Мочегонные при подагре

Мочегонные при подагре

Подагра — болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов и отложением микрокристаллов мочевой кислоты в органах. Диуретики при подагре применять противопоказано, т. к. они, мгновенно выгоняя мочу, провоцируют скопление уратов в форме моноурата натрия в организме. Если все-таки такие препараты необходимы, то их прием назначает лечащий доктор, который ознакомлен с полным анамнезом больного и характером течения недуга.

Можно ли принимать?

Выбор препарата для терапии подагры проводит врач. Воздействие активного вещества лекарства при таком заболевании нацелено на понижение содержания мочевой кислоты в органах и системах. Группа антиподагрических медпрепаратов включает — «Аллопуринол», «Уралит-У». Пить мочегонные при подагре не рекомендуется. Диуретики — это лекарственные препараты, которые значительно повышают объем мочи, образуемой за какую-то определенную единицу времени. Они осуществляют быстрый вывод мочи, что провоцирует накопление мочевой кислоты в соединительных тканях или органах. Поэтому их чаще используют при лечении отеков разного происхождения или при скачках артериального давления.

При развитии подагры из организма следует выгонять не излишнюю урину, а мочевую кислоту.

Действие мочегонных средств при подагре

Мочегонные средства при подагре приводят к развитию патологических уплотнений в подкожной клетчатки — тофусов. При нарушении метаболических процессов мочекислые соли формируют в тканях гранулемы, которые отчетливо видны на рентгеновских снимках. Основания пуринов раскладываются до мочевой кислоты, а затем через органы мочевой системы вместе с уриной выгоняются из организма. При употреблении диуретиков нарушается процесс вывода мочекислых кристаллов наружу, вместо нее выводятся сами мочегонные средства. Содержание мочевой кислоты в крови из-за этого действия повышается. Образуется гиперурикемия, которая активизирует новый приступ метаболического заболевания. Неконтролированный прием диуретиков при подагре может вызвать такие патологические отклонения:

После неоднократного приема диуретиков больной может ощутить озноб и подъем температуры.

  • озноб и повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • поражение функций сустава;
  • боль в животе или расстройство стула;
  • увеличенное потообразование;
  • слабость и упадок сил;
  • тахикардия;
  • снижение аппетита;
  • болевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Что если надо применять?

При подагре нужна терапия без мочегонных средств, используя только противоподагрические препараты. Если без диуретиков вылечить недуг невозможно, то их нужно принимать под постоянным врачебным контролем, чтобы не спровоцировать очередной приступ. Одним из самых известных и действенных средств при нарушении обменных процессов является «Индапамид». Перед его употреблением следует внимательно изучить инструкцию, а затем контролировать побочные явления, возникающие после приема препарата.

При появлении отеков на теле единственный способ их устранения — пить мочегонное средство. При подагре их назначает доктор, учитывая все особенности организма и степень развития болезни. При нарушении обмена веществ фитотерапия поможет облегчить симптоматику недуга. Если подобрать нужные растительные средства, то улучшится и ускорится метаболический обмен, мочевая кислота не будет задерживаться в организме.

При подагре и появлении негативных реакций, нужно в обязательно соблюдать водный режим и правильно питаться. Необходимое и правильное меню поможет составить диетолог. Он учтет индивидуальность больного и особенности течения его болезни. Прием пищи должен быть дробным в течение дня. Принимать пищу разрешено 4—5 раз в день. Голодание, как и чрезмерное переедание, строго запрещено. Соблюдая правильную диету, питьевой режим и комплексную медикаментозную терапию подагру можно полностью излечить.

Какие диуретики можно принимать при подагре

Подагра — это суставное заболевание, вызванное увеличением концентрации мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах сочленения костей. Это серьезная патология, требующая длительной терапии, и нередко сопровождающаяся другими болезнями. Ввиду своей специфики, она является одним из противопоказаний к применению мочегонных препаратов, широко использующихся для лечения артериальной гипертензии и снятия отеков. Диуретики при подагре применяются в ограниченном количестве и только при серьезной необходимости.

Влияние мочегонных средств на организм при подагре

Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:

  • человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
  • почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.

Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.

При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.

Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки. При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:

  • мигрень;
  • учащенное сердцебиение;
  • невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
  • боль в области живота;
  • отсутствие аппетита;
  • сильное потоотделение;
  • общая слабость и плохое самочувствие.
Читать еще:  Упражнения при сколиозе делятся на симметричные и несимметричные

Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.

В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге

Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.

У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию. Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям. Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.

Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание. Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.

Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.

Выбор препарата

При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:

  1. Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
  2. Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
  3. Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
  4. Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта. Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.

При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.

В каких случаях диуретики категорически запрещены

Подагрический артрит уже является причиной отказаться от применения лекарств с мочегонным эффектом, но в некоторых случаях люди, страдающие от этой суставной патологии, вынуждены их использовать. Однако есть ряд противопоказаний, при наличии которых пить диуретики категорически запрещается:

  • беременность;
  • непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
  • почечная недостаточность.

Чем заменить мочегонные препараты

Если мочегонные препараты принимать нельзя, можно заменить их БАДами, обладающими подобными свойствами, например, различными фиточаями из трав. С отеками можно справиться с помощью народных средств. Для этой цели подойдут отвары и настои из листьев березы, лопуха или петрушки.

Хотя такие средства безобиднее, чем медикаменты, их употребление тоже нужно согласовать с врачом.

Заключение

Подагрический артрит — это патологический процесс, существенно ограничивающий не только в рационе, но и в выборе мочегонных препаратов. К счастью, в современном мире существуют диуретики, которые допустимо применять при этом заболевании.

Мочегонные препараты при подагре: чем помогут диуретики

Мочегонные при подагре способны усугубить ситуацию, особенно при неконтролируемом приеме. Диуретики могут использоваться подагриками только по назначению врача, с соблюдением всех его рекомендаций. Некоторым пациентам с подагрой необходим прием диуретических средств в связи с наличием других заболеваний; они должны строго соблюдать инструкцию, чтобы не навредить здоровью.

Чем помогут диуретики при подагре?

Мочегонные препараты при подагре должны назначаться врачом совместно с медикаментами, стимулирующими процесс расщепления солей. Принимать мочегонные в качестве монотерапии строго запрещается, так как это способствует усугублению болезни. Избыток мочевой кислоты образуется в организме, а диуретики способствуют выводу мочи в целом, а не мочевой кислоты.

Действие любых мочегонных препаратов направлено на выведение токсических веществ и лишней жидкости из организма, также они способствуют снижению артериального давления. В большинстве случаев диуретики при подагре назначаются в том случае, если присутствует сопутствующее заболевание, требующее приема мочегонных, например, гипертония (подагра часто сочетается с артериальной гипертензией).

Мочегонные средства при подагре лучше не принимать без назначения врача

Диуретики при подагре в качестве самостоятельного лечения неэффективны и даже вредны, но при правильно составленной комплексной схеме лечения могут пойти на пользу пациенту и облегчить его состояние, нарушенное сопутствующим заболеванием.

Читать еще:  Шейный остеохондроз - симптомы и лечение

Список эффективных мочегонных

Мочегонных препаратов существует огромное количество, при этом все они обладают идентичным принципом действия, но их действующее вещество может отличаться. Подбором препарата занимается врач, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Самые эффективные медикаменты, их действующее вещество и стоимость представлены в нижестоящей таблице.

Название препарата Действующее вещество Средняя стоимость
Фуросемид Фуросемид 20-50 руб.
Буметанид Буметанид 200-300 руб.
Индапамид Индапамид 20-50 руб.
Арифон Ретард Индапамид 300-350 руб.
Верошпирон Спиронолактон 250-300 руб.
Гипотиазид Гидрохлортиазид 80-100 руб.
Эзидрекс Сульфат дигидралазина, гидрохлортиазид, резерпин 150-200 руб.

При выборе диуретического препарата необходимо внимательно ознакомиться не только с его действующем веществом, но и вспомогательными компонентами. Это обуславливается тем, что дополнительные вещества в препарате могут вызывать аллергические реакции.

Противопоказания

Мочегонные препараты имеют обширный список противопоказаний. Среди них присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся следующие:

В период лактации диуретики принимать нежелательно

  • почечная недостаточность в острой форме;
  • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • непереносимость лактозы;
  • период беременности (в большинстве случаев противопоказания распространяются на 1 триместр, но некоторые препараты могут быть запрещены и на более поздних сроках беременности);
  • высокое венозное центральное давление;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • период кормления ребенка грудью;
  • закупорка камнями мочеточников;
  • кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • состояние, когда моча не поступает в мочевой пузырь (анурия);
  • пониженное количество выделяемой мочи в сравнении с нормой;
  • тяжелые нарушения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:

  • пониженное артериальное давление;
  • панкреатит на любой стадии;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет любого типа;
  • патологическое разрастание тканей предстательной железы у мужчин, в том числе и доброкачественного характера;
  • диарея и другие нарушения функций желудочно-кишечного тракта;
  • расширение чашечек и почечной лоханки прогрессирующего типа, спровоцированное нарушениями оттока мочи;
  • кардиогенный шок.

Инструкция по применению

Инструкция по применению мочегонных средств индивидуальна для каждого случае, так как дозировка действующих веществ в каждом препарате может отличаться. Схема приема также осложняется наличием у пациента подагры, так как терапия подбирается с учетом данного факта.

Точную схему приема мочегонных препаратов может составить только врач

Любой препарат должен вначале приниматься в минимальной разовой дозировке (в среднем это составляет 20 мг). Если при этом терапевтическое воздействие выражено слабо, то доза должна увеличиваться постепенно. Максимальная доза не должна превышать 1,5 г в сутки. Если препарат принимается не единожды в сутки, то между приемами необходимо выдержать временной интервал не менее 6 часов. При сочетании с антигипертензивными медикаментами не рекомендуется повышать дозировку.

Мочегонные средства могут назначаться беременным на 2 и 3 триместре беременности. Они используются только в том случае, когда предполагаемая польза превышает возможные риски. Диуретические препараты легко проникают через плацентарный барьер, при этом исследования не подтвердили негативного воздействия на плод. Во время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание, так как диуретики легко проникают в грудное молоко.

При ухудшении самочувствия и появлении любых побочных действий необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет скорректировать схему лечения, правильно уменьшить дозу препарата, либо подобрать другой. Бесконтрольный прием мочегонных средств способен привести к обострению заболевания и ухудшению его течения.

Диуретики при подагре. Можно ли применять и почему?

Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2017/05/25 · Обновлено 2019/01/12

Можно ли применять диуретики при подагре и почему? Немного подробнее о подагре и диуретиках, и чем эти два понятия взаимосвязаны? На эти и другие вопросы читайте ответы в этой статье.

Диуретики, или мочегонные средства – это препараты, которые увеличивают количество мочи образуемой за какую-либо единицу времени. Эти препараты применяются чаще всего при лечении отеков различного происхождения и артериальной гипертензии.

Напомню, подагра – это заболевание, характеризующееся отложениями моноуратов натрия в различных тканях, у пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови т.е. с гиперурикемией. Моча и мочевая кислота это разные понятия, не следует их путать! Приступ подагры проявляется резкими болями, как правило, в одном суставе. Диуретики при подагре не применяются именно из-за мочевой кислоты, давайте обсудим подробнее.

Можно ли применять диуретики при подагре

Дело в том, что мочегонные средства конкурируют с мочевой кислотой за выведение из организма. Выделяются они почками. Выходит так, что мочевая кислота не выводится, а вместо нее выводятся диуретики. Уровень мочевой кислоты в крови, благодаря такой конкуренции, нарастает, то есть возникает гиперурикемия, которая и провоцирует приступы подагры.

Любая провокация приступа недопустима! А применяя диуретики при подагре мы именно это и сделаем, – говорит доктор, врач общей практики Синицкий В.А.

На научном языке приступ подагры называется острый подагрический артрит. Начинается он спонтанно, с сильных и резких болей, как правило, в одном суставе. Боли эти постепенно нарастают. Неприятная картина не так ли?

Читать еще:  Болит поясница у мужчины: что делать, причины, диагностика

Также происходит и когда Вы употребляете этанол; ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в низких дозах; циклоспорин; этамбутол; никотиновую кислоту; леводопу.

Диуретики при подагре противопоказаны – вот логический вывод из всего вышесказанного. Но что делать, когда у человека помимо, например, гипертонии есть еще и подагра?

Необходимо, при возможности, лечить пациента с сочетанием артериальной гипертензии и подагры иными антигипертензивными препаратами. Если без диуретиков при подагре никак не обойтись, то назначать их стоит с особой осторожностью, поскольку они могут спровоцировать очередной приступ, – продолжает доктор, врач общей практики Синицкий В.А.

Врач общей практики. Автор 11 научных публикаций, нескольких внедрений в учебный и лечебный процессы. Призер республиканской научно-практической конференции молодых ученых.

Мочегонные при подагре

Мочегонные средства при подагре

Медикаменты для лечения подагры делятся на угнетающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные средства), увеличивающие выведение уратов с мочой (урикозурические), обеспечивающие химический распад уратов (уриколитичсские).

Из гипоурикемических препаратов, для лечение подагры медикаментозно, наибольшее распространение получил аллопуринол. Аллопуринол не оказывает обезболивающего действия.

Аллопуринол — препарат выводящий мочевую кислоту при подагре

Лечение подагры медикаментами — снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. По возможности необходимо отменить медикаменты диуретики при лечении подагры в домашних условиях. При сохранении концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л и согласии больного на проведение длительного лечения подагры после третьего приступа артрита назначают аллопуринол. При наличии камней в почках, повышенном содержании креатинина в сыворотке крови лечение медикаментом аллопуринолом следует начать немедленно. Лечение должно быть непрерывным и длительным под контролем уровня мочевой кислоты в крови — целевой уровень менее 0,36-0,42 ммоль/л. Контроль уровня мочевой кислоты осуществляют через 1-2 мес. после начала лечения.

Для предотвращения обострения лечение подагры препаратом выводящий мочевую кислоту аллопуринолом до купирования приступа подагры начинать не следует. Начальная доза препарата небольшая — 100-150 мг/сут — с постепенным, в течение 2 нед, увеличением её до терапевтической — 300 мг/сут. Далее, при сохранении эффекта, дозу можно снизить вдвое. Если в течение 2 нед концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови не снижается, дозу следует увеличить до 600 мг/сут. При ХПН (концентрация креатинина 160-560 мкмоль/л) дозу препарата уменьшают в 2 раза. При тяжёлой ХПН при лечении подагры эта доза обычно составляет 50-100 мг/сут. При подборе дозы учитывается, что эффект препарата достигается через 7-14 дней.

Приступы подагры при лечении подагры в домашних условиях могут повторяться ещё в течение 2-3 мес после начала лечения медикаментом аллопуринолом, в связи с чем назначают НПВП.

Наиболее частые побочные эффекты при лечении подагры препаратом выводящий мочевую кислоту: сыпь, нарушение функций печени. Редко отмечают угнетение функций костного мозга. Не следует назначать аллопуринол вместе с другим медикаментом, азатиоприном.

При бессимптомной гиперурикемии применение аллопуринола для лечения подагры неэффективно. При этом основным методом лечения служит диетотерапия.

После лечения подагры в течение 10-12 мес. у больных подагрическим артритом исчезает ощущение скованности, прекращаются острые приступы подагры, рассасываются мелкие и уменьшаются в размерах крупные тофусы, улучшается функция почек, могут исчезнуть мелкие конкременты в почках. Если у больного в течение 1 года отсутствовали острые атаки, исчезли тофусы, можно сделать перерыв в приеме медикаменты аллопуринола на 2-3 мес с последующим определением уровня урикемии. При обнаружении повышенного содержания мочевой кислоты лечение аллопуринолом должно быть продолжено. При правильно подобранной дозе препарата выводящего мочевую кислоту и практически постоянном приеме небольших доз этого препарата можно достигнуть полного исчезновения тофусов и подагрических атак в течение многих лет.

Урикозурические медикаменты выводящие мочевую кислоту при подагре

Урикозурические медикаменты (бензбромарон, бензйодарон, пробенецид и др.) способствуют выведению мочевой кислоты с мочой с уменьшением урикемии. Если нет гиперурикозурии (традиционная граница — 700 мг/сут), аллопуринол и урикозурические медикаменты показаны в равной степени. Известно мнение о предпочтительности назначения урикозурических средств пациентам в возрасте до 60 лет для лечения подагры в домашних условиях, при удовлетворительной функции почек и при отсутствии мочекаменной болезни.

Показания к применению урикозурических медикаментов при лечении приступов подагры: гиперурикемия, развившаяся в результате снижения экскреции мочевой кислоты почками ( тиазидные и тиазидоподобные диуретики . Их действие направлено на быстрый вывод вместе с мочой лишнего натрия. При нарушении функции почек у диабетиков взамен тиазидных диуретиков назначается Фуросемид, который относится к группе петлевых. Использовать его можно для одноразовой помощи. Калийсберегающие диуретики при сахарном диабете считаются малоэффективными и в лечении практически не применяются. Использовать их можно только при постоянном контроле общего состояния и под наблюдения врача, так как некоторые препараты могут понизить чувствительность клеток к инсулину.

Ссылка на основную публикацию