Поясничная дорсопатия: как победить боль

Поясничная дорсопатия: как победить боль

Дорсопатию вызывает травмирование нервных окончаний и сосудов, спазмирование мышц, утрата амортизационных свойств и разволокнение фиброзного кольца. Все это рано или поздно приводит к протрузии, а в дальнейшем и к разрыву диска.

Причины и факторы риска

Основной причиной поясничной дорсопатии принято считать остеохондроз. Однако далеко не у всякого, кто страдает дистрофическим разрушением позвонков, возникает болевой синдром. Появлению характерной симптоматики способствует ряд факторов внешнего и внутреннего воздействия на организм.

При этом ведущую роль специалисты отводят:

  • гиперурикемии;
  • нарушениям гормонального фона, например, в постменопаузальном периоде;
  • недостатку кальция в организме;
  • неправильному питанию;
  • травмам в области поясницы;
  • переохлаждению;
  • необходимости ношения тяжелой и неудобной спецодежды;
  • аномалиям осанки, плоскостопию;
  • патологиям суставов нижних конечностей;
  • сидячей работе.

Как правило, дорсопатия поясницы возникает в результате воздействия не одного, а нескольких взаимно отягчающих друг друга патологических состояний.

Не следует забывать и о наследственности — вероятность развития болевых ощущений в спине значительно выше у людей, чьи родственники страдали патологиями позвоночника.

Симптомы и виды боли

Первым проявлением дорсопатии на поясничном уровне является боль. Неприятные ощущения могут иметь несколько форм:

  • радикулярную, больше известную как «прострел»;
  • локальную, ограниченную зоной воспаления;
  • мышечную, возникающую как реакция на спазм мускулов;
  • проекционную, при которой мучительные ощущения распространяются в зоне иннервации пораженного нерва.

Помимо болевого синдрома, к признакам поясничной дорсопатии относят:

  • наличие яркой реакции на кашель, резкие движения, наклоны вперед, подъем грузов, физическое напряжение;
  • ухудшение чувствительности и появление онемения, ломоты либо мурашек в нижних конечностях;
  • расстройство рефлекторной реакции и нарастание мышечной слабости в ногах вплоть до развития парезов.

Дорсопатия поясничного расположения нередко проецирует на органы малого таза, вызывая болевые ощущения в ЖКТ и мочевом пузыре, ягодицах, вдоль задней поверхности нижних конечностей.

Вегетативные дорсопатии, связанные с нарушением функций спинномозговых корешков, проявляются посинением кожи, чрезмерной потливостью или сухостью и шелушением стоп. Могут возникнуть неприятные симптомы и со стороны психики: перепады настроение, ухудшение мозговой деятельности, памяти и внимания, депрессия, нарушения сна.

Стадии поясничной дорсопатии

Медики выделяют четыре фазы развития клинической картины при поясничной дорсопатии:

  1. На первой стадии симптоматика практически отсутствует, дегенеративные процессы в позвоночнике незаметны даже на рентгенограмме.
  2. При переходе во вторую фазу костные структуры, суставы и диски начинают разрушаться. Межпозвоночные отверстия уменьшаются, появляется боль.
  3. Для третьей стадии характерно возникновение протрузий и грыж, нередко диагностируется деформирующая дорсопатия, сопровождающаяся прострелами.

На последнем этапе заболевания межпозвонковые диски окончательно теряют амортизирующие свойства, отдельные сегменты хребта сцепляются между собой, что приводит к ограничению подвижности.

Какой врач лечит дорсопатию поясничного отдела

Дорсопатией любого сегмента позвоночника занимается врач-невропатолог или вертебролог.
При отсутствии в местной поликлинике специалистов подобного направления необходимо обратиться к участковому терапевту. Доктор назначит обследование и по его результатам решит, как быть дальше.

Диагностика дорсопатии

Как правило, обнаружение дорсопатии поясничной локализации не вызывает проблем — патологическое состояние обладает яркой и довольно специфической симптоматикой. Несмотря на это, диагностический процесс должен носить комплексный характер.

Пациенту назначают:

  • рентген поясничной зоны в двух проекциях;
  • спондилографию;
  • КТ и МРТ;
  • электронейромиографию.

Использование термина «поясничная дорсопатия» возможно лишь в качестве предварительного диагноза. Для врача подобная фраза означает только то, что у пациента существуют определенные проблемы с нарушением целостности костных и соединительнотканных структур в поясничном отделе. Такое состояние априори подразумевает назначение более серьезных исследований с целью выявления причины недуга.

Лечение дорсопатии

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника начинается с обезболивания пациента. Для этого назначают ограничение двигательной активности или постельный режим, ношение ортеза, сухое тепло и фармакотерапию.

Медикаменты

При поясничной дорсопатии наиболее эффективны следующие группы препаратов:

  • НПВС и анальгетики — Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен, Мелоксикам, Баралгин;
  • препараты опиатного ряда — Трамал, Трамадол, Плазадол;
  • миорелаксанты — Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм;
  • кортикостероиды — Преднизолон, Гидрокартизон.

Если болевой синдром не удается снять таблетками и уколами анестетиков, прибегают к паравертебральной или эпидуральной блокаде с лидокаином и кортикостероидами.

Для снижения риска перехода поясничной дорсопатии в хроническую форму, пациенту назначают хондропротекторы: Структум, Артра, Румалон. Препараты ускоряют восстановление костной ткани, увеличивают подвижность позвонков и купируют боль.

Для уменьшения количества пероральных форм введения медикаментов целесообразна терапия местными средствами. При поясничной дорсопатии неплохо помогают разогревающие мази: Фастум гель, Индовазин, Капсикам, Эспол, Эфкамон.

Физкультура

ЛФК при дорсопатии поясничного отдела позвоночника возможна лишь после устранения острой боли. Лечебная гимнастика хорошо растягивает осевой столб, увеличивает межпозвонковые отверстия, снимает декомпрессию нервных окончаний.

Специально подобранный комплекс при дорсопатии можно делать как под наблюдением инструктора, так и в домашних условиях.

Для самостоятельного выполнения рекомендуются следующие простые упражнения из исходной позиции лежа:

  • поднимать прямые ноги вверх, вместе или поочередно;
  • сгибая шею, стремиться подбородком вперед;
  • подняв руки вверх, хорошо потянуться и прогнуться в пояснице;
  • упражнение «велосипед»;
  • поднять ноги на 20 см от пола и делать движения, напоминающие ножницы.

Из положения стоя можно выполнять наклоны назад / вперед и влево / вправо, поочередно поднимать согнутые нижние конечности к груди.

Постепенное увеличение нагрузки должно проводиться только при отсутствии болевых ощущений. Эффективность ЛФК заметно повышается при регулярности занятий.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины при поясничной дорсопатии сами по себе бесполезны и могут выступать лишь как дополнение к медикаментозному лечению. Применять их лучше после консультации с врачом.

Уменьшить боль и расслабить мышцы поможет компресс из свежего капустного листа, смазанного медом. Аппликацию закрепляют повязкой и оставляют на ночь.

Хорошо помогает при дорсопатии в поясничном отделе горячая ванна с шалфеем и морковным соком. Для ее приготовления 3 горсти травы заваривают литром кипятка, настаивают и выливают в воду с температурой 38° C. Продолжительность лечения – 15 минут. Для получения хорошего эффекта нужно сделать не менее 12 процедур.

Физиотерапия

Физические факторы являются одним из основных компонентов комплексного лечения дорсопатий. Прибегать к методике можно как в период обострения, так и во время ремиссии.

При болях в пояснице наиболее эффективны:

  • пакетная криотерапия;
  • синусоидальные модулированные токи;
  • фонофорез с гормонами;
  • магнитотерапия, УВТ;
  • воздействие лазером;
  • электростимуляция;
  • грязевые аппликации.

В работах, посвященных борьбе с поясничной дорсопатией, особое внимание уделяется бальнеотерапии. Пациенту рекомендуются радоновые, скипидарные, хлоридно-натриевый ванны.

Профилактика

Основные меры предупреждения поясничной дорсопатии просты и доступны. В первую очередь это физическая активность. Для профилактики недуга достаточно ежедневной зарядки по утрам, прогулок на свежем воздухе, посещения бассейна.

Другие способы предотвращения поясничной дорсопатии:

  • массаж;
  • правильное питание;
  • борьба с лишними килограммами;
  • своевременное исправление осанки, лечение плоскостопия и других проблем с суставами;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • избегание стрессов, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок.

Следование этим несложным рекомендациям поможет на долгие годы сохранить здоровье позвоночника.

Дорсопатия поясничного отдела имеет благоприятный прогноз только при своевременной диагностике и рано начатой терапии. В ином случае повышается риск развития серьезных осложнений, способных привести на операционный стол.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дорсопатия поясничного отдела

Дорсопатия не является самостоятельной болезнью, а лишь обобщенным термином заболеваний спины, таких как остеохондроз, травмы, опухоли, инфекции позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит). При дорсопатии в патологический процесс вовлечены не только кости, но также хрящевая ткань, межпозвонковые диски, а также нервы, связки, сосуды и мышцы, которые находятся рядом с позвоночником. Лечение дорсопатии поясничнно-крестцового отдела ассоциировано с генезом, тяжестью симптоматики и длительностью заболевания.

Особенности дорсопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника

При дорсопатии может быть патология в любом отделе позвоночника. Нередко встречается комбинированная форма дорсопатии , когда патологические изменения отмечаются в нескольких отделах позвоночника .Тем не менее, пояснично-крестцовый отдел является наиболее уязвимым отделом для развития дорсопатии, так как на этот отдел приходятся наибольшие векторные нагрузки .

Несмотря на то, что в этом отделе позвоночника самые большие позвонки, диски и мышцы, тем не менее, систематические нагрузки приводят к повреждению структур поясничного отдела позвоночника (мышц, дисков, нервов) и развитию дегенеративных изменений, таких как грыжа диска, протрузия. По мере разрушения целостности фиброзного кольца дисков возникают условия для компрессии нервных корешков и развитию соответствующей корешковой симптоматики

Читать еще:  Мой опыт как я пробовал конский гель для суставов alezan и что из этого получилось - Жизнь Без Хруста - опыт лечения суставов в домашних условиях

Типы дорсопатии

  • Деформирующая остеопатия, которая характеризуется различными типами деформации — лордозом, сколиозом, кифозом. Возможно, изменения в межпозвонковых дисках.
  • Спондилопатия — это дистрофический процесс, сопровождающийся воспалением который является следствием остеомиелита, травмы, туберкулеза и опухолей или системных заболеваний.
  • Дискогенная дорсопатия – состояния, при которых происходят изменения фибро-хрящевых тканей позвоночника.

Причины дорсопатии поясничного крестцового отдела позвоночника

Патологический процесс может быть вызван различными факторами:

  • Избыточный вес, особенно в том случае если у человека низкая двигательная активность
  • Вредная диета, которая приводит к дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках
  • Если есть частые эпизоды переохлаждения
  • Ослабленная иммунная система (частые простуды).
  • Профессиональная необходимость перетаскивать тяжести
  • Неправильный стереотип положения тела во время сна
  • Сидячий образ жизни, характерный для сотрудников офисов
  • Наличие в истории повреждений позвоночника
  • Серьезные заболевания центральной нервной системы, сердца, кровеносных сосудов, расстройства пищеварительной системы
  • Осложнения инфекционных заболеваний (сифилис туберкулез) или опухолей (например, метастазы рака)

Симптомы дорсопатии

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на начальной стадии характеризуется незначительными морфологическими изменениями в хрящевой ткани. В этой стадии симптомов бывает мало или они отсутствуют и пациенты, как правило, пациенты не обращаются за помощью к врачу. Когда к процессу дегенерации присоединяется костная ткань, то происходит смещение структур двигательных сегментов позвоночника и сплющенный межпозвонковый диск начинает воздействовать на нервные окончания, что приводит к появлению симптоматики — пациент может испытывать дискомфорт или боль.

Дальнейшие морфологические изменения в дисках часто необратимы и боли уже могут возникать при любом резком движении или осевой нагрузке на поясничный отдел. При выраженной компрессии нервных структур боль становится невыносимой.

У дорсопатии пояснично-крестцового отдела есть 4 этапа развития:

  • Дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обусловлены нарушениями метаболических процессов на уровне ткани. Хрящевая ткань не имеет морфологических изменений. В этой стадии боли могут иметь характер дискомфорта .
  • На этом этапе возникают проблемы с костной тканью в позвонках, происходит смещение структур двигательных сегментов, из-за этого возникает компрессия корешков, и возникает сильная боль.
  • На этом этапе имеются значительные повреждения целостности структуры межпозвонковых дисков и при подъеме тяжестей возникают условия для разрыва фиброзного кольца диска и грыжевое выпячивание. Компенсаторной реакцией может быть формирование гиперлордоза в поясничном отделе, так как наклоны вперед резко усиливают боли .
  • На последнем этапе заболевания мышцы очень напряжены, возникают проблемы с позой, потому что позвонки смещены. В промежутках позвонков появляется много фиброзной ткани, затем происходит образование депозитов солей.

Как проявляется дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника?

  • Тупая боль в поясничной области, которая только увеличивается при ходьбе
  • Частые мышечные судороги в нижней части ноги
  • Резкая боль и дискомфорт при движениях
  • Хромота, связанная с нежеланием человека загружать ногу или же вынужденные позы, связанные с нарушением биомеханики из-за значительного болевого синдрома.
  • Боль в ягодицах, которая не исчезает даже после приема лекарств
  • Постоянная интенсивная боль, локализованная в большей степени в центре пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Усиление боли во время внезапных движений, при напряжении, чихании, кашле
  • Усиление болей при стоянии
  • Ощущение онемения, боли в ногах
  • Мышечная слабость, парез
  • Люмбодиния (тупая боль)
  • Боль в пояснице, которая иррадиирует в мышцы ягодиц и бедер
  • Нарушения деятельности кишечника и мочевого пузыря (возникает при развитии синдрома конского хвоста, и это состояние требует экстренной операции)

Диагностика дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Когда пациенты обращаются с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе, врач выясняет следующие детали:

  • локализацию и наличие иррадиации боли;
  • зависимость боли от движения и положения тела;
  • наличие или отсутствие предыдущих травм и заболеваний позвоночника;
  • эмоциональное и психологическое состояние пациента.

На основании осмотра определяется осанка пациента, наличие мышечного спазма, объем движений в туловище.

При диагностике дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо исключить заболевания внутренних органов, которые могут проявляться болями в пояснице.

Для постановки диагноза могут быть использованы следующие методы диагностики:

Рентгенография поясничного отдела позвоночника.

  • Плюсы:быстрая качественная визуализация костной анатомии, особенно участков кальцификации (остеофитов), диагностика дегенеративных изменений и травм поясничного отдела позвоночника, возможность использования в тех случаях, когда противопоказано МРТ.
  • Минусы: плохая дифференциация мягких тканей в позвоночнике, радиационное воздействие

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Плюсы: отличная визуализация морфологии мягких тканей, нет радиационного воздействия, наиболее чувствительный метод диагностики заболеваний позвоночника
  • Минусы: метод менее чувствителен для оценки костной анатомии и кальцификации, противопоказан пациентам с наличием устройств с металлом в теле.
  • ПЭТ. Сканирование с помощью использования радионуклидов необходимо для уточнения генеза образований в области поясничного-крестцового отдела позвоночника
  • Лабораторная диагностика. Анализы крови ( мочи ) необходимы для диагностики как заболеваний внутренних органов ,так и для диагностики системных заболеваний или инфекций.

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основные принципы лечения

  • Американский колледж врачей (АКВ) недавно опубликовал свое руководство по лечению различных видов боли в пояснице — от кратковременных приступов боли, до изнурительной хронической боли. В основном внимание уделяется упражнениям, снижению стресса и интегративной терапии с лекарствами, рекомендованными только в тех случаях, когда консервативная терапия не уменьшает боль.

На основании длительных клинических наблюдений были сформированы основные принципы лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Снижение или устранение боли в спине
  • Улучшение функции позвоночника
  • Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем
  • Увеличение трудоспособности
  • Управление количеством эпизодов боли в спине
  • Улучшение удовлетворенности пациентов

Рекомендации по лечению:

  • Различные виды боли могут потребовать различных методов лечения. Сообщество врачей выработало систему лечения из 3 рекомендаций, которые касаются 3 различных типов болей в спине: острая, подострая и хроническая боль в спине.
  • Острая боль в спине: боль, которая длится менее 4 недель.
  • Подострая боль в спине: боль, которая длится от 4 до 12 недель.
  • Хроническая боль в спине: боль, которая длится более 12 недель.

Рекомендация №1: У пациентов с острой или подострыми болями в пояснице часто отмечается уменьшение симптомов со временем, поэтому АКВ рекомендует врачам перед назначением медикаментов сначала провести лечение с помощью массажа, иглоукалывания или мануальной терапии. Если же необходима медикаментозная терапия, АКВ рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и или миорелаксанты.

Рекомендация№2: Для пациентов с хроническими болями в пояснице АКВ рекомендует проводить комплексную реабилитацию, включающую ЛФК, гимнастику тай-чи, физиотерапию (лазеротерапию) иглотерапию, когнитивную поведенческую терапию или мануальную терапию (остеопатию).

Рекомендация №3: Когда немедикаментозные методы лечения не помогают пациентам с хроническими болями в пояснице, то тогда возможно применение медикаментозной терапии. Лекарством первой линии должно быть НПВП, затем — трамадол или дулоксетин в качестве терапии второй линии. Опиаты должны использоваться только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски, и врачи должны обсудить все риски и преимущества с пациентами перед началом лечения.

К сожалению, консервативное лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника не всегда имеет хорошую эффективность. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и резистентной, при наличии стойкой неврологической симптоматики или при развитии прогрессирующей симптоматики рекомендуется оперативное лечение.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спина – та часть тела, что ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. И не важно, кем работает человек – он может каждый день таскать тяжелые предметы или же просиживать все рабочее время в офисе, не двигаясь с места. И то, и другое плохо сказывается на состоянии спины в целом и позвоночника в частности. В большинстве случаев при отсутствии профилактики каждый второй становится пациентом невролога. И получает диагноз «дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника», так как именно в этой области позвоночного столба чаще всего и начинают развиваться серьезные патологии.

Что это такое?

Прежде чем углубиться в изучение процесса диагностики и лечения данного состояния, следует понять, что это такое. Дорсопатия – это не единый вид заболевания, это целая группа различных патологий опорно-двигательной системы, основной симптом при которых – боль. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее распространенный вариант.

На заметку! Термин «дорсопатия» происходит от латинских слов «dorsum» — спина и «patia» — болезнь. То есть дословно его можно перевести как «болезнь спины».

Дорсопатия сопровождает травмы и различные заболевания позвоночной системы – например, остеохондроз. Кстати, это самая частая причина дорсопатии. Да и вообще с этим диагнозом сталкивается каждый второй человек, а люди в возрасте знакомы с ним практически поголовно.

Читать еще:  Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение новорожденный и взрослых

Классификация дорсопатий

Все дорсопатии классифицированы. Их группы и виды представлены в международной классификации болезней.

Таблица. Группы дорсопатии.

Вид/Группа Пояснение
Для такой дорсопатии характерно наличие смещения отдельных позвонков, а также изменения межпозвонковых дисков. Последние не разрушаются. Как правило, к этой категории относят спондилолистез, остеохондроз без осложнений, кифозы, лордозы и сколиозы.

Заболевания данной группы связаны с негативными изменениями позвонков. Это могут быть травмы, инфицирование, ряд специфических заболеваний. Также вертеброгенная дорсопатия называется спондилопатия.

К данной группе принадлежат процессы, при которых происходит смещение или разрыв межпозвонкового диска – грыжи, протрузии и т. д.

Также дорсопатии можно разделить на три вида в зависимости от протяженности поражения.

На заметку! Виды дорсопаий вполне могут сочетаться друг с другом. Для примера можно отметить, что любая травма позвоночника может привести к развитию остеохондроза, который, в свою очередь, способен привести к развитию межпозвонковой грыжи.

  • распространенная – поражает несколько сегментов позвоночника, но в пределах лишь одного отдела позвоночного столба;
  • ограниченная – поражает лишь 1-2 позвонка;
  • полисегментная – в этом случае поражаются несколько сегментов спинного мозга в различных отделах.

Также некоторые классификации подразделяют дорсопатию на хроническую и острую формы. Но это не всегда оправдано, так как в данном случае обычно отмечается хроническое течение с элементами обострений.

Причины развития и факторы риска

Рассмотрим, что может спровоцировать развитие дорсопатии. К факторам риска и причинам относятся:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • проблемы с осанкой;
  • минимальная или чрезмерная физическая активность;
  • наличие заболеваний позвоночного столба;
  • тяжелая физическая работа;
  • травмирование позвоночного столба;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • инфицирование организма и низкий уровень иммунитета;
  • некоторые климатические условия – сочетание низких температур и высокой влажности;
  • вредные привычки.

Чаще всего причиной возникновения дорсопатии становится остеохондроз. Это дегенеративное заболевание, при котором происходит нарушение функций межпозвонковых дисков с постепенным вовлечением в патологический процесс суставов, сегментов позвоночника, связок. Обычно остеохондроз развивается в области пояснично-крестцового отдела из-за высокой нагрузки именно на эту часть позвоночника, но может появиться и в других отделах.

На заметку! Боли в спине, раз появившись, не обязательно принимают хроническую форму. Особенно если вовремя отреагировать и принять меры. К сожалению, не исключены случаи, когда заболевания могут перерасти в серьезную форму и лишить человека трудоспособности.

Симптоматика

Главный симптом развития патологий спины – болевой синдром. При дорсопатии боль может быть:

  • проекционной – распространенной, по ощущениям напоминающей локальную боль, но чувствующейся обычно поверхностно;
  • локальной – постоянной, чувствующейся только в одном месте, особенно при изменении положения тела;
  • корешковой – с простреливающим характером, ноющей или тупой, усиливающейся при совершении движений, отдающей в конечности;
  • появляющейся из-за спазма. В этом случае причина боли – не только спазм мышц, но и гипертонус. Боль может быть не связана с остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника.

Боли при дорсопатиях могут чувствоваться не только в области спины, но и в конечностях, из-за чего больной начинает хромать – это попытка изменить естественное распределение массы тела так, чтобы снизить нагрузку на пораженное место, избавиться от имеющегося дискомфорта. Иногда при дорсопатии вовсе может отсутствовать боль. Но больной будет жаловаться на судороги, онемение конечностей.

Диагностика

Чтобы начать лечение, которое окажет должный эффект, необходимо не просто обратиться к врачу, но и пройти диагностику. Впрочем, специалист обязательно сам направит больного на обследования. Но первым делом он будет собирать анамнез, то есть беседовать с пациентом, пытаясь на словах определить, что могло стать причиной появления боли в спине. Также специалист методом пальпации постарается определить состояние мышц в области пояснично-крестцового отдела и самой костной системы. Этот метод уже лишь при осмотре позволит выявить выпадение позвонков или напряжение мышц, что существенно поможет сократить время, затрачиваемое на постановку диагноза.

Больной будет направлен на сдачу общего анализа крови, прохождение рентгенографии, МРТ или КТ. Последние являются обычно дополнительными методами обследования. При подозрении на защемление нерва может быть проведен тест на симптом Ласега, новокаиновый тест и т. д.

На заметку! Как правило, хороший врач способен поставить точный диагноз уже на первичном приеме.

Лечение назначается всегда только после постановки точного диагноза. Оно будет напрямую зависеть от того, как протекает заболевание и на какой оно стадии. Например, если прийти к специалисту на первых стадиях, то лечение будет наиболее простым, малозатратным и быстрым. В это время позвоночник еще не сильно поврежден, и можно обойтись даже без приема медикаментов – достаточно походить на различные процедуры типа магнитной или лазерной терапии, массажа и поделать специальную лечебную гимнастику.

При острой форме дорсопатии пояснично-крестцового отдела, которая может длиться почти месяц, больному рекомендуется соблюдение постельного режима с использованием твердой поверхности, отказ от любых физических нагрузок, ношение специального бандажа. В этот период врачи обычно назначают анальгезирующие средства. Притом если боль сильная, то придется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают и мази.

Внимание! Медикаменты должен назначать только врач! Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния, так как нет гарантий, что несведущий человек выбрал правильный вид терапии.

В подострой форме активность разрешается, но она должна быть ограниченной. Больному рекомендуются массажи, физиотерапия, гимнастика. Но вся нагрузка должна быть строго дозированной. При появлении ощущения боли любые занятия следует прекратить.

Все лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Нельзя, основываясь на опыте постороннего человека, пробовать исцелиться самостоятельно.

Операция применяется как метод лечения крайне редко. Согласно статистике, не более 0,3% всех пациентов подвергаются хирургическому вмешательству. Как правило, ее рекомендуют только при крайне сильных болях, когда неэффективно консервативное лечение. Если к врачу обратиться вовремя, то избежать операции получится легко. Важно помнить, что любое хирургическое вмешательство в области позвоночника несет большой риск, даже если выполняется опытными специалистами.

Таблица. Стандартная схема лечения при наличии острых болей в спине.

Срок, дней Рекомендации
1-3 Анальгезирующие блокады по часам, прием миорелаксантов, постельный режим.
3-10 Применение миорелаксантов, проведение обезболивающих процедур, физиотерапевтические методы, полупостельный режим, небольшое количество простых физических упражнений.
10-20 Ограничение активности умеренное, лечебная гимнастика, массажи, мануальная терапия, обезболивающие процедуры.
20-40 Активные занятия ЛФК, свободный режим дня, анальгетики используются только по мере необходимости.

Профилактика заболеваний спины с помощью простых упражнений

Шаг 1. Пару раз в день требуется аккуратно растягивать подколенные сухожилия. Для этого можно закидывать выпрямленную ногу на стену, располагая ее вверх по стене. Ориентироваться по технике выполнения упражнения можно по представленному изображению. Лежать в такой позе нужно 20-30 с. для каждой ноги.

Шаг 2. Рекомендуется как можно больше ходить и заниматься тренировочной ходьбой.

Шаг 3. Даже 20-секундная планка каждый день способна хорошо укрепить мышцы. Следует не забывать об этом простом, но эффективном упражнении.

Шаг 4. Можно выполнять комплекс простых упражнений для поясницы – скручивания, подъемы таза и т. д.

Шаг 5. Хорошо протянуть спину поможет поза ребенка. Нужно опуститься на колени, а затем сесть на ноги и наклониться вперед, постаравшись коснуться пола лбом. В таком положении нужно находиться 20-30 секунд.

Шаг 6. Рекомендуется выполнять простое упражнение «кошка». Требуется встать на четвереньки и поочередно то прогибать, то выгибать спину несколько раз.

Видео – Дорсопатии

Дорсопатия – не приговор, в большинстве случаев справиться с заболеваниями этой группы можно. Однако самолечения требуется избегать – в противном случае можно навредить здоровью еще больше. Даже тренировочные комплексы самостоятельно выбирать не рекомендуется, если дорсопатия уже проявила себя.

Дорсопатия — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Дорсопатия поясничного отдела

Дорсопатия не является самостоятельной болезнью, а лишь обобщенным термином заболеваний спины, таких как остеохондроз, травмы, опухоли, инфекции позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит). При дорсопатии в патологический процесс вовлечены не только кости, но также хрящевая ткань, межпозвонковые диски, а также нервы, связки, сосуды и мышцы, которые находятся рядом с позвоночником. Лечение дорсопатии поясничнно-крестцового отдела ассоциировано с генезом, тяжестью симптоматики и длительностью заболевания.

Особенности дорсопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника

При дорсопатии может быть патология в любом отделе позвоночника. Нередко встречается комбинированная форма дорсопатии , когда патологические изменения отмечаются в нескольких отделах позвоночника .Тем не менее, пояснично-крестцовый отдел является наиболее уязвимым отделом для развития дорсопатии, так как на этот отдел приходятся наибольшие векторные нагрузки .

Несмотря на то, что в этом отделе позвоночника самые большие позвонки, диски и мышцы, тем не менее, систематические нагрузки приводят к повреждению структур поясничного отдела позвоночника (мышц, дисков, нервов) и развитию дегенеративных изменений, таких как грыжа диска, протрузия. По мере разрушения целостности фиброзного кольца дисков возникают условия для компрессии нервных корешков и развитию соответствующей корешковой симптоматики

Типы дорсопатии

  • Деформирующая остеопатия, которая характеризуется различными типами деформации — лордозом, сколиозом, кифозом. Возможно, изменения в межпозвонковых дисках.
  • Спондилопатия — это дистрофический процесс, сопровождающийся воспалением который является следствием остеомиелита, травмы, туберкулеза и опухолей или системных заболеваний.
  • Дискогенная дорсопатия – состояния, при которых происходят изменения фибро-хрящевых тканей позвоночника.

Причины дорсопатии поясничного крестцового отдела позвоночника

Патологический процесс может быть вызван различными факторами:

  • Избыточный вес, особенно в том случае если у человека низкая двигательная активность
  • Вредная диета, которая приводит к дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках
  • Если есть частые эпизоды переохлаждения
  • Ослабленная иммунная система (частые простуды).
  • Профессиональная необходимость перетаскивать тяжести
  • Неправильный стереотип положения тела во время сна
  • Сидячий образ жизни, характерный для сотрудников офисов
  • Наличие в истории повреждений позвоночника
  • Серьезные заболевания центральной нервной системы, сердца, кровеносных сосудов, расстройства пищеварительной системы
  • Осложнения инфекционных заболеваний (сифилис туберкулез) или опухолей (например, метастазы рака)

Симптомы дорсопатии

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на начальной стадии характеризуется незначительными морфологическими изменениями в хрящевой ткани. В этой стадии симптомов бывает мало или они отсутствуют и пациенты, как правило, пациенты не обращаются за помощью к врачу. Когда к процессу дегенерации присоединяется костная ткань, то происходит смещение структур двигательных сегментов позвоночника и сплющенный межпозвонковый диск начинает воздействовать на нервные окончания, что приводит к появлению симптоматики — пациент может испытывать дискомфорт или боль.

Дальнейшие морфологические изменения в дисках часто необратимы и боли уже могут возникать при любом резком движении или осевой нагрузке на поясничный отдел. При выраженной компрессии нервных структур боль становится невыносимой.

У дорсопатии пояснично-крестцового отдела есть 4 этапа развития:

  • Дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обусловлены нарушениями метаболических процессов на уровне ткани. Хрящевая ткань не имеет морфологических изменений. В этой стадии боли могут иметь характер дискомфорта .
  • На этом этапе возникают проблемы с костной тканью в позвонках, происходит смещение структур двигательных сегментов, из-за этого возникает компрессия корешков, и возникает сильная боль.
  • На этом этапе имеются значительные повреждения целостности структуры межпозвонковых дисков и при подъеме тяжестей возникают условия для разрыва фиброзного кольца диска и грыжевое выпячивание. Компенсаторной реакцией может быть формирование гиперлордоза в поясничном отделе, так как наклоны вперед резко усиливают боли .
  • На последнем этапе заболевания мышцы очень напряжены, возникают проблемы с позой, потому что позвонки смещены. В промежутках позвонков появляется много фиброзной ткани, затем происходит образование депозитов солей.

Как проявляется дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника?

  • Тупая боль в поясничной области, которая только увеличивается при ходьбе
  • Частые мышечные судороги в нижней части ноги
  • Резкая боль и дискомфорт при движениях
  • Хромота, связанная с нежеланием человека загружать ногу или же вынужденные позы, связанные с нарушением биомеханики из-за значительного болевого синдрома.
  • Боль в ягодицах, которая не исчезает даже после приема лекарств
  • Постоянная интенсивная боль, локализованная в большей степени в центре пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Усиление боли во время внезапных движений, при напряжении, чихании, кашле
  • Усиление болей при стоянии
  • Ощущение онемения, боли в ногах
  • Мышечная слабость, парез
  • Люмбодиния (тупая боль)
  • Боль в пояснице, которая иррадиирует в мышцы ягодиц и бедер
  • Нарушения деятельности кишечника и мочевого пузыря (возникает при развитии синдрома конского хвоста, и это состояние требует экстренной операции)

Диагностика дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Когда пациенты обращаются с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе, врач выясняет следующие детали:

  • локализацию и наличие иррадиации боли;
  • зависимость боли от движения и положения тела;
  • наличие или отсутствие предыдущих травм и заболеваний позвоночника;
  • эмоциональное и психологическое состояние пациента.

На основании осмотра определяется осанка пациента, наличие мышечного спазма, объем движений в туловище.

При диагностике дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо исключить заболевания внутренних органов, которые могут проявляться болями в пояснице.

Для постановки диагноза могут быть использованы следующие методы диагностики:

Рентгенография поясничного отдела позвоночника.

  • Плюсы:быстрая качественная визуализация костной анатомии, особенно участков кальцификации (остеофитов), диагностика дегенеративных изменений и травм поясничного отдела позвоночника, возможность использования в тех случаях, когда противопоказано МРТ.
  • Минусы: плохая дифференциация мягких тканей в позвоночнике, радиационное воздействие

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Плюсы: отличная визуализация морфологии мягких тканей, нет радиационного воздействия, наиболее чувствительный метод диагностики заболеваний позвоночника
  • Минусы: метод менее чувствителен для оценки костной анатомии и кальцификации, противопоказан пациентам с наличием устройств с металлом в теле.
  • ПЭТ. Сканирование с помощью использования радионуклидов необходимо для уточнения генеза образований в области поясничного-крестцового отдела позвоночника
  • Лабораторная диагностика. Анализы крови ( мочи ) необходимы для диагностики как заболеваний внутренних органов ,так и для диагностики системных заболеваний или инфекций.

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основные принципы лечения

  • Американский колледж врачей (АКВ) недавно опубликовал свое руководство по лечению различных видов боли в пояснице — от кратковременных приступов боли, до изнурительной хронической боли. В основном внимание уделяется упражнениям, снижению стресса и интегративной терапии с лекарствами, рекомендованными только в тех случаях, когда консервативная терапия не уменьшает боль.

На основании длительных клинических наблюдений были сформированы основные принципы лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Снижение или устранение боли в спине
  • Улучшение функции позвоночника
  • Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем
  • Увеличение трудоспособности
  • Управление количеством эпизодов боли в спине
  • Улучшение удовлетворенности пациентов

Рекомендации по лечению:

  • Различные виды боли могут потребовать различных методов лечения. Сообщество врачей выработало систему лечения из 3 рекомендаций, которые касаются 3 различных типов болей в спине: острая, подострая и хроническая боль в спине.
  • Острая боль в спине: боль, которая длится менее 4 недель.
  • Подострая боль в спине: боль, которая длится от 4 до 12 недель.
  • Хроническая боль в спине: боль, которая длится более 12 недель.

Рекомендация №1: У пациентов с острой или подострыми болями в пояснице часто отмечается уменьшение симптомов со временем, поэтому АКВ рекомендует врачам перед назначением медикаментов сначала провести лечение с помощью массажа, иглоукалывания или мануальной терапии. Если же необходима медикаментозная терапия, АКВ рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и или миорелаксанты.

Рекомендация№2: Для пациентов с хроническими болями в пояснице АКВ рекомендует проводить комплексную реабилитацию, включающую ЛФК, гимнастику тай-чи, физиотерапию (лазеротерапию) иглотерапию, когнитивную поведенческую терапию или мануальную терапию (остеопатию).

Рекомендация №3: Когда немедикаментозные методы лечения не помогают пациентам с хроническими болями в пояснице, то тогда возможно применение медикаментозной терапии. Лекарством первой линии должно быть НПВП, затем — трамадол или дулоксетин в качестве терапии второй линии. Опиаты должны использоваться только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски, и врачи должны обсудить все риски и преимущества с пациентами перед началом лечения.

К сожалению, консервативное лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника не всегда имеет хорошую эффективность. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и резистентной, при наличии стойкой неврологической симптоматики или при развитии прогрессирующей симптоматики рекомендуется оперативное лечение.

Читать еще:  Легкая дисплазия шейки матки: какое может быть лечение при слабовыраженной степени патологии у женщин
Ссылка на основную публикацию