и большой объем талии человека, но существуют отдельные аппараты выдерживающие до 180кг.
  • МРТ не используют при острых травмах и при необходимости срочной диагностики.
  • Результат воздействия МРТ на течение беременности до сих пор точно не известен ученым, поэтому данную диагностику будущим мамам не делают.

Подготовка к исследованию и его проведение

Обследование на аппарате МРТ проходит под воздействием мощного магнитного поля. В этой связи существует ряд мер предосторожности. Перед началом обследования человеку необходимо снять с себя все металлически предметы, а также убрать любые магнитные носители. Среди таких вещей стоит отметить мобильные телефоны, цепочки, ключи, монеты. Их можно будет положить на хранение в отведённый для этого сейф. Питание пациента при подготовке к МРТ позвоночника никак не ограничивается, поэтому употреблять пищу можно в привычном режиме.

Как делают магнитно-резонансную томографию?

Сам процесс обследования на МРТ абсолютно безболезненный. Больной ложится на большой стол, заезжающий в вытянутую камеру. После чего аппарат производит процесс сканирования пациента. Информация со сканера передается на компьютер врача, после чего данные проходят обработку. Результат – это получение снимков в различных плоскостях. Процесс обследования длится обычно не более 30 минут, в это время пациент должен лежать неподвижно. Следует помнить, что при диагностировании каждого отдела позвоночника существуют свои нюансы подготовки к обследованию, которые знает только врач. Перед тем как проходить данное обследование обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите рекомендации к подготовке.

Читать еще:  Полиартрит - симптомы и лечение, что это такое за болезнь

Что показывает МРТ позвоночника

МРТ или магнитно-резонансная томография – исследование, которое назначают при выявлении различных патологий, в частности, при заболеваниях опорно-двигательной системы. Это один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить состояния, которые не обнаруживают с помощью рентгена и УЗИ.

Как работает томограф

Если сравнивать послойные изображения, которые получены методом магнитно-резонансной томографии и снимки компьютерной томографии, они имеют много сходств. Однако МРТ-томограф работает совершенно по иному принципу. Используются не рентгеновские лучи, а магнитные волны, которые позволяют получить трехмерное изображение исследуемой зоны.

Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики спинномозгового канала и мягких тканей, а также при неинформативности компьютерной томографии. Для получения снимков исследуемой области на нее воздействуют большим магнитом аппарата.

Во время диагностической процедуры из магнита выходят ядра клеток в собственное магнитное поле. Энергия в них поступает из радиоволн. Разные ткани поглощают различный объем такой энергии, что отображается на снимке. Компьютер обрабатывает полученную информацию, выдавая изображение в продольных и поперечных срезах.

Это позволяет рассмотреть исследуемую зону со всех ракурсов, в том числе изучая состояние сосудов, если проводится магнитно-резонансная ангиография. Методом можно выявить даже ранние признаки заболеваний и поставить точный диагноз, что не под силу многим другим исследованиям. Это мелкие узлы, опухолевидные новообразования и др.

В определенных случаях назначают МРТ с контрастированием, например, для дифференциальной диагностики опухоли и послеоперационного рубца в области позвоночника. Часто бывает так, что на рентгене и снимке КТ подобные состояния выглядят одинаково. МРТ позволяет дифференцировать патологии. Контраст вводят внутривенно через центральный венозный катетер или через периферическую вену на тыльной стороне кисти или предплечья.

Лучевая нагрузка на организм не возлагается. Продолжительность диагностического мероприятия – достаточно большая, если сравнивать с ультразвуковой диагностикой и рентгенографией. В ходе процедуры пациенту нужно соблюдать полную неподвижность. В детском возрасте врач может порекомендовать ввести успокоительный препарат или сделать наркоз.

Когда назначают МРТ-диагностику позвоночника

Томография позвоночника делается по рекомендации врача, к которому человек обратился с определенными жалобами. Показания к исследованию отличаются в зависимости от отдела позвоночного столба.

Шейный отдел

Позвоночник в области шеи содержит 7 позвонков, которые образуют выпуклый вперед изгиб в форме буквы «С» (физиологический лордоз). Также здесь присутствуют позвоночные артерии, через которые проходит кровь и поступает в ствол мозга, затылочные доли и мозжечок.

МРТ-анализ шейного отдела назначают при подозрении на следующие патологии:

  • дегенеративно-дистрофический процесс: остеохондроз, межпозвонковая грыжа диска, а также в суставах, связках, спинномозговом канале;
  • сужение спинномозгового канала;
  • нарушение кровотока в позвоночнике и церебральном отделе;
  • опухолевидный процесс в спинном мозге, позвоночном столбе, окружающих тканях;
  • воспалительный процесс: миелит, арахноидит и др.;
  • аномалии строения позвоночника, спинного мозга, ребер.

Также магнитно-резонансную томографию назначают после получения травмы шеи. Это позволяет вовремя выявить осложнения и купировать их.

Грудной отдел

Позвоночник в грудном отделе включает 12 позвоночных тел, имеет выпуклый кзади изгиб в форме буквы «С» (физиологический кифоз). Здесь прикрепляются к столбу реберные дуги. Заболевания в данных сегментах развиваются редко за счет меньшей подвижности отдела, чем, например, в пояснице или шее.

Однако за счет более узкого позвоночного канала и ограниченности движений даже небольшого размера новообразования могут вызвать компрессию спинного мозга, что чревато тяжелыми осложнениями. Это могут быть опухоли, грыжа или остеофиты.

Сделать МРТ позвоночника рекомендуется, если есть подозрения на следующие состояния:

  • грыжеподобное выпячивание диска, протрузия, остеохондроз;
  • деструктивный процесс, например, спондилит или остеомиелит;
  • опухоль первичной или вторичной этиологии;
  • нарушение кровотока в спинномозговом канале;
  • воспалительный процесс в позвоночнике, например, болезнь Бехтерева.

На обследование с помощью МРТ направляют после травмирования спины, например, при подозрении на перелом позвонков. Метод используют для контроля состояния после операции, в ходе которой удалили грыжу, произвели фиксацию позвоночных тел инородными устройствами.

Пояснично-крестцовый отдел

В поясничной и крестцовой зонах присутствуют по 5 позвонков. За счет того, что тела имеют достаточно крупный размер по сравнению с позвонками в других отделах, в данной области чаще всего изнашиваются межпозвонковые диски. На это влияет и физическая активность, так как именно на поясницу возлагается наибольшая нагрузка.

Томографию назначают при подозрении на следующие заболевания и состояния:

  • грыжа и протрузия межпозвоночного диска, остеохондроз и вызванный таковым стеноз позвоночного канала;
  • опухолевидное и метастатическое поражение позвоночника;
  • аномалии развития позвоночных сегментов: сакрализация, люмбализация и др.;
  • осложнения, связанные с травмой, которую получил человек ранее.

Томограмму спины лицам любого возраста проводят после хирургического лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника для контроля состояния прооперированной области и определения скорости выздоровления.

Крестцово-подвздошное сочленение

Сустав соединяет позвоночный столб и тазовые кости. Здесь заболевания развиваются реже, чем в остальных сегментах столба. МРТ назначают при симптомах, которые могут быть присущи:

  • ревматическим заболеваниям с поражением суставов: болезни Бехтерева, анкилозирующему спондилиту и др.;
  • воспалительным процессам: псориатическому артриту, сакроилеиту и др.;
  • остеоартрозу в районе крестцово-подвздошного сочленения.

Иные показания к диагностике крестцово-подвздошного сустава – предшествующая травма, например, при сложной родовой деятельности, подъеме тяжестей, врожденные аномалии строения отдела.

Когда исследование не проводится

Назначение магнито-томографического исследования не допустимо, если имеются определенные противопоказания. Последние разделяют на 2 большие группы: абсолютные и относительные.

Читать еще:  ЛФК при сколиозе - комплекс эффективных упражнений при искривлении позвоночника

К первым относят:

  • наличие встроенного кардиостимулятора – за счет изменений магнитного поля имитируется сердечный ритм;
  • наличие встроенного ферромагнитного или электронного имплантата в среднем ухе;
  • наличие встроенного большого металлического имплантата или ферромагнитных осколков;
  • присутствие аппарата Илизарова.

При наличии относительных противопоказаний проведение диагностики допустимо после исключения отягощающего фактора. К ним относят:

  • наличие инсулинового насоса, протеза клапана сердца или нервного стимулятора;
  • наличие неферромагнитного имплантата во внутреннем ухе;
  • наличие кровоостанавливающей клипсы на артерии (за исключением тех, которые находятся в церебральном отделе);
  • первый триместр беременности.

Не проводится магнитно-резонансная томография при тяжелом общем состоянии, неадекватности пациента, клаустрофобии.

Вред организму исследование может принести, если на теле пациента присутствуют татуировки, сделанные краской, в которой имеются металлические соединения.

Запрещено брать с собой в помещение любые металлические предметы, так как магнитное поле их притягивает, что наносит вред организму людей, находящихся в диагностическом кабинете. Поэтому за пределами комнаты оставляют ключи, слуховые аппараты, деньги (монеты), не надевают ювелирные изделия, протезы и др.

Как действует магнитное поле на беременных женщин, на сегодняшний день не определено. Не стоит рисковать и проводить диагностику в данный период. МРТ-исследование во время беременности допустимо, когда существует риск развития аномалий у плода вследствие развития заболевания у женщины. Диагностику с контрастированием при гестации не проводят.

Месячные, грудное вскармливание и встроенная внутриматочная спираль не относят к противопоказаниям, поэтому проведение исследования допустимо.

Как подготовиться к диагностике

Преимущество магнитно-резонансной томографии перед другими диагностическими мероприятиями заключается в том, что не требуется специальная подготовка к проведению. Не нужно соблюдать специальные диеты, прекращать есть какие-либо продукты, менять образ жизни перед исследованием.

Среди подготовительных мероприятий – изучение анамнеза пациента. Врач собирает информацию о перенесенных и протекающих заболеваниях, рассматривает результаты ранее проведенных исследований. Это позволит исключить ошибки во время МРТ.

Женщинам не рекомендуется наносить макияж, в особенности, при диагностике шейной зоны позвоночника. Это можно объяснить тем, что в подобных средствах могут содержаться микрочастицы металла, которые искажают результаты мероприятия.

Специальная подготовка требуется, если проводится магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, которые вовлеклись в поражение при первичном заболевании позвоночника. Это может произойти при тяжелом сколиозе – деформации, когда происходит смещение рядом расположенных органов и нарушение их работы. В таком случае за 5 часов до диагностики оканчивают последний прием пищи и питье. За 1 час до томографии нужно выпить до литра чистой воды, что позволяет улучшить качество снимков.

Ход мероприятия

Перед входом в диагностический кабинет нужно снять одежду, в которой присутствуют элементы из металла. Пациента укладывают на специальный стол аппарата, задвигающийся внутрь томографа. Во время его работы издается интенсивный шум. Для снижения дискомфорта можно надеть наушники или беруши.

Важно соблюдать неподвижность при работе томографа, но в то же время максимально расслабиться. Длительность диагностического мероприятия – до 45 минут, в зависимости от показания к проведению МРТ. Небольшие движения можно совершать между импульсными последовательностями, о чем пациента оповестит врач.

Если во время диагностики возникают неприятные ощущения, можно нажать тревожную кнопку, которая находится внутри аппарата. Оператор МРТ все время наблюдает за человеком по встроенной камере и может вести разговор.

После диагностического мероприятия человеку можно вернуться к привычному образу жизни. Какие-либо ограничения отсутствуют.

Если диагностическое мероприятие проводится правильно, побочные клинические симптомы не возникают. Неприятные последствия во время исследования чаще выявляются при усилении контрастом. Среди них:

  • появление чувства горечи в ротовой полости;
  • усиление холодного или горячего потоотделения;
  • слабость;
  • внезапное желание опорожнить мочевой пузырь;
  • головокружение;
  • тошнота.

При появлении подобной клиники не нужно бояться. Как правило, симптомы исчезают самостоятельно, не требуя специфического лечения. Для снижения вероятности вегетативных симптомов при высоком риске их развития перед диагностикой разрешается сделать легкий перекус.

Нужно незамедлительно оповестить врача, если нарушается дыхательная функция, возникла боль или чувство жжения в месте введения контраста, сыпь на коже.

Результаты исследования

Расшифровку результатов и заключение делает специалист, проводящий диагностическое мероприятие.

МРТ шеи позволяет выявить причину онемения рук, болевого синдрома в шейном и головном отделах, скачков артериального давления. Это остеохондроз, синдром позвоночной артерии, грыжа межпозвонкового пространства, аномалии строения позвонков и др.

МРТ грудных сегментов позвоночника показывает признаки рассеянного склероза, дегенеративно-дистрофических процессов, воспалительные патологии и отеки, сбой в кровообращении позвоночника, опухоли, врожденные и приобретенные аномалии.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет выявить заболевания, сопровождающиеся онемением и слабостью ног, болью. Это остеохондроз, грыжи, радикулит и др.

МРТ копчика дает сведения о патологических процессах, которые сопровождаются болями, усиливающимися во время вставания, движения, изменения положения туловища и дефекации. Это аномалии строения копчиковой кости, воспаление окружающих тканей, опухолевидный процесс в данной области, гематома и др.

Стоимость исследования

Стоимость МРТ позвоночника отличается в зависимости от многих показателей. Как правило, в отдаленных городах она ниже. Цена МРТ спины в областных центрах выше. Также стоимость зависит от того, насколько востребован и известен диагностический центр. В новых клиниках цена ниже, чем в общеизвестных медицинских учреждениях.

Читать еще:  Питание при остеопорозе – что есть при остеопорозе у женщин и мужчин, диета и меню

Средняя цена на магнитно-резонансную томографию позвоночного столба без использования контраста – 5-6 тыс. Исследование с контрастированием имеет большую стоимость, как правило, в 2 раза.

Перед тем как проходить обследование, нужно идти к врачу на консультацию, который напишет направление, а также исключит возможные противопоказания. Иначе диагностика станет неинформативной либо вызовет опасные последствия и проблемы со здоровьем.

Мрт позвоночника что показывает

Диагностика организма путём выполнения магнитно-резонансной томографии является наиболее прогрессивным и информативным методом исследования. Методика основана на сочетанном воздействии магнитного поля и радиочастотных сигналов человеческого тела при практическом отсутствии лучевой нагрузки. МРТ спины позволяет получить фиксированные снимки позвоночника и окружающих структур в минимальных срезах при любой проекции.

Что такое томография позвоночника и когда лечащий врач отправляет пациента на обследование, вы узнаете в этой статье.

Показания к проведению МРТ позвоночника

Для обследования разных отделов позвоночного столба предусматривается определённый перечень показаний. Решение о выполнении магнитно-резонансной томографии принимает врач на основании жалоб, изучения истории болезни, наличия первичного заболевания.

МРТ шейного отдела позвоночника необходима при следующих симптомах:

  • регулярные головокружения;
  • расстройство сознания;
  • шум в ушах;
  • скачки артериального давления невыясненной этиологии;
  • боль во время поворотов головы;
  • нарушение слуха;
  • мнестические расстройства;
  • невралгия лицевого нерва;
  • частые приступы мигрени;
  • блокирование двигательных функций шеи;
  • чувство онемения в верхних конечностях;
  • гипертонус затылочных мышц.

МРТ грудного отдела выполняется в случае:

  • симптомов сердечной недостаточности;
  • хруста позвонков во время движения;
  • интенсивной боли, приступообразного характера во время смеха, кашля.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показана, когда проявляются следующие симптомы:

  • проблемы при поворотах туловища;
  • усиление болевого симптома при физическом напряжении;
  • чувство слабости, онемения в ногах;
  • затруднение в начале мочеиспускания;
  • расстройство функций сфинктера мочеиспускательного канала, прямой кишки;
  • деформация копчика;
  • появление новообразований в зоне позвоночника.

Что показывает МРТ спины?

Магнитно-резонансной томографии спины позволяет за достаточно короткое время получить всю необходимую информацию о состоянии позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей и систем органов. Для лечащего врача важно, что МРТ позвоночника показывает наличие патологических изменений:

  • дистрофические изменения в структуре суставных хрящей, процессы разрушения костной ткани;
  • воспалительные процессы в соединительной ткани позвоночника;
  • распространение дегенерационных процессов на подвздошные кости, ребра;
  • протрузии межпозвоночных дисков, выпячивания фиброзного кольца, межпозвонковые грыжи;
  • искривления позвоночника;
  • новообразования в структуре позвоночника;
  • злокачественные изменения легких;
  • инфекции костной ткани − туберкулез, остеомиелит и прочее.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка важна перед аппаратным исследованием позвоночника, особенно перед процедурой МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Недостаточно хорошо проведенные приготовления повлияют на качество снимков томографа. Для того чтобы избежать повторной диагностики, следует придерживаться определенных правил:

  • за 24 часа до процедуры соблюдать диету, предупреждающую повышенное газообразование, то есть нужно исключить из рациона овощи, фрукты, черный хлеб, газированные напитки, кисломолочные продукты;
  • если пациент жалуется на запоры, метеоризм, рекомендована очистительная клизма или приём слабительного средства вечером, накануне исследования;
  • за 3−5 часов до МРТ спины не употреблять пищу;
  • за 30 минут до обследования принять спазмолитики.

Если человек испытывает нервозность, можно принять успокоительное средство.

Процесс МРТ позвоночника

Чаще всего проводится процедура МРТ пояснично-крестцового отдела. Этот отдел больше остальных подвержен формированию протрузий, грыжевых выпячиваний, развитию дегенеративных процессов. Перед обследованием важно ознакомиться с тем, как делают МРТ поясничного отдела. Так, пациента приглашают в подготовительную комнату (раздевалку), в которой необходимо снять металлические предметы − часы, бижутерию, пирсинг, очки, извлечь зубные протезы, вынуть ремень из брюк. В некоторых клиниках предлагают переодеться в просторные хлопковые рубашки.

Медицинский работник помогает пациенту лечь на кушетку томографа и объясняет, как проходит процедура МРТ позвоночника. Пациент должен набраться терпения для сохранения неподвижного положения, так как процедура может занять от 30 минут до двух часов. В отдельных случаях возможна фиксация больного ремнями. От выполнения этого условия зависит четкость снимков.

Во время сканирования пациент слышит специфические звуки, чувствует потоки воздуха. При недостаточно комфортной температуре в помещении его можно укрыть пледом. В течение всей процедуры рядом с больным может находиться близкий человек, держать за руку. Это допускается при обследовании психически нестабильных, возбужденных больных, детей. Внутри аппарата есть микрофон, для того чтобы врач мог давать необходимые указания.

В некоторых случаях показано выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника с использованием контрастного вещества. Для этого перед исследованием внутривенно вводится раствор гадолиния. Через несколько минут он распространяется по кровеносному руслу и концентрируется в патологическом очаге. Это позволяет определить его размеры, точную локализацию, уточнить структуру.

Расшифровка результатов

Описанием полученных снимков МРТ спины занимается только врач-рентгенолог, проводивший диагностику. Полная расшифровка может занять от нескольких часов до двух дней. Время зависит от степени загруженности клиники. Для успокоения пациента врач может на своё усмотрение сказать пару слов об итогах обследования.

Результаты МРТ позвоночника предоставляются в виде заключения с точным диагнозом, распечатанных снимков, а также на электронном носителе. Их может получить лично больной или кто-то из родственников. Всю информацию нужно предоставить лечащему врачу для определения лечебной тактики, корректировки выполняемой терапии.

Примерная стоимость МРТ спины

Узнать о стоимости магнитно-резонансной томографии в клинике «Аспект Здоровья» в Уфе вы можете, позвонив нам по телефонам, которые указаны на сайте.

Ссылка на основную публикацию